GRUPO OTIMISMO DE APOIO A PORTADORES DE HEPATITE C
ONG - Registro n°.: 176.655 - RCPJ-RJ - CNPJ: 06.294.240/0001-22 - Rio de Janeiro - RJ
Tel.: (21) 9973.6832 - Fax. (21) 2549.8809
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com
04/01/2005
Pessimistas e otimistas na hepatite C
Iniciando o ano de 2005 nos deparamos com algumas noticias interessantes, uma dos
pessimistas de plantão que sempre que podem tentam conseguir algum espaço na mídia
para divulgar que a hepatite C não tem cura e, duas outras, uma de um outro médico
contestando a noticia anterior e uma do NIH - National Institutes of Health
comunicando que já esta funcionandouma equipe de 250 pesquisadores para aumentar as
chances de cura com o tratamento da hepatite C.
Vamos começar explicando a noticia dos pessimistas, publicada em Hepatology de
janeiro/2005, onde um estudo feito em 16 pacientes pela equipe do Dr. Pham encontrou
resíduos do vírus em todos os pacientes, assim, a conclusão desta equipe e que
existe replicação em todos os pacientes e que pelo tanto é precipitado usar a
palavra cura.
Porem um outro estudo publicado na mesma revista, o qual foi feito em 17 pacientes
que se encontram negativados entre três e oito anos mostrou que em 15 deles a
biopsia do fígado ainda mostrava que podiam existir linfócitos ou macrofagos com
resíduos do vírus. Mas o vírus não foi encontrado em nenhum tecido, o que indica
segundo, o Dr. Radkowski que coordenou a equipe de pesquisadores, que não se trata
de replicação e sim de vírus residual. Por este estudo podemos utilizar a palavra
cura.
O resultado destes dois estudos terá implicações potencialmente importantes na
eterna discussão sobre se existe cura para a hepatite C, já que ambos os estudos
confirmam a presencia de baixos níveis do vírus em todos os pacientes já negativados.
Mas e o que isto significa para o paciente infectado? Acredito que absolutamente
nada. Esta é uma discussão cientifica onde os infectologistas, seguindo este
conceito de vírus residuais, acham que praticamente nenhuma doença por vírus, seja
ele qual for, tem cura completa. Ou seja, o individuo nunca cura de uma infecção e
deve ser acompanhado e receber cuidados médicos pelo restante da sua vida.
OK., concordo com isto, pois o ser humano e uma maquina altamente complexa e o
futuro é uma incógnita, mas, para o paciente que tratou uma doença infecciosa como a
hepatite C e, que pelos exames mostra que conseguiu eliminar o vírus do organismo,
que o vírus não ataque mais o seu fígado, bom, este paciente esta clinicamente
curado, pelo menos por enquanto, e, se no futuro, daqui a cinco, dez ou cinqüenta
anos a doença voltar, bom, este será um problema, caso a pessoa ainda esteja neste
mundo, a ser enfrentado na oportunidade.
O que interessa ao paciente e saber que, hoje, no seu dia atual, ele esta livre do
ataque do vírus e que seu fígado não esta sendo destruído. Hoje sabemos que pessoas
que eliminam o vírus e mantém as transaminases em níveis normais conseguem uma
efetiva recuperação do fígado. É então, isto não é a cura clinica da doença?
Aqueles que eliminam o vírus, mas continuam com as transaminases elevadas, o que
pode ser causada por muitas outras condições, podem continuar avançando no seu dano
hepático, mas, nestes casos cabe se pesquisar o por que, qual a causa, que esta
afetando o fígado para manter as transaminases elevadas.
Não podemos ser simplistas e colocar a culpa de todo o que acontece no fígado ao
vírus da hepatite C. Muitos outros problemas atingem nosso fígado e cabe ao médico
descobrir a origem do problema.
Assim, vamos deixar os pessimistas de plantão falando que não existe a CURA
EPIDEMIOLÓGICA, mas, temos certeza e podemos falar em alto e bom som que existe,
sim, a CURA CLINICA, sendo esta a que verdadeiramente interessa ao paciente, saber,
que o danado do vírus da hepatite C não esta atacando mais o seu amigo inseparável,
o fígado.
Também ontem foi divulgado que o NIH - National Institutes of Health, órgão do
governo dos Estados Unidos, esta coordenado uma equipe de 250 pesquisadores
objetivando melhorar a resposta terapêutica ao tratamento. O plano de trabalho
contem 214 metas diferentes com prazo de até 10 anos para sua conclusão final.
Uma delas tentará encontrar novas alternativas que aumentem as atuais chances de
cura de 56%. Uma outra tarefa será encontrar métodos seguros para se medir o nível
de fibrose e cirrose sem necessidade da realização da biopsia. Também serão
pesquisados exames para se poder determinar a chance de um individuo desenvolver
câncer no fígado, se possibilitando tratamentos preventivos.
Em fim, são estudos do mais alto nível destinados a se obter um maior conhecimento
da doença. A medida que apareçam novidades estaremos divulgando os avanços
conseguidos pelo National Institutes of Health.
Como podemos observar afortunadamente, o número de otimistas e muito superior ao
número de pessimistas.
