28/01/2008
Elevada freqüência de distúrbios psiquiátricos em infectados com hepatite C
Um estudo realizado no Hospital da Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia conjuntamente com o Laboratório Interdisciplinar de Neurociências Clínicas (LiNC) da Universidade Federal de São Paulo pesquisou a freqüência com que acontecem distúrbios psiquiátricos nos portadores de hepatite C.
Publicada na revista General Hospital Psychiatry deste mês, a pesquisa incluindo 90 pacientes possuía como objetivos identificar a freqüência de desordens mentais em portadores de hepatite C e o percentual dos portadores que nunca tinham sido avaliados para realização de um diagnostico psiquiátrico.
Os participantes foram selecionados excluindo aqueles que pudessem apresentar alterações emocionais, seja por tiver realizado tratamento com interferon nos últimos três meses ou por apresentar hipertensão, diabetes, hipotiroidismo, cirrose, uso de medicamentos que possam causar distúrbios psiquiátricos ou outras condições que pudessem afetar seu estado emocional. Todos os pacientes aceitos na pesquisa foram submetidos a avaliação psiquiátrica utilizando o procedimento "Mini International Neuropsychiatric Interview"
Na totalização dos dados aproximadamente a metade dos participantes (51%) não apresentou nenhum diagnostico de desordem psiquiátrico e 49% apresentaram um diagnostico positivo. Nestes, 36,4% apresentaram comorbidade com 1 ou mais distúrbios; 28,9% utilizavam bebidas alcoólicas ou drogas; 18,9% apresentavam distúrbios no humor e 15,5% ansiedade.
Pelo resultado da entrevista na utilização do formulário "Mini International Neuropsychiatric Interview" 59,1% dos pacientes apresentavam um desordem mental atual sendo que 84,6% deles não tinham sido diagnosticados até o momento.
Não foram encontradas diferenças estatísticas na freqüência de desordens psiquiátricas ao se comparar os diversos grupos socioeconômicos dos pacientes ou as comorbidades apresentadas.
Os autores demonstram que a maioria dos infectados com a hepatite C não são submetidos a avaliações psiquiátricas. Citam ainda estudos já realizados onde foram constatados resultados similares. Esses estudos demonstram que entre os infectados pela hepatite C 72% dos que apresentam depressão e 86% dos que apresentam ansiedade não tinham sido diagnosticados desses distúrbios.
Alertam ainda que provavelmente a falta de diagnostico desses distúrbios psiquiátricos seja em função de que muitos médicos acreditam ser normal que uma pessoa com uma doença crônica apresente sintomas como depressão ou ansiedade, sem relacionar esses transtornos com a hepatite C.
Concluem os autores que o percentual de distúrbios psiquiátricos encontrado na população infectada com a hepatite C e muito superior a encontrada na população em geral e, os médicos deveriam prestar atenção a esse fato já que a resposta ao tratamento e diminuída nesses pacientes.
MEU COMENTÁRIO:
Os dados, importantíssimos, são alarmantes ao se verificar que somente 1 de cada 7 infectados com a hepatite C que apresentam distúrbios psiquiátricos está diagnosticado corretamente.
A importância do diagnostico dos distúrbios emocionais antes do tratamento são da maior importância. Estudos já publicados comprovam que pacientes depressivos apresentam possibilidades menores, em até 50%, de sucesso no tratamento da hepatite C. (
www.hepato.com/p_psi/resposta_ao_tratamento_com_depresao_20070924.html )
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
General Hospital Psychiatry - Volume 30, Issue 1, January-February 2008, Pages 80-82 - High frequency of unrecognized mental disorders in HCV-infected patients - Susana Carolina Batista-Neves, M.D.a,1, Lucas C. Quarantini, M.D., Amanda Galvão de Almeida, M.D., Rodrigo A. Bressan, M.D., Acioly Luiz Lacerda, M.D., Irismar R. de-Oliveira, M.D., Raymundo Paraná, M.D., Ângela Miranda-Scippa, M.D. - University Hospital, Faculdade de Medicina, Universidade Federal da Bahia, Bahia, Brazil - Laboratório Interdisciplinar de Neurociências Clínicas (LiNC), Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, Brazil
O estudo cita como referencia as seguintes publicações:
- Davis GL. Epidemiology of hepatitis C. BMJ 2001;323:141-2.
