13/11/2006
A realização da resposta rápida e a economia que pode ser obtida no tratamento da hepatite C
Pesquisadores da Espanha realizaram um interessante estudo sobre a economia que pode resultar para o governo a realização do PCR na semana quatro do tratamento da hepatite C e mediante o resultado determinar a duração do tratamento da terapia.
Existem estudos que confirmam que os pacientes que apresentam uma resposta rápida ao tratamento, se encontrando negativos na semana quatro, podem perfeitamente serem tratados por um período menor, apresentando resultados semelhantes caso completassem o tratamento normal. Estes pacientes não somente são beneficiados com um tratamento de menor duração, mas também representam um custo menor de tratamento.
Assim pacientes que apresentam um PCR qualitativo negativo na semana 4 são tratados por 24 semanas no genótipo 1 e os infectados com os genótipos 2 ou 3 são tratados por 12 semanas (ou 16, conforme o estudo). Os ainda positivos na semana 4 e que se apresentam negativos na semana 24 continuam o tratamento normal de 24 ou 48 semanas conforme seu genótipo.
Neste estudo de custo beneficio foram considerados pacientes que receberam o tratamento pela primeira vez (virgens de tratamento) sendo 74% deles infectados com o genótipo 1 e 26% com os genótipos 2 e 3 da hepatite C. Todos receberam tratamento com 1,5 mcg/kg/semana de PEGINTRON combinado com a ribavirina (800 - 1.200 mg/dia).
O calculo de custo beneficio foi realizado em função do custo total do tratamento nos Estados Unidos, inclusive com gastos realizados com os exames e consultas, obtendo os seguintes resultados:
- Do total de pacientes (todos os genótipos), os que apresentaram resposta rápida e receberam a metade do tempo de tratamento apresentaram uma resposta sustentada de 58%, contra 54% dos tratados pelo periodo integral.
- Nos 54% dos pacientes tratados por período normal de 24 ou 48 semanas, 31% tinham genótipo 1 e 23% os genótipos 2 e 3.
- Nos 58% dos pacientes com resposta rápida, tratados na metade do tempo previsto 38% tinham genótipo 1 e 20% os genótipos 2 e 3.
- O custo nos Estados Unidos para tratamento de 100 pacientes dentro do protocolo normal de 24 ou 48 semanas conforme o genótipo e de U$. 1.160.624.-
- Se aplicando a resposta rápida com a diminuição do tratamento, o custo para tratar os mesmos 100 pacientes é de U$. 972.623.-, com uma economia de U$. 188.001.-
- O custo médio por paciente, considerando que 74% deles era genótipo 1 e 26% genótipos 2 ou 3, foi de U$. 21.509.-, seguindo o protocolo normal e de U$. 16.863.- se aplicado o conceito de resposta rápida, com uma economia de U$. 4.646.- por paciente.
- O custo médio por paciente com genótipo 1 com o protocolo normal e de U$. 30.217.- e de U$. 21.522.- se aplicado o conceito de resposta rápida, com uma economia de U$. 8.695.- por tratamento para o genótipo 1.
- O custo médio por paciente com genótipo 2 ou 3 com o protocolo normal e de U$. 9.681.- e de U$. 8.420.- se aplicado o conceito de resposta rápida, com uma economia de U$. 1.261.- por tratamento para o genótipo 1.
MEU COMENTÁRIO:
A importância deste estudo indica a necessidade de os governos discutirem os atuais protocolos de tratamento. Estabelecer novos critérios de tratamento pode ocasionar uma excelente economia ao sistema público de saúde. O temor de atualizar protocolos informando não existirem recursos para incluir novos medicamentos ou exames se mostra uma desculpa esfarrapada mediante os dados apresentados neste estudo.
Fonte:
M Buti, M A Casado, and R Esteban. Therapy A la Carte Is More Cost-Effective than Standard Combination Therapy for Naive Patients with Chronic Hepatitis C. 57th AASLD. October 27-31, 2006. Boston, MA. Abstract 359.
