GRUPO OTIMISMO DE APOIO A PORTADORES DE HEPATITE C
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24/02/2005
O resultado da biopsia e o prognostico de progressão da doença
Estudos retrospectivos observando pacientes que supostamente pode se estimar a data
da infecção, mostram que de cada 100 indivíduos contaminados com a hepatite C,
aproximadamente 20 deles virão a desenvolver cirroses num período entre 20 e 30 anos
após a infecção. Os restante, 80%, não chegará a desenvolver um dano significativo
que venha a prejudicar suas atividades.
Diversos fatores podem influenciar na progressão mais acelerada do dano hepático
neste 20% dos indivíduos, entre eles a idade do paciente na época em que aconteceu a
infecção, o sexo, a cor, o estado físico e emocional os quais influem na resposta do
sistema imune alem de alguns fatores inerentes ao fígado.
Na edição atual do Journal of Viral Hepatitis 12 (1): 74-80. 2005 é publicado um
estudo da equipe do Dr. J D Collier, da Universidade de Cambridge, Inglaterra no
qual se tenta avaliar e identificar quais fatores poderiam ser observados no
resultado de uma biopsia para se predizer o futuro evolutivo da doença no paciente.
Sobre um total de 823 portadores de hepatite C foram selecionados 105 e nestes
realizadas duas biopsias, com um intervalo médio de 41 meses (três anos e meio).
Em cinco por cento destes foi observado um avanço significativo do dano hepático, de
até dois graus na fibroses. As maiores mudanças aconteceram em indivíduos que
consumiram álcool atualmente ou tinham abusado antes da realização da primeira
biopsia.
Em 43% não foi verificada nenhuma mudança na fase da fibrose ao se comparar as duas
biopsias.
Pacientes com resultados dos exames clínicos dentro dos valores normais, em especial
as transaminases ou negativos (indetectáveis) no PCR não apresentaram nenhuma
progressão no avanço do grau de fibroses.
A progressão da fibrose era prognosticada na primeira biopsia pelo grau da fibrose,
a idade do paciente, a existência de esteatoses e da atividade inflamatória e depois
comparada com o grau de fibroses encontrado na segunda biopsia.
As variações nas taxas de progressão são amplamente variadas, mas o uso de bebidas
alcoólicas é um importante fator no avanço do dano hepático. Pacientes com um
maior grau de fibrose na primeira biopsia apresentaram uma evolução mais acelerada
que aqueles com pouco grau de fibrose.
Devo lembrar aos que recebem nossos informativos que valores predictivos em medicina
se referem somente as características de determinado estudo. A medicina não é uma
ciência exata, trabalha pela observação de um número significante de casos, assim,
situações similares em um paciente podem evoluir de forma diferente as apresentadas
nos resultados dos estudos já que milhares de situações orgânicas diferentes podem
influir na evolução de uma doença. A própria estatística trabalha somando os
valores máximos e mínimos encontrados e fazendo a media, mas, todos, sem exceção,
ficam ou acima ou abaixo do resultado encontrado.
Referencia:
J D Collier and others. Predicting Progressive Hepatic Fibrosis Stage on Subsequent
Liver Biopsy in Chronic Hepatitis C Virus Infection. Journal of Viral Hepatitis 12
(1): 74-80. 2005.
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA A PORTADORES DE HEPATITIS C
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24/02/2005
El resultado de la biopsia y el pronóstico de progresión de la enfermedad
Estudios retrospectivos observando pacientes en los cuales supuestamente puede se
estimar la fecha de la infección, muestran que de cada 100 individuos contaminados
con la hepatitis C, aproximadamente 20 de ellos vendrán a desarrollar cirrosis en un
período entre 20 30 años después de la infección. Los restantes 80% no llegaran a
desarrollar un daño significativo que venga a perjudicar sus actividades.
Diversos factores pueden influenciar en la progresión más acelerada del daño
hepático en éste 20% de los individuos, entre ellos la edad del paciente en la época
en la que aconteció la infección, el sexo, el color de la piel, el estado físico y
emocional ya que estos influyen en la respuesta del sistema inmune y también algunos
factores inherentes al hígado.
En la edición actual del Journal of Víral Hepatitis 12 (1): 74-80. 2005 es publicado
un estudio del equipo del Dr. J D Collier, de la Universidad de Cambridge,
Inglaterra, en el cual se intenta evaluar e identificar cuales factores que podrían
ser observados en el resultado de una biopsia para predecirse el porvenir evolutivo
de la enfermedad en el paciente.
Sobre un total de 823 portadores de hepatitis C fueron seleccionados 105 y en éstos
realizadas dos biopsias, con un intervalo medio de 41 meses (tres años y medio).
En un cinco por ciento de éstos fue observado un avance significativo del daño
hepático, de hasta dos grados en la fibrosis. Las mayores mudanzas acontecieron en
individuos que consumieron alcohol durante el periodo de las biopsias o habían
abusado antes de la realización de la primera biopsia.
En un 43% no fue verificado ninguna mudanza en la fase de la fibrosis al se
confrontar las dos biopsias.
Pacientes con resultados de los exámenes clínicos dentro de los valores normales, en
especial las transaminasas o negativos (no-detectables) en el PCR no presentaron
ninguna progresión en el avance del grado de fibrosis.
La progresión de la fibrosis era pronosticada en la primera biopsia por el grado de
la fibrosis, la edad del paciente, la existencia de esteatosis y de la actividad
inflamatoria y después confrontada con el grado de fibrosis encontrado en la segunda
biopsia.
Las variaciones en las tasas de progresión son holgadamente variadas, pero el uso de
bebidas alcohólicas es un importante factor en el avance del daño hepático.
Pacientes con un mayor grado de fibrosis en la primera biopsia presentaron una
evolución más acelerada que aquellos con poco grado de fibrosis.
Debo recordar a los que reciben nuestros informativos que valores prognosticos en
medicina se refieren solamente las características de determinado estudio. La
medicina no es una ciencia exacta, trabaja por la observación de un número
significante de casos, así, situaciones similares en un paciente pueden evolucionar
de forma diferente a las presentadas en los resultados de los estudios ya que
millares de situaciones orgánicas diferentes pueden influir en la evolución de una
enfermedad. La propia estadística trabaja sumando los valores máximos y mínimos
encontrados y haciendo la medía, pero, todos sin excepción se quedan o arriba o
abajo del resultado encontrado.
Referencia:
J D Collier and others. Predicting Progressive Hepatic Fibrosis Stage on Subsequent
Liver Biopsy in Chronic Hepatitis C Virus Infection. Journal of Viral Hepatitis 12
(1): 74-80. 2005.