- Johnson ME, Fisher DG, Fenaughty A, Theno SA. Hepatitis C
virus and depression in drug users. Am J Gastroenterol 1998;93(5):
785-9.
- Ozkan M, Corapcioglu A, Balcioglu I, Ertekin E, Khan S, Ozdemir S,
et al. Psychiatric morbidity and its effect on the quality of life of
patients with chronic hepatitis B and hepatitis C. Int J Psychiatry Med
2006;36(3):283-97.
- Amorim P. Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI):
validação de entrevista breve para diagnóstico de transtornos mentais.
Rev Bras de Psiquiatr 2000;22:106-15.
- Golden J, O'Dwyer AN, Conroy RM. Depression and anxiety in
patients with hepatitis C: prevalence, detection rates and risk factors.
Gen Hosp Psychiatry 2005;27:431-8.
- Quarantini LC, Miranda-Scippa AM, Schinoni MI, Sampaio AS,
Santos-Jesus R, Bressan RA, et al. Effect of amantadine on depressive
symptoms in chronic hepatitis C patients treated with pegylated
interferon: a randomized, controlled pilot study. Clin Neuropharmacol
2006;29(3):138-43.
- Quarantini LC, Cruz SC, Batista-Neves SC, Paraná R, Miranda-Scippa
AM, Bressan RA. Psychosis during peginterferon-?2a and ribavirin
therapy: case report. Braz J Infect Dis 2006;10(6):406-7.
- Quarantini LC, Bressan RA, Galvão A, Batista-Neves S, Paraná R,
Miranda-Scippa A. Incidence of psychiatric side effects during
pegylated interferon alfa retreatment in nonresponder hepatitis C
virus-infected patients. Liver Int 2007;27(8):1098-102.
- KatonW. Editorial: the impact of major depression on chronic medical
illness. Gen Hosp Psychiatry 1996;18:215-9.
- Kessler RC, Chiu WT, Demler O, Merikangas KR, Walters EE.
Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders
in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry
2005;62(6):617-27.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
ONG - Registro n°.: 176.655 - RCPJ-RJ - CNPJ: 06.294.240/0001-22
Rio de Janeiro - Brasil
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e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com |
28/01/2008
Elevada frecuencia de disturbios psiquiátricos en infectados con hepatitis C
Un estudio realizado en el Hospital de la Facultad de Medicina de la Universidad Federal de Bahia en conjunto con el Laboratorio Interdisciplinario de Neurociencias Clínicas (LiNC) de la Universidad Federal de San Pablo, Brasil, pesquisó la frecuencia con que acontecen disturbios psiquiátricos en los portadores de hepatitis C.
Publicada en la revista General Hospital Psychiatry de este mes, la investigación incluyendo 90 pacientes poseía como objetivos identificar la frecuencia de desórdenes mentales en portadores de hepatitis C y el porcentual de los portadores que nunca habían sido evaluados para realización de un diagnostico psiquiátrico.
Los participantes fueron seleccionados excluyendo aquéllos que pudiesen presentar alteraciones emocionales, sea por haber realizado tratamiento con interferón en los últimos tres meses o por presentar hipertensión, diabetes, hipotiroidismo, cirrosis, uso de remedios que puedan causar disturbios psiquiátricos u otras condiciones que pudiesen afectar su estado emocional. Todos los pacientes aceptos en la investigación fueron sometidos a la evaluación psiquiátrica utilizando el procedimiento "Mini International Neuropsychiatric Interview"
En la presentación de los datos aproximadamente la mitad de los participantes (51%) no presentó ningún diagnostico de desorden psiquiátrico y 49% presentaron un diagnostico positivo. En éstos, 36,4% presentaron comorbidad con 1 o más disturbios; 28,9% utilizaban bebidas alcohólicas o drogas; 18,9% presentaban disturbios en el humor y 15,5% ansiedad.
Por el resultado de la entrevista en la utilización del formulario "Mini International Neuropsychiatric Interview" 59,1% de los pacientes presentaban un desorden mental actual siendo que 84,6% de ellos no habían sido diagnosticados hasta el momento.
No fueron encontradas diferencias estadísticas en la frecuencia de desórdenes psiquiátricos al se comparar los diversos grupos socioeconómicos de los pacientes o las comorbidades presentadas.
