18/02/2008
Resultados no tratamento da hepatite C em pacientes renais crônicos - Uma Meta-analise
Entre os pacientes renais crônicos que realizam seções de hemodiálise e encontrado um alto percentual de infectados com a hepatite C, mas o tratamento desses pacientes e altamente problemático devido à função renal prejudicada, ainda com o agravante de não poder ser utilizada a ribavirina.
Diversos estudos e pesquisas foram realizados utilizando o interferon (convencional ou peguilado) em monoterapia. O Journal of Viral Hepatites publica neste mês as conclusões de uma Meta-analise (Meta-analise e juntar os resultados de diversas pesquisas e comparar os resultados, chegando a um novo resultado final).
Foram incluídos no Meta-analise 28 ensaios clínicos publicados em diversas revistas cientificas que no total incluíam 645 pacientes. O objetivo era comparar os percentuais de resposta sustentada (cura) e os efeitos adversos que aconteceram durante o tratamento com interferon convencional ou peguilado, em monoterapia, sem utilização da ribavirina. Todos os pacientes incluídos nos diversos estudos se encontravam realizando seções de hemodiálise.
Os ensaios que utilizaram o interferon convencional obtiveram uma taxa de resposta sustentada de 39% sobre o total de pacientes incluídos considerando todos os genótipos, sendo que a taxa de efeitos adversos pelos quais a terapia teve que ser interrompida foi de 19%. Ao se analisar somente o genótipo 1 a taxa de resposta sustentada foi de 33%.
Os ensaios que utilizaram o interferon peguilado obtiveram uma taxa de resposta sustentada de 31% no total de pacientes e genótipos e os efeitos adversos que motivaram a interrupção do tratamento aconteceram em 27% dos pacientes.
Os efeitos colaterais mais observados foram sintomas parecidos com um estado gripal, sintomas gastrintestinais e mudanças hematológicas (no sangue)
Concluem os autores que um a cada três pacientes de hepatite C com problemas renais crônicos que realizam hemodiálises se beneficia do tratamento da hepatite C em monoterapia utilizando qualquer um dos tipos de interferon (convencional ou peguilado), não se evidenciando nenhum beneficio adicional quando utilizado o interferon peguilado. Ainda, os pacientes apresentam melhor tolerância quando empregado o interferon convencional.
Alertam que o tratamento da hepatite C em pacientes que realizam diálises se encontra em estudos em diferentes pesquisas e ensaios clínicos, o que no futuro poderá resultar em novas evidencias especificas sobre o tratamento desse grupo de pacientes.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Interferon monotherapy of chronic hepatitis C in dialysis patients: meta-analysis of clinical trials - Journal of Viral Hepatitis, Volume 15, Number 2, February 2008 , pp. 79-88(10) - Fabrizi, F.; Dixit, V.; Messa, P.; Martin, P. - Division of Liver Diseases, Mount Sinai School of Medicine, New York, USA - Division of Digestive Diseases, UCLA School of Medicine, Los Angeles, CA, USA
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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18/02/2008
Resultados en el tratamiento de la hepatitis C en pacientes renales crónicos - Un Meta-analice
Entre los pacientes renales crónicos que realizan secciones de hemodiálisis es encontrado un alto porcentual de infectados con a hepatitis C, pero el tratamiento de esos pacientes es altamente problemático debido a la función renal perjudicada, aún con el agravante de no poder ser utilizada a ribavirina.
Diversos estudios e investigaciones fueron realizados utilizando el interferón (convencional o pegilado) en monoterapia. El Journal of Viral Hepatitis publica en este mes las conclusiones de una Meta-analice (Meta-