GRUPO OTIMISMO DE APOIO A PORTADORES DE HEPATITE C
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25/04/2005
Progressão natural da hepatite C
A apresentação 615 no 40th EASL (B J Veldt and others. MODELLING THE NATURAL COURSE OF CHRONIC HEPATITIS C: VALIDATION AND CLINICAL IMPLICATIONS. Abstract 615) mostra que o curso natural da evolução da hepatite C e variável e, que atualmente e incerta e provavelmente desproporcional a forma como isto e calculado, já que todos os estudos publicados também incluem os pacientes que morrem por causas que não são relacionadas a doença hepática, aumentando assim o número de óbitos.
Neste estudo foram estudados pacientes nos quais se conhecia a data da infecção e sobre estes foram realizados estudos histológicos (biopsias) para se conhecer a taxa de progressão e aparecimentos dos diversos eventos clínicos. Os resultados foram ajustados com a mortalidade acontecida por fatores não relacionados ao fígado.
O risco absoluto de mortalidade diretamente relacionada ao fígado em indivíduos infectados há 30 anos com a hepatite C foi de 8,5% entre os homens e de 5,5% entre as mulheres, considerando o grupo que foi infectado na faixa dos 30 anos de idade. A media de mortalidade nesta faixa de idade foi aumentada em somente 2% quando comparadas a mortes não relacionadas ao fígado.
Porem naqueles indivíduos com cirroses a media de mortalidade foi notadamente superior, chegando no grupo de maior idade a 24,6% para os homens e a 36,8% para as mulheres.
Embora a progressão da hepatite C seja superior em indivíduos de maior idade a taxa media de mortalidade permaneceu abaixo de 2%, devido a um aumento da taxa de mortalidade, nesta faixa de idade avançada por problemas não originados por doenças no fígado.
Já em pessoas que se infectaram quando se encontravam na faixa dos 50 anos se observou que a taxa de mortalidade por problemas no fígado, trinta anos após a infecção foi de 28,3% entre os homens e de 20,6% entre as mulheres.
MEU COMENTÁRIO:
Observamos pelo presente estudo que a progressão natural da doença em indivíduos infectados na idade media de 30 anos e lenta e que ao cabo de trinta anos entre 5,5% e 8,5% deles virão a falecer por culpa da infecção.
Lembro que fatores externos, como outras doenças, podem afetar a progressão natural da doença, e os números apresentados devem ser olhados com cautela os considerando como uma media, não significando que todos os infectados apresentaram a mesma evolução. Alguns terão uma progressão mais rápida e outros mais lentos. Cada caso e um caso diferente e estes resultados são a media dos casos observados.
Assim, analisando que os cirróticos aumentam as chances de morrer por culpa da doença, o estudo nos mostra a importância que a detecção precoce tem sobre a saúde do individuo e a necessidade imediata de se detectar os atuais infectados.
Ainda, o modelo apresentado permite melhor identificar quais pacientes correm maior risco de uma progressão desfavorável, se tentando nestes a aplicação de terapias mais eficazes, de forma imediata e possibilitando que outros possam aguardar a chegada de tratamentos mais eficazes, seguros e com menores efeitos colaterais
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA A PORTADORES DE HEPATITIS C
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25/04/2005
Progresión natural de la Hepatitis C
La presentación 615 en el 40th EASL (B J Veldt and others. MODELLING THE NATURAL COURSE OF CHRONIC HEPATITIS C: VALIDATION AND CLINICAL IMPLICATIONS. Abstract 615) muestra que el curso natural de la evolución de la Hepatitis C es variable y, que actualmente es incierta y probablemente desproporcional la forma como esto es calculado, ya que todos los estudios publicados también incluyen los pacientes que mueren de causas que no son relacionadas con la enfermedad hepática, aumentando así el número de óbitos.
En este estudio fueron estudiados pacientes en los cuales se conocía la fecha de la infección y sobre éstos fueron realizados estudios histológicos (biopsias) para se conocer la tasa de progresión y aparecimiento de los diversos eventos clínicos. Los resultados fueron ajustados con la mortalidad acontecida por factores no relacionados al hígado.
El riesgo absoluto de mortalidad directamente relacionada al hígado en individuos infectados hace 30 años con a Hepatitis C fue del 8,5% entre los hombres y del 5,5% entre las mujeres, considerando el grupo que fue infectado en la faja de los 30 años de edad. La medía de mortalidad en esta faja de edad fue aumentada en solamente 2% cuando confrontadas a muertes no relacionadas al hígado.
Pero en aquellos individuos con cirrosis la medía de mortalidad fue notadamente superior, llegando en el grupo de mayor edad a 24,6% para los hombres y a 36,8% para las mujeres.
Aunque la progresión de la Hepatitis C sea superior en individuos de mayor edad la tasa medía de mortalidad permaneció abajo del 2%, debido a que en esta faja de edada también hay un aumento de la tasa de mortalidad no originada por enfermedades en el hígado.
Ya en personas que se infectaron cuando se encontraban en la faja de los 50 años se observó que la tasa de mortalidad por problemas en el hígado, treinta años despues la infección, fue del 28,3% entre los hombres y del 20,6% entre las mujeres.
MI COMENTARIO:
Observamos por el presente estudio que la progresión natural de la enfermedad en individuos infectados en la edad medía de 30 años es lenta y que al cabo de treinta años entre 5,5% y 8,5% de ellos vendrán a fallecer por culpa de la infección.
Recuerdo que factores externos, como otras enfermedades, pueden afectar la progresión natural de la enfermedad, y los números presentados deben ser cuidadosamente aceptos los considerando como una medía, no significando que todos los infectados presentaron la misma evolución. Algunos tendrán una progresión más rápida y otros más lenta. Cada caso es un caso diferente y estos resultados son a medía de los casos observados.
Así, analizando que los cirróticos aumentan las chances de morir por culpa de la enfermedad, el estudio nos muestra la importancia que la detección precoz tiene sobre la salud de la persona y la necesidad inmediata de detectarse los actuales infectados.
Aún, el modelo presentado permite mejor identificar cuales pacientes corren mayor riesgo de una progresión desfavorable, se intentando en éstos la aplicación de terapias más eficaces, de forma inmediata y posibilitando que otros puedan aguardar la llegada de tratamientos más eficaces, seguros y con menores efectos colaterales.