GRUPO OTIMISMO DE APOIO A PORTADORES DE HEPATITE C
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24/05/2005
Depressão, um incoveniente no tratamento da hepatite C
A depressão e o principal inconveniente no tratamento da hepatite C, tanto pela quantidade de pacientes que não podem receber a indicação do medicamento como também por se tratar do motivo que leva um grande numero de pacientes a interromper o tratamento, podendo prejudicar até 20% dos infectados.
Nestes pacientes e recomendável o acompanhamento de um psiquiatra e o uso de antidepressivos objetivando a realização do tratamento. É comum encontrar casos de pacientes sem histórico de depressão que apresentam graves crises durante o uso do interferon, em especial o peguilado.
Em pacientes com histórico de depressão a recomendação atual e não iniciar o tratamento, porem, hoje existem estudos que mostram que quando estes pacientes recebem cuidados psiquiátricos antes de iniciar o tratamento e são acompanhados durante o mesmo, muitos deles conseguem chegar ao termino da terapia utilizando dosagens normais de interferon e ribavirina.
Atualmente se sabe que o tratamento com interferon peguilado induze ou aumenta a depressão em um alto percentual de pacientes. Estudo realizado no departamento de psiquiatria da universidade de Charite Mitten, em Berlim, Alemanha pela equipe do Dr. M. Schaefer a ser publicado no mês de junho no Journal of Hepatology (J Hepatol. 2005 Jun;42(6):793-8) mostra que é muito importante a prevenção pré tratamento da depressão e para tal recomenda o acompanhamento dos mesmos por um psiquiatra e se necessário for fazer uso de antidepressivos.
Neste estudo, realizado em 14 pacientes, foi realizado um tratamento "profilático" se utilizando medicamentos a base de Citalopram (20mg/dia) antes e durante o tratamento da hepatite C. Existia também um grupo controle de 22 pacientes infectados pela hepatite C dos quais 11 apresentavam antes do tratamento fatores de risco psiquiátrico e os outros 11 não.
O resultado deste estudo demonstrou que somente 14% dos pacientes que receberam o tratamento com o antidepressivo apresentaram problemas de depressão durante o tratamento, contra 64% daqueles do grupo de controle com tendência depressiva e 55% daqueles que não apresentavam tendências depressivas e não receberam medicamentos antidepressivos.
Existem suspeitas que o vírus da hepatite C poderia causar distúrbios mentais nos infectados já que se observa maior depressão nos portadores da hepatite C que nos infectados pela hepatite B ou pelo HIV/AIDS.
Também se observa que no tratamento das hepatites B e C o interferon peguilado causa menos depressão nos pacientes tratados pela hepatite B que nos tratados pela hepatite C. O tratamento empregado e o mesmo, assim, o efeito secundário do aparecimento da depressão poderá ter alguma relação com o próprio vírus e não com o paciente. É ainda algo desconhecido, mas e uma possibilidade que não pode ser ignorada pelos médicos.
O trabalho do médico deve ser conjunto com um psiquiatra, de forma multidisciplinar. Não pode o médico especialista na hepatite C tentar tratar os sintomas de depressão.
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA A PORTADORES DE HEPATITIS C
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24/05/2005
La depresión es un problema en el tratamiento de la hepatitis C
La depresión es el principal inconveniente en el tratamiento de la hepatitis C, tanto por la cantidad de pacientes que no pueden recibir la indicación del medicamento como también por se tratar del motivo que lleva un grande numero de pacientes a interrumpir el tratamiento, pudiendo perjudicar hasta 20% de los infectados.
En estos pacientes es recomendable el acompañamiento de un psiquiatra y el uso de antidepresivos objetivando la realización del tratamiento. Es común encontrar casos de pacientes sin histórico de depresión que presentan graves crisis durante el uso del interferón, en especial el pegilado.
En pacientes con histórico de depresión la recomendación actual es no iniciar el tratamiento, pero hoy ya existen estudios que muestran que cuando estos pacientes reciben cuidados psiquiátricos antes de iniciar el tratamiento y que son acompañados durante el mismo muchos de ellos consiguen llegar al término de la terapia utilizando dosificaciones normales de interferón y Ribavirina.
Actualmente se sabe que el tratamiento con interferón pegilado induce o aumenta la depresión en un alto porcentual de pacientes. Estudio realizado en el departamento de psiquiatría de la universidad de Charite Mitten, en Berlín, Alemania por el equipo del Dr. M. Schaefer a ser publicado en el mes de junio en el Journal of Hepatology (J Hepatol. 2005 Jun;42(6):793-8) muestra que es muy importante la prevención pre tratamiento de la depresión y para tal recomienda el acompañamiento de los pacientes por un psiquiatra y si necesario hacer uso de antidepresivos.
En este estudio, realizado en 14 pacientes, fue realizado un tratamiento "profiláctico" se utilizando medicamentos a base de Citalopram (20mg/dia) antes y durante el tratamiento de la hepatitis C. Existía también un grupo control de 22 pacientes infectados por la hepatitis C de los cuales 11 presentaban antes del tratamiento factores de riesgo psiquiátrico y los otros 11 no.
El resultado de este estudio demostró que solamente 14% de los pacientes que recibieron el tratamiento con el antidepresivo presentaron problemas de depresión durante el tratamiento, contra 64% de aquéllos del grupo de control con inclinación depresiva y 55% de aquéllos que no presentaban tendencias depresivas y no recibieron medicamentos antidepresivos.
Existen sospechas que el virus de la hepatitis C podría causar disturbios mentales en los infectados ya que se observa mayor depresión en los portadores de la hepatitis C que en los infectados por la hepatitis B o por el HIV/SIDA.
También se observa que en el tratamiento de las hepatitis B y C el interferón pegilado causa menos depresión en los pacientes tratados para la hepatitis B que en los tratados por la hepatitis C. El tratamiento empleado es el mismo, así, el efecto secundario del aparecimiento de la depresión podrá tener alguna relación con el propio virus y no con el paciente. Es aún algo desconocido, pero es una posibilidad que no puede ser ignorada por los médicos.
El trabajo del médico debe ser conjunto con un psiquiatra, de forma multidisciplinar. No puede el médico especialista en hepatitis C intentar tratar los síntomas de depresión.