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09/07/2012
Teste IL28B - Para que serve?
O teste IL28B que atualmente muitos médicos solicitam antes de iniciar o tratamento da hepatite C serve para se saber antecipadamente qual será a possibilidade de cura ao se utilizar o interferon peguilado no tratamento da hepatite C.
É um teste genético e não entrarei em detalhes científicos, mas de forma simples podemos falar que conforme o resultado pode-se estimar se com o tratamento o paciente possui mais, ou menos, possibilidade de sucesso.
Falar em maior possibilidade não significa que isso corresponda a 100% de sucesso com o tratamento e, falar em menor possibilidade não invalida a realização do tratamento, pois isso não significa que vai fracassar na tentativa.
O resultado faz com que o médico em determinados casos e, conforme a resposta da carga viral durante o tratamento possa decidir se pode encurtar ou deverá prolongar o tratamento.
O resultado do teste IL28B é mostrado em três possibilidades, que podem ser "CC" indicando que esse paciente será um bom respondedor ao tratamento, pode ser "CT" indicando que tal paciente se enquadra na média das possibilidades de sucesso, ou ter um resultado "TT" que indica que a possibilidade de cura é um pouco menor que a média geral.
No caso do tratamento do genótipo 1 com interferon peguilado e ribavirina a possibilidade de cura em pacientes que recebem tratamento pela primeira vez fica aproximadamente entre 40 e 54%, já com os inibidores de proteases a possibilidade pode chegar a superar os 70%.
É aqui que tal vez esteja a maior utilidade do IL28B. Se um paciente com um resultado "CC" inicia o tratamento com interferon peguilado e ribavirina e na semana 4 a carga viral se encontra indetectável (resposta virológica rápida), esse paciente não terá necessidade de introduzir o inibidor de protease, pois continuando somente com interferon peguilado e ribavirina a possibilidade de cura será de aproximadamente 90%.
Já nos genótipos 2 e 3 onde as possibilidades de cura se encontram entre 65 e 82 %, ou até mais que isso com somente 24 semanas de tratamento, o resultado do IL28B não fará muita diferença na estratégia a ser seguida, já que se recomenda sempre completar as 24 semanas de tratamento, seja qual for a redução da carga viral nas primeiras semanas do tratamento.
Mas o teste IL28B por si só não é o principal indicador preditivo de resposta ao tratamento, pois devem ser consideradas como principais fatores o sexo, a cor da pele, a idade, o peso, a resistência a insulina, a carga viral, o grau de fibrose e a esteatose (gordura no fígado). Todos eles, juntamente ao teste IL28B devem ser avaliados pelo médico para controlar o andamento do tratamento.
Carlos Varaldo
Carlos Varaldo e o Grupo Otimismo declaram não possuir conflitos de interesse com eventuais patrocinadores das diversas atividades.
Aviso legal: As informações deste texto são meramente informativas e não podem ser consideradas nem utilizadas como indicação medica. É permitida a utilização das informações contidas nesta mensagem desde que citada a fonte como retiradas de WWW.HEPATO.COM
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09/07/2012
Prueba IL28B - ¿Para que sirve?
La prueba IL28B que actualmente muchos médicos solicitan antes de empezar el tratamiento de la hepatitis C sirve para saberse anticipadamente cual será la posibilidad de cura al se utilizar el interferón pegilado en el tratamiento de la hepatitis C.
Es una prueba genética y no entraré en detalles científicos, pero de forma simples podemos decir que conforme el resultado se puede estimar si con el tratamiento lo paciente posee más, o menos, posibilidad de suceso.
Hablar en mayor posibilidad no significa que eso corresponda a 100% de suceso con el tratamiento y, hablar en menor posibilidad no invalida la realización del tratamiento, pues eso no significa que vaya a fracasar en la tentativa.
El resultado hace con que el médico en determinados casos y, conforme la respuesta de la carga viral durante el tratamiento pueda decidir si puede abreviar o deberá prolongar el tratamiento.
El resultado de la prueba IL28B es mostrado en tres posibilidades, que pueden ser "CC" indicando que ese paciente será un buen respondedor al tratamiento, puede ser "CT" indicando que tal paciente se encuadra en la media de las posibilidades de suceso, o tener un resultado "TT" que indica que la posibilidad de cura es un poco menor que la media.
En el caso del tratamiento del genotipo 1 con interferón pegilado y ribavirina la posibilidad de cura en pacientes que reciben tratamiento por la primera vez se queda aproximadamente entre 40 y 54%, ya con los inhibidores de proteasas la posibilidad puede llegar a superar los 70%.
Es aquí que tal vez esté la mayor utilidad del IL28B. Si un paciente con un resultado "CC" empieza el tratamiento con interferón pegilado y ribavirina y en la semana 4 la carga viral se encuentra indetectable (respuesta virológica rápida), ese paciente no tendrá necesidad de introducir el inhibidor de proteasa, pues continuando solamente con interferón pegilado y ribavirina la posibilidad de cura será de aproximadamente 90%.
Ya en los genotipos 2 y 3 donde las posibilidades de cura se encuentran entre 65 y 82 %, o hasta más que eso con solamente 24 semanas de tratamiento, el resultado del IL28B no hará mucha diferencia en la estrategia a ser seguida, ya que se recomienda siempre completar las 24 semanas de tratamiento, sea cual sea la reducción de la carga viral en las primeras semanas del tratamiento.
Más la prueba IL28B por sí solo no es el principal indicador predictivo de respuesta al tratamiento, pues deben ser consideradas como principales factores el sexo, el color de la piel, la edad, el peso, la resistencia a la insulina, la carga viral, el grado de fibrosis y la esteatosis (grasa en el hígado). Todos ellos, juntamente a la prueba IL28B deben ser evaluados por el médico para controlar como anda el tratamiento.
Carlos Varaldo
Carlos Varaldo y el Grupo Optimismo declaran que no tienen relaciones económicas relevantes con eventuales patrocinadores de las diversas actividades.
Aviso legal: Las informaciones de este texto son meramente informativas y no pueden ser consideradas ni utilizadas como indicación médica. Es permitida la utilización de las informaciones contenidas en este mensaje si se cita la fuente como retiradas de WWW.HEPATO.COM
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