04/09/2008
Depressão no tratamento da hepatite C
Um interessante estudo acaba de ser publicado no American Journal of Gastroenterology relatando um trabalho realizado na Universidade de Michigan, nos Estados Unidos, pelo qual os pesquisadores queriam saber se a depressão durante o tratamento da hepatite C era ocasionada por alterações bioquímicas resultantes da ação do interferon e da ribavirina.
O transtorno mais comum durante o tratamento da hepatite C é a depressão com todo seu quadro clínico conhecido, mas, apesar disso, talvez não seja somente um problema afetivo. São vários os fatores que contribuem para a etiologia da depressão emocional e, entre eles, destaca-se cada vez mais a importância da bioquímica cerebral.
Foram selecionados 201 pacientes não respondedores a um tratamento prévio, os quais foram tratados com interferon peguilado alfa 2-a e ribavirina, todos eles com avançada fibroses, objetivando evitar que eles progredissem para a cirrose. Um grupo foi tratado por 24 semanas e outro durante 48 semanas.
O estado psicológico e a depressão foram avaliados realizando entrevistas e utilizando formulários reconhecidos cientificamente como o Beck Depression Inventory II e o Composite International Diagnostic Interview, acompanhando o tratamento com exames no inicio do tratamento e nas semanas 4, 24, 48 e 72 para verificar o nível de cortisol e serotonina. Cortisol é um hormônio corticosteróide produzido pela glândula supra-renal que está envolvido na resposta ao estresse e a serotonina é um neurotransmissor, isto é, uma molécula envolvida na comunicação entre as células do cérebro.
Foi verificado que na semana 24 do tratamento 23% dos pacientes apresentava depressão induzida pelo tratamento e na semana 48 assustadores 42% apresentavam sinais de depressão.
Curiosamente, os níveis de cortisol e serotonina, sempre diminuídos em pacientes com depressão emocional, não sofriam essa alteração nos pacientes com depressão por causa do tratamento com interferon e ribavirina. Outro resultado que chamou a atenção e que a maioria dos pacientes que apresentavam depressão na semana 24 se encontrava no grupo que na semana 20 não tinham conseguido negativar o vírus.
Concluem os autores que a depressão durante o tratamento com interferon e ribavirina está associada a uma resposta antiviral mais baixa, a uma menor resposta terapêutica. Recomendam ainda a realização de estudos para encontrar marcadores bioquímicos que possam identificar a depressão induzida pelo interferon e a ribavirina.
O estudo passa a ser mais um que demonstra ser a depressão um dos maiores problemas para se conseguir sucesso no tratamento da hepatite C, motivo pelo qual sempre recomendamos dar muita atenção ao problema e todos aqueles que possam suspeitar de sofrer de sintomas depressivos devem procurar um psiquiatra para tratar disso antes e durante todo o tratamento.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Am J Gastroenterol. 2008 Aug 21 - Changes in Mood States and Biomarkers During Peginterferon and Ribavirin Treatment of Chronic Hepatitis C. - Fontana RJ, Kronfol Z, Lindsay KL, Bieliauskas LA, Padmanabhan L, Back-Madruga C, Lok AS, Stoddard AM; the HALT-C Trial Group. - Division of Gastroenterology, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA.
Carlos Varaldo
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04/09/2008
Depresión en el tratamiento de la hepatitis C
Un interesante estudio acaba de ser publicado en el American Journal of Gastroenterology relatando un trabajo realizado en la Universidad de Michigan, en Estados Unidos, por el cual los investigadores querían saber si la depresión durante el tratamiento de la hepatitis C era ocasionada por alteraciones bioquímicas resultantes de la acción del interferón y de la ribavirina.
El trastorno más común durante el tratamiento de la hepatitis C es la depresión con todo su cuadro clínico conocido, pero, sin embargo, quizá no sea solamente un problema afectivo. Son varios los factores que contribuyen para la etiología de la depresión emocional y, entre ellos, se destaca cada vez más la importancia de la bioquímica cerebral.
Fueron seleccionados 201 pacientes no respondedores a un tratamiento previo, quiénes fueron tratados con interferón pegilado alfa 2-a y ribavirina, todos ellos con avanzada fibrosis, objetivando evitar que ellos progresasen para el cirrosis. Un grupo fue tratado por 24 semanas y otro durante 48 semanas.
El estado psicológico y la depresión fueron evaluados realizando entrevistas y utilizando formularios reconocidos científicamente como el Beck Depression Inventory II y el Composite International Diagnostic Interview, acompañando el tratamiento con exámenes al inicio del tratamiento y en las semanas 4, 24, 48 y 72 para verificar el nivel de cortisol y serotonina. Cortisol es una hormona corticosteróide producido por la glándula supra-renal que está involucrado en la respuesta al estrés y la serotonina es un neurotransmisor esto es, una molécula involucrada en la comunicación entre las células del cerebro.
Fue verificado que en la semana 24 del tratamiento 23% de los pacientes presentaba depresión inducida por el tratamiento y en la semana 48 asustadores 42% presentaban señales de depresión.
Curiosamente, los niveles de cortisol y serotonina, siempre disminuidos en pacientes con depresión emocional, no sufrían esa alteración en los pacientes con depresión a causa del tratamiento con interferón y ribavirina. Otro resultado que llamó la atención es que la mayoría de los pacientes que presentaban depresión en la semana 24 se encontraba en el grupo que en la semana 20 no habían logrado negativar el virus.
Concluyen los autores que la depresión durante el tratamiento con interferón y ribavirina está asociada a una respuesta antiviral más baja, a una menor respuesta terapéutica. Recomiendan todavía la realización de estudios para encontrar marcadores bioquímicos que puedan identificar la depresión inducida por el interferón y la ribavirina.
El estudio pasa a ser más un que demuestra ser la depresión uno de los mayores problemas para conseguirse suceso en el tratamiento de la hepatitis C, motivo por el cual siempre recomendamos dar mucha atención al problema y todos aquéllos que puedan sospechar de sufrir de síntomas depresivos deben procurar un psiquiatra para tratar de eso antes y durante todo el tratamiento.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Am J Gastroenterol. 2008 Aug 21 - Changes in Mood States and Biomarkers During Peginterferon and Ribavirin Treatment of Chronic Hepatitis C. - Fontana RJ, Kronfol Z, Lindsay KL, Bieliauskas LA, Padmanabhan L, Back-Madruga C, Lok AS, Stoddard AM; the HALT-C Trial Group. - Division of Gastroenterology, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA.
Carlos Varaldo
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