GRUPO OTIMISMO DE APOIO A PORTADORES DE HEPATITE C
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25/04/2005
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Re-tratamento com interferon peguilado
A apresentação 608 no 40th EASL (G Taliani and others. PEGYLATED INTERFERON ALFA-2B PLUS RIBAVIRIN IN THE RE-TREATMENT OF PATIENTS NON RESPONSIVE TO IFN/RIBAVIRIN. Abstract 608) mostra uma tentativa de estudar quais pacientes, já tratados com o interferon convencional e a ribavirina, sem obter sucesso, poderiam se beneficiar de um re-tratamento utilizando o interferon peguilado e a ribavirina.
O estudo foi realizado com 141 pacientes em tratamento em 14 centros de tratamento da Itália, sendo que 85% deles eram portadores do genótipo 1 ou 4 e 51,9% apresentavam uma carga viral alta (acima de 800.000 UI/ML), praticamente a metade já tinha tentado dois tratamentos anteriores e 21% estavam com cirroses.
Na semana 24, 22,7% dos pacientes se encontravam negativados e ao final do tratamento, na semana 48 o índice de negativados chegava aos 30%.
Foi observado que um nível baixo da GGT e a ausência de co-infecção com a hepatite B eram bons indicadores de se conseguir uma resposta sustentada, eliminando o vírus de forma permanente.
Entre os pacientes que na semana 24 ainda estavam positivos o tratamento foi continuado até a semana 48 onde 20,3% conseguiram negativar na semana 48 e 6% se encontravam livres do vírus aos seis meses de finalizado o tratamento.
A taxa de recaída (replicação) foi observada em 19% dos que conseguiram negativar antes da semana 24 se elevando a 54% naqueles que só negativaram após a semana 24.
Concluem os autores do estudo que a resposta a um re-tratamento com o interferon peguilado e ribavirina de pacientes não respondedores a um tratamento prévio com interferon convencional e ribavirina e da ordem de 20%.
MEU COMENTÁRIO:
A maioria dos estudos sobre re-tratamento com o interferon peguilado e ribavirina foram realizados em pacientes que não tinham respondido ao tratamento realizado com o interferon convencional em monoterapia, isto é, sem o uso da ribavirina. Assim, a resposta ao re-tratamento apresentava índices muito alentadores.
Este e um dos primeiros estudos multicentro que retratou pacientes que tinham fracassado a um tratamento prévio com interferon e ribavirina. O Brasil será beneficiado, pois por ser um dos primeiros países a empregar a ribavirina existem poucos pacientes tratados somente com o interferon convencional em monoterapia.
A importância dos dados apresentados permitirá uma seleção melhor na indicação de pacientes para um re-tratamento já que conhecendo quais são os fatores que afetam a resposta terapêutica poderá ser indicado corretamente o tratamento pelos médicos.
Um outro resultado interessante e que mostra que em casos de re-tratamento, aqueles pacientes que apresentam uma resposta tardia, após a semana 24, poderiam ter algum beneficio, com possibilidades de cura, se o tempo de tratamento fosse estendido.
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA A PORTADORES DE HEPATITIS C
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25/04/2005
Re-tratamiento con interferón pegilado
La presentación 608 en el 40th EASL (G Taliani and others. PEGYLATED INTERFERON ALFA-2B PLUS RIBAVIRIN IN THE se RE-TREATMENT OF PATIENTS NON RESPONSIVE TO IFN/RIBAVIRIN. Abstract 608) muestra una tentativa de estudiar cuales pacientes, ya tratados con el interferón convencional y la Ribavirina, sin obtener suceso, podrían se beneficiar de un re-tratamiento utilizando el interferón pegilado y la Ribavirina.
El estudio fue realizado con 141 pacientes en tratamiento en 14 centros de tratamiento de Italia, siendo que 85% de ellos eran portadores del genotipo 1 ó 4 y 51,9% presentaban una carga vírica alta (arriba de 800.000 UI/ML), prácticamente la mitad de ellos ya había intentado dos tratamientos anteriores y 21% estaban con cirrosis.
En la semana 24, 22,7% de los pacientes se encontraban negativados y al final del tratamiento, en la semana 48 el índice de negativados llegaba a los 30%.
Fue observado que un nivel bajo de la GGT y la ausencia de co-infección con la Hepatitis B eran buenos indicadores para se conseguir una respuesta sostenida, eliminando el virus de forma permanente.
Entre los pacientes que en la semana 24 aún estaban positivos el tratamiento fue continuado hasta la semana 48 cuando 20,3% consiguieron estar negativos y 6% se encontraban libres del virus a los seis meses de finalizado el tratamiento.
La tasa de recaída (replicación) fue observada en un 19% de los que consiguieron negativar antes de la semana 24 se elevando a 54% en aquéllos que solo consiguieron estar negativos después de la semana 24.
Concluyen los autores del estudio que la respuesta a un re-tratamiento con el interferón pegilado y la Ribavirina en pacientes no respondedores a un tratamiento previo con interferón convencional y Ribavirina es del orden del 20%.
MI COMENTARIO:
La mayoría de los estudios sobre se re-tratamiento con el interferón pegilado y la Ribavirina fueron realizados en pacientes que no habían respondido al tratamiento realizado con el interferón convencional en monoterapia, esto es, sin el uso de la Ribavirina. Así, la respuesta a un re-tratamiento presentaba índices muy alentadores.
Éste es uno de los primeros estudios multicentrico que retrató pacientes que habían fracasado a un tratamiento previo con interferón y Ribavirina. Brasil será beneficiado, pues por ser uno de los primeros países a emplear la Ribavirina existen pocos pacientes tratados solamente con el interferón convencional en monoterapia.
La importancia de los datos presentados permitirá una selección mejor en la indicación de pacientes para un re-tratamiento ya que conociendo cuales son los factores que afectan la respuesta terapéutica podrá ser indicado correctamente el tratamiento por los médicos.
Otro resultado interesante es el que muestra que en casos de se re-tratamiento, aquellos pacientes que presentan una respuesta tardía, después de la semana 24, podrían tener algún beneficio, con posibilidades de cura, si el tiempo de tratamiento fuese extendido.