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13/12/2010


O uso de fatores de crescimento consegue evitar a maioria das interrupções no tratamento da hepatite C

Um número significante de pacientes em tratamento da hepatite C interrompe o tratamento prematuramente. Os fatores que ocasionam as interrupções do tratamento do genótipo 1 antes de completar as 48 semanas são diferentes conforme o período em que acontece a interrupção.

Uma pesquisa realizada nos hospitais que tratam os veteranos de guerra dos Estados Unidos foi realizada estudando retrospectivamente os prontuários clínicos de 11.019 pacientes tratados entre os anos de 2002 e 2007.

No total 53% dos pacientes completaram pelo menos 38,4 semanas do tratamento (80% das previstas 48 semanas), sendo que 16,5% interromperam o tratamento antes de ter conseguido a resposta virológica, ainda com o vírus detectável e 30,9% interromperam o tratamento quando o vírus se encontrava indetectável.

Os principais fatores que influenciaram na interrupção do tratamento antes da semana 12 do tratamento aconteceram em 1.184 pacientes, entre os quais se encontravam os que apresentavam quadro de cirrose, pacientes diabéticos, em pacientes com transtornos ocasionados pelo uso de drogas ou pela anemia com níveis de hemoglobina abaixo de 9,5 g/dl sem terem utilizado eritropetina para aumentar o nível.

Nos pacientes que interromperam o tratamento entre as semanas 12 e 24, entre os quais se encontravam 317 que tinham conseguido negativar antes da semana 12 do tratamento, os principais fatores foram um aumento no nível da creatinina, sintomas de depressão pré-tratamento e falta de utilização de fatores de crescimento, como eritropoetina e filgastrin.

Nos pacientes que interromperam o tratamento entre as semanas 24 e 48 não foram identificados fatores independentes que justificassem a interrupção.

Concluem os autores com as seguintes recomendações:

- Usuários de drogas devem receber apoio e acompanhamento antes e durante o tratamento da hepatite C, objetivando evitar o abandono do tratamento.

- Pacientes que apresentam sintomas depressivos antes do inicio do tratamento devem receber tratamento antidepressivo especializado, antes de iniciar o tratamento da hepatite C e durante todo o tratamento, tentando evitar a interrupção da terapia.

- Pacientes cirróticos e com diabetes são mais suscetíveis aos efeitos colaterais do tratamento devendo receber acompanhamento constante.

- O uso adequado dos fatores de crescimento, como a eritropoetina e o filgastrin conduz a uma melhoria na anemia e no aumento das defesas, permitindo na maioria dos casos continuar com o tratamento da hepatite C.

Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Predictors of Early Treatment Discontinuation Among Patients With Genotype 1 Hepatitis C and Implications for Viral Eradication - Lauren A. Beste; George N. Ioannou; Jason A. Dominitz; Meaghan S. Larson; Michael Chapko - Clinical Gastroenterology and Hepatology - Volume 8, Issue 11 , Pages 972-978, November 2010

Carlos Varaldo
Grupo Otimismo

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13/12/2010


El uso de factores de crecimiento logra evitar la mayoría de las interrupciones en el tratamiento de la hepatitis C

Un número significante de pacientes en tratamiento de la hepatitis C interrumpe el tratamiento prematuramente. Los factores que ocasionan las interrupciones del tratamiento del genotipo 1 antes de completar las 48 semanas son diferentes conforme el período en el que acontece la interrupción.

Una investigación realizada en los hospitales que tratan los veteranos de guerra de Estados Unidos fue realizada estudiando retrospectivamente los históricos clínicos de 11.019 pacientes tratados entre los años de 2002 y 2007.

En el total 53% de los pacientes completaron por lo menos 38,4 semanas del tratamiento (80% de las previstas 48 semanas), siendo que 16,5% interrumpieron el tratamiento antes de haber logrado la respuesta virológica, aún con el virus detectable y 30,9% interrumpieron el tratamiento cuando el virus se encontraba indetectable.

Los principales factores que influenciaron en la interrupción del tratamiento antes de la semana 12 del tratamiento acontecieron en 1.184 pacientes, entre quiénes se encontraban los que presentaban cuadro de cirrosis, pacientes diabéticos, en pacientes con trastornos ocasionados por el uso de drogas o por la anemia con niveles de hemoglobina abajo de 9,5 g/dl sin haber utilizado eritropetina para aumentar el nivel.

En los pacientes que interrumpieron el tratamiento entre las semanas 12 y 24, entre quiénes se encontraban 317 que habían logrado negativar antes de la semana 12 del tratamiento, los principales factores fueron un aumento en el nivel de la creatinina, síntomas de depresión pre-tratamiento y falta de utilización de factores de crecimiento, como eritropoetina y filgastrin.

En los pacientes que interrumpieron el tratamiento entre las semanas 24 y 48 no fueron identificados factores independientes que justificasen la interrupción.

Concluyen los autores con las siguientes recomendaciones:

- Usuarios de drogas deben recibir apoyo y acompañamiento antes y durante el tratamiento de la hepatitis C, objetivando evitar el abandono del tratamiento.

- Pacientes que presentan síntomas depresivos antes de empezar el tratamiento deben recibir tratamiento antidepresivo especializado, antes de empezar el tratamiento de la hepatitis C y durante todo el tratamiento, intentando evitar la interrupción de la terapia.

- Pacientes cirróticos y con diabetes son más susceptibles a los efectos secundarios del tratamiento debiendo recibir acompañamiento constante.

- El uso adecuado de los factores de crecimiento, como la eritropoetina y el filgastrin conduce a una mejoría en la anemia y en el aumento de las defensas, permitiendo en la mayoría de los casos continuar con el tratamiento de la hepatitis C.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Predictors of Early Treatment Discontinuation Among Patients With Genotype 1 Hepatitis C and Implications for Viral Eradication - Lauren A. Beste; George N. Ioannou; Jason A. Dominitz; Meaghan S. Larson; Michael Chapko - Clinical Gastroenterology and Hepatology - Volume 8, Issue 11 , Pages 972-978, November 2010

Carlos Varaldo
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 Last updated 11.12.2010