Hospital Vall d'Hebron, Barcelona, Spain; Pharmacoeconomics & Outcomes Research Iberia, Madrid, Spain.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
ONG - Registro n°. 176.655 - RCPJ-RJ - Rio de Janeiro - Brasil
Tel. 55.21 - 9973.6832
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com
13/11/2006
La realización de la respuesta rápida y la economía que puede ser obtenida en el tratamiento de la Hepatitis C
Pesquisidores de España realizaron un interesante estudio sobre la economía que puede resultar para el gobierno la realización del PCR en la semana cuatro del tratamiento de la Hepatitis C y mediante el resultado determinar la duración del tratamiento de la terapia.
Existen estudios que confirman que los pacientes que presentan una respuesta rápida al tratamiento, se encontrando negativos en la semana cuatro, pueden perfectamente ser tratados por un período menor, presentando resultados semejantes caso completasen el tratamiento normal. Estos pacientes no solamente son beneficiados con un tratamiento de menor duración, pero también representan un costo menor de tratamiento.
Así pacientes que presentan un PCR cualitativo negativo en la semana 4 son tratados por 24 semanas en el genotipo 1 y los infectados con los genotipos 2 ó 3 son tratados por 12 semanas (o 16, conforme el estudio). Los todavía positivos en la semana 4 y que se presentan negativos en la semana 24 continúan el tratamiento normal de 24 ó 48 semanas conforme su genotipo.
En este estudio de costo beneficio fueron considerados pacientes que recibieron el tratamiento por la primera vez (vírgenes de tratamiento) siendo 74% de ellos infectados con el genotipo 1 y 26% con los genotipos 2 o 3 de la Hepatitis C. Todos recibieron tratamiento con 1,5 mcg/kg/semana de PEGINTRON combinado con la ribavirina (800 - 1.200 mg/día).
El calculo de costo beneficio fue realizado en función del costo total del tratamiento en Estados Unidos, incluso con gastos realizados con los exámenes y consultas, obteniendo los siguientes resultados:
- Del total de pacientes (todos los genotipos), los que presentaron respuesta rápida y recibieron la mitad del tiempo de tratamiento presentaron una respuesta sostenida del 58%, contra 54% de los tratados por el tiempo integral.
- En los 54% de los pacientes tratados por período normal de 24 ó 48 semanas, 31% tenían genotipo 1 y 23% los genotipos 2 o 3.
- En los 58% de los pacientes con respuesta rápida, tratados en mitad de tiempo previsto 38% tenían genotipo 1 y 20% los genotipos 2 o 3.
- El costo en Estados Unidos para tratamiento de 100 pacientes dentro del protocolo normal de 24 ó 48 semanas conforme el genotipo es de U$. 1.160.624.-
- Se aplicando la respuesta rápida con la disminución del tratamiento, el costo para tratar los mismos 100 pacientes es de U$ 972.623.-, con una economía de U$. 188.001.-
- El costo medio por paciente, considerando que 74% de ellos era genotipo 1 y 26% genotipos 2 ó 3, fue de U$. 21.509.-, siguiendo el protocolo normal y de U$. 16.863.- si aplicado el concepto de respuesta rápida, con una economía de U$. 4.646.- por paciente.
- El costo medio por paciente con genotipo 1 con el protocolo normal es de U$. 30.217.- y de U$. 21.522.- si aplicado el concepto de respuesta rápida, con una economía de U$. 8.695.- por tratamiento para el genotipo 1.
- El costo medio por paciente con genotipo 2 ó 3 con el protocolo normal es de U$. 9.681.- y de U$. 8.420.- si aplicado el concepto de respuesta rápida, con una economía de U$. 1.261.- por tratamiento para el genotipo 1.
MI COMENTARIO:
La importancia de este estudio indica la necesidad de los gobiernos discutan los actuales protocolos o consensos de tratamiento. Establecer nuevos criterios de tratamiento puede ocasionar una excelente economía al sistema público de salud. El temor de actualizar protocolos informando no existen recursos para incluir nuevos medicamentos o exámenes se muestra una excusa desarrapada mediante los datos presentados en este estudio.
Fuente:
M Buti, M A Casado, and R Esteban. Therapy A la Carte Is More Cost-Effective than Standard Combination Therapy for Naive Patients with Chronic Hepatitis C. 57th AASLD. October 27-31, 2006. Boston, MA. Abstract 359.
Hospital Vall d'Hebron, Barcelona, Spain; Pharmacoeconomics & Outcomes Research Iberia, Madrid, Spain.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo