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Nuevo Consenso de Tratamiento para Hepatitis C y coinfecciones 2017 en Brasil

09/09/2017

El nuevo Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas (PCDT) para Hepatitis C y Coinfecciones en el ámbito del Sistema Único de Salud (SUS) fue aprobado el lunes, día 4 de septiembre.

El nuevo PCDT amplía el acceso al tratamiento a los pacientes con hepatitis C crónica con fibrosis Metavir F2, independientemente del tiempo de diagnóstico, del grado del comprometimiento hepático, y a las personas con hepatitis autoinmune, hemofilia y otras caogulopatias hereditarias.

Otras novedades son la ampliación del tiempo de tratamiento con los medicamentos sofosbuvir y daclatasvir de 12 para 24 semanas en pacientes con hepatitis C crónica genotipo 3 con cirrosis.

El Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas (PCDT) para Hepatitis C y Coinfecciones es encontrado em http://www.aids.gov.br/system/tdf/pub/2017/64644/pcdt_hcv_web.pdf?file=1&type=node&id=64644&force=1

El tratamiento pasa a ser dado a infectados con:

- Resultado de la Fibrosis con METAVIR F3 o F4 , que puede ser comprobado por APRI/FIB-4, biopsia o elastografia hepática;

- Evidencias de cirrosis (varices de esófago, ascite, alteraciones de la morfología hepática compatibles con cirrosis) (AASLD; IDSA, 2016);

- En el caso de Fibrosis F2 el resultado debe ser por Biopsia hepática o elastografia hepática, no se aplicando el resultado por APRI/FIB-4;

-En la ausencia de enfermedad hepática moderada a avanzada, el tratamiento de la hepatitis C está indicado para todos los pacientes con diagnóstico de hepatitis C crónica incluidos en las situaciones abajo:

- Coinfección por el HIV;

- Coinfección por el HBV;

- Manifestaciones extra-hepáticas con acometimiento neurológico motor incapacitante, porfiria cutánea, liquen plano grave con envolvimiento de mucosa;

- Crioglobulinemia con manifestación en órgano-centro (glomerulonefrite, vasculites, envolvimiento de ojos, pulmón y sistema nervioso periférico y central);

- Poliarterite nudosa;

- Insuficiencia renal crónica avanzada (depuración de creatinina inferior o igual a 30 mL/min);

- Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI);

- Después de trasplante de hígado y de otros órganos sólidos;

- Linfoma, gamopatia monoclonal, mieloma múltiple y otras enfermedades hematológicas malignas; ›

- Hepatitis autoinmune;

- Hemofilia y otras coagulopatias hereditarias;

- Hemoglobinopatias y anemias hemolíticas.

El Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas (PCDT) para Hepatitis C y Coinfecciones es encontrado em http://www.aids.gov.br/system/tdf/pub/2017/64644/pcdt_hcv_web.pdf?file=1&type=node&id=64644&force=1

Carlos Varaldo
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