Los autores demuestran que la mayoría de los infectados con hepatitis C no son sometidos a evaluaciones psiquiátricas. Citan todavía estudios ya realizados donde fueron constatados resultados similares. Esos estudios demuestran que entre los infectados por la hepatitis C 72% de los que presentan depresión y 86% de los que presentan ansiedad no habían sido diagnosticados de esos disturbios.
Alertan que probablemente la falta de diagnostico de esos disturbios psiquiátricos sea en función de que muchos médicos piensan ser normal que una persona con una enfermedad crónica presente síntomas como depresión o ansiedad, sin relacionar esos trastornos con la hepatitis C.
Concluyen los autores que el porcentual de disturbios psiquiátricos encontrado en la población infectada con hepatitis C es superior a la encontrada en la población en general y, los médicos deberían poner atención en ese hecho ya que la respuesta al tratamiento es disminuida en esos pacientes.
MI COMENTARIO:
Los datos, importantes, son alarmantes al se verificar que solamente 1 de cada 7 infectados con la hepatitis C que presentan disturbios psiquiátricos está diagnosticado correctamente.
La importancia del diagnostico de los disturbios emocionales antes del tratamiento son de la mayor importancia. Estudios ya publicados comprueban que pacientes depresivos presentan posibilidades menores, en hasta 50%, de suceso en el tratamiento de la hepatitis C. (
www.hepato.com/p_psi/resposta_ao_tratamento_com_depresao_20070924.html )
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
General Hospital Psychiatry - Volume 30, Issue 1, January-February 2008, Pages 80-82 - High frequency of unrecognized mental disorders in HCV-infected patients - Susana Carolina Batista-Neves, M.D.a,1, Lucas C. Quarantini, M.D., Amanda Galvão de Almeida, M.D., Rodrigo A. Bressan, M.D., Acioly Luiz Lacerda, M.D., Irismar R. de-Oliveira, M.D., Raymundo Paraná, M.D., Ângela Miranda-Scippa, M.D. - University Hospital, Faculdade de Medicina, Universidade Federal da Bahia, Bahia, Brazil - Laboratório Interdisciplinar de Neurociências Clínicas (LiNC), Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, Brazil
El estudio cita como referencia las seguintes publicaciones:
- Davis GL. Epidemiology of hepatitis C. BMJ 2001;323:141-2.
- Johnson ME, Fisher DG, Fenaughty A, Theno SA. Hepatitis C
virus and depression in drug users. Am J Gastroenterol 1998;93(5):
785-9.
- Ozkan M, Corapcioglu A, Balcioglu I, Ertekin E, Khan S, Ozdemir S,
et al. Psychiatric morbidity and its effect on the quality of life of
patients with chronic hepatitis B and hepatitis C. Int J Psychiatry Med
2006;36(3):283-97.
- Amorim P. Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI):
validação de entrevista breve para diagnóstico de transtornos mentais.
Rev Bras de Psiquiatr 2000;22:106-15.
- Golden J, O'Dwyer AN, Conroy RM. Depression and anxiety in
patients with hepatitis C: prevalence, detection rates and risk factors.
Gen Hosp Psychiatry 2005;27:431-8.
- Quarantini LC, Miranda-Scippa AM, Schinoni MI, Sampaio AS,
Santos-Jesus R, Bressan RA, et al. Effect of amantadine on depressive
symptoms in chronic hepatitis C patients treated with pegylated
interferon: a randomized, controlled pilot study. Clin Neuropharmacol
2006;29(3):138-43.
- Quarantini LC, Cruz SC, Batista-Neves SC, Paraná R, Miranda-Scippa
AM, Bressan RA. Psychosis during peginterferon-?2a and ribavirin
therapy: case report. Braz J Infect Dis 2006;10(6):406-7.
- Quarantini LC, Bressan RA, Galvão A, Batista-Neves S, Paraná R,
Miranda-Scippa A. Incidence of psychiatric side effects during
pegylated interferon alfa retreatment in nonresponder hepatitis C
virus-infected patients. Liver Int 2007;27(8):1098-102.
- KatonW. Editorial: the impact of major depression on chronic medical
illness. Gen Hosp Psychiatry 1996;18:215-9.
- Kessler RC, Chiu WT, Demler O, Merikangas KR, Walters EE.
Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders
in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry
2005;62(6):617-27.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