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA A PORTADORES DE HEPATITIS C
ONG - Registro n°. 176.655 - RCPJ-RJ - Rio de Janeiro - Brasil
Tel. 55.21 - 9973.6832 - Fax. 55.21 - 2549.8809
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04/01/2005
Pesimistas y optimistas en la hepatitis C
Empezando el año de 2005 nos encontramos con algunas noticias interesantes, una es
de los pesimistas de plantón que siempre que pueden intentan conseguir algún espacio
en el medios de comunicación para pregonar que la hepatitis C no tiene cura y otras
dos son de un otro médico contestando la noticia anterior y todavia una del NIH -
National Institutes of Health comunicando que ya esta funcionando la equipe de 250
pesquisidores para aumentar las posibilidades de cura con el tratamiento de la
hepatitis C.
Vamos a empezar explicando la noticia de los pesimistas, publicada en Hepatology de
enero/2005, donde un estudio hecho en 16 pacientes por el equipo del Dr. Pham
encontró residuos del virus en todos los pacientes así la conclusión de este equipo
es que subsiste replicación en todos los pacientes y que por lo tanto es precipitado
usar la palabra cura.
Pero en otro estudio publicado en la misma revista, realizado en 17 pacientes que se
encuentran negativados entre tres ocho años mostró que en 15 de ellos la biopsia del
hígado todavía mostraba que subsisten linfocitos y macrófagos con residuos del
virus. Pero el virus no fue encontrado en ningún tejido, lo que indica según, el
Dr. Radkowski que coordinó el equipo de pesquisidores, que no se trata de
replicación y sí de virus residual. Por este estudio podemos utilizar la palabra
cura.
El resultado de estos dos estudios tendrá implicaciones potencialmente importantes
en la eterna discusión sobre si existe cura para la hepatitis C ya que los dos
estudios confirman la presencia de bajos niveles del virus en todos los pacientes ya
negativados.
¿Pero y qué esto significa para el paciente infectado? Creo que absolutamente nada.
Ésta es una discusión científica donde los infectologistas, siguiendo este concepto
de virus residuales, piensan que prácticamente ninguna enfermedad por virus, sea
esta cual sea, tiene cura completa. O sea, el individuo nunca se cura de una
infección y debe ser acompañado y recibir cuidados médicos por el restante de su
vida.
OK., concuerdo con esto, pues el ser humano es una maquina altamente compleja y el
porvenir es un misterio, pero, para el paciente que trató una enfermedad infecciosa
como la hepatitis C y que por los resultados de las pruebas muestra que logró
eliminar el virus del organismo, que el virus no ataca más su hígado, bueno, este
paciente ésta clínicamente curado, por lo menos por ahora y si en el futuro, de aquí
a cinco, diez o cincuenta años la enfermedad volver, bueno, éste será un problema,
caso la persona todavía esté en este mundo, a ser enfrentado en la oportunidad.
Lo que interesa al paciente es saber que hoy, en su día actual, él ésta libre del
ataque del virus y que su hígado no ésta siendo destruido. Hoy sabemos que personas
que eliminan el virus y mantienen las transaminasas en niveles normales logran una
efectiva recuperación del hígado. ¿Entonces, esto no es la cura clínica de la
enfermedad? Aquéllos que eliminan el virus, pero continúan con las transaminasas
elevadas, lo que puede ser causada por muchas otras condiciones, pueden continuar
avanzando en su daño hepático, pero, en estos casos cabe se investigar por qué, cual
la causa, que ésta afectando el hígado para mantener las transaminasas elevadas.
No podemos ser simplistas y colocar la culpa de todo lo qué pasa en el hígado al
virus de la hepatitis C. Muchos otros problemas alcanzan nuestro hígado y cabe al
médico descubrir la procedencia del problema.
Así, vamos a dejar los pesimistas de plantón hablando que no existe la CURA
EPIDEMIOLÓGICA, pero, tenemos certeza y podemos hablar en alto y buen sonido que
existe, sí, la CURA CLÍNICA, siendo ésta la que verdaderamente interesa al paciente,
saber, que el virus de la hepatitis C no ésta atacando más su amigo inseparable, el
hígado.
También ayer fue divulgado que el NIH - National Institutes of Health, órgano del
gobierno de Estados Unidos, ésta coordinando un equipo de 250 pesquisidores
objetivando mejorar la respuesta terapéutica al tratamiento. El plan de trabajo
tiene 214 metas diferentes con plazo de hasta 10 años para su conclusión final.
Entre las metas de trabajo se intentará encontrar tratamientos y alternativas que
aumenten las actuales posibilidades de cura del 56%. Otra tarea será encontrar
métodos seguros para medir el nivel de fibrosis y cirrosis sin necesidad de la
realización de la biopsia. También serán investigados pruebas de sangre para
poderse determinar la posibilidad de un individuo desarrollar cáncer en el hígado,
se posibilitando tratamientos preventivos.
En fin, son estudios del más alto nivel destinados a se obtener un mayor
conocimiento de la enfermedad. A medida que aparezcan novedades estaremos
divulgando los avances conseguidos por el National Institutes of Health.
Como podemos observar afortunadamente el número de optimistas es muy superior al
número de pesimistas.