19/06/2006
Historia natural da progressão da hepatite C em pacientes cirróticos
Um estudo publicado na edição do mês de julho da revista Hepatology fornece interessantes informações sobre a progressão da doença hepática quando ocasionada pela hepatite C em pacientes com cirrose.
Os pesquisadores analisaram os dados clínicos (prontuários) dos últimos 17 anos de 214 pacientes infectados com a hepatite C e que no inicio da pesquisa apresentavam um quadro de cirrose compensada. Para serem incluídos no estudo e eliminar outras condições que poderiam distorcer o resultado da pesquisa esta cirrose era avaliada pela classificação Child-Pugh no nível "A" sem eventos de descompensação.
Os pacientes foram seguidos por quase 10 anos (em media) com a realização periódica de exames clínicos e de ultrasonografia.
Durante o seguimento de 10 anos foi registrado que:
- 32% dos pacientes desenvolveram câncer no fígado, numa progressão anual de 3,9% no total dos pacientes;
- 23% dos pacientes apresentaram episódios de ascites (acumulação de fluido no estomago), numa progressão anual de 2,9% no total dos pacientes;
- 17% dos pacientes apresentaram icterícia (olhos e pele amarelados e urina escura), numa progressão anual de 2,0% no total dos pacientes;
- 6% dos pacientes tiveram hemorragias por varizes no esôfago, numa progressão anual de 0,7% no total dos pacientes;
- 1% dos pacientes apresentou crises de encefalopatia (confusão mental), numa progressão anual de 0,1% no total dos pacientes;
- 72% dos pacientes não apresentaram alterações na sua condição clinica;
- 21% tiveram uma progressão da doença hepática para o nível "B" na classificação Child-Pugh;
- 15% tiveram uma progressão da doença hepática para o nível "C" na classificação Child-Pugh;
Os autores concluem que pacientes cirróticos infectados com a hepatite C apresentam uma progressão progressiva da doença, de forma muito lenta, podendo ser acelerada por outras causas em potencial, principalmente pelo câncer no fígado.
MEU COMENTÁRIO:
A importância deste estudo e que permite aos médicos desenvolver estratégia em relação a cada paciente. Observando os dados clínicos e a evolução da doença podem ser adotadas estratégias especificas para o paciente se evitando então a progressão de problemas decorrentes do dano existente no fígado.
Os resultados mostram que alguns pacientes nestas condições apresentam uma progressão mais acelerada que outros e que esses eventos se concentram em o aparecimento do câncer no fígado, a ascite, a icterícia e no sangramento das varizes de esôfago, mostrando que devem ser estes os itens que devem ser acompanhados com maior intensidade por parte do médico.
Mostram os resultados que o câncer de fígado e a principal causa de morte relacionada, assim, intervenções mais drásticas devem ser tomadas logo no aparecimento dos primeiros sinais de um tumor.
Fonte:
A Sangiovanni, GM Prati, P Fasani, and others. The natural history of compensated cirrhosis due to hepatitis C virus: a 17-year cohort study of 214 patients. Hepatology 43(6): 1303-1310. June 2006.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
ONG - Registro n°. 176.655 - RCPJ-RJ - Rio de Janeiro - Brasil
Tel. 55.21 - 9973.6832 - Fax. 55.21 - 2549.8809
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com
19/06/2006
Historia natural de la progresión de la Hepatitis C en pacientes cirróticos
Un estudio publicado en la edición del mes de julio de la revista Hepatology suministra interesantes informaciones sobre la progresión de la enfermedad hepática cuando ocasionada por la Hepatitis C en los pacientes con cirrosis.
Los investigadores analizaron los datos clínicos de los últimos 17 años de 214 pacientes infectados con la Hepatitis C y que al inicio de la pesquisa presentaban un cuadro de cirrosis compensado. Para ser incluidos en el estudio y eliminar otras condiciones que podrían distorsionar el resultado de la pesquisa esta cirrosis era evaluada por la clasificación Child-Pugh en el nivel "A" sin eventos de descompensación.
Los pacientes fueron seguidos por casi 10 años (en medía) con la realización periódica de exámenes clínicos y de ecografías.
Durante el seguimiento de 10 años fue registrado que:
- 32% de los pacientes desarrollaron cáncer en el hígado, en una progresión anual del 3,9% en el total de los pacientes;
- 23% de los pacientes presentaron episodios de ascitis (acumulación de fluido en el estomago), en una progresión anual del 2,9% en el total de los pacientes;
- 17% de los pacientes presentaron ictericia (ojos y piel amarillentos y orina oscura), en una progresión anual del 2,0% en el total de los pacientes;
- 6% de los pacientes tuvieron hemorragias por varices en el esófago, en una progresión anual del 0,7% en el total de los pacientes;
- 1% de los pacientes presentó crisis de encefalopatia (confusión mental), en una progresión anual del 0,1% en el total de los pacientes;
- 72% de los pacientes no presentaron alteraciones en su condición clínica;
- 21% tuvieron una progresión de la enfermedad hepática para el nivel "B" en la clasificación Child-Pugh;
- 15% tuvieron una progresión de la enfermedad hepática para el nivel "C" en la clasificación Child-Pugh;
Los autores concluyen que pacientes cirróticos infectados con la Hepatitis C presentan una progresión progresiva de la enfermedad, de forma muy lenta, pudiendo ser acelerada por otras causas en potencial, principalmente por el cáncer en el hígado.
MI COMENTARIO:
La importancia de este estudio es que permite a los médicos desarrollar estrategias con relación a cada paciente. Observando los datos clínicos y la evolución de la enfermedad pueden ser adoptadas estrategias específicas para el paciente se evitando entonces la progresión de problemas consecuentes del daño existente en el hígado.
Los resultados muestran que algunos pacientes en estas condiciones presentan una progresión más acelerada que otros y que esos eventos se concentran en el aparecimiento del cáncer en el hígado, la ascitis, la ictericia y en el sangrado de las varices de esófago, mostrando que deben ser éstos los temas que deben ser acompañados con mayor intensidad por parte del médico.
Muestran los resultados que el cáncer de hígado es la principal causa de muerte relacionada, así, intervenciones más drásticas deben ser adoptadas luego en el aparecimiento de las primeras señales de un tumor.
Fuente:
A Sangiovanni, GM Prati, P Fasani, and others. The natural history of compensated cirrhosis due to hepatitis C virus: a 17-year cohort study of 214 patients. Hepatology 43(6): 1303-1310. June 2006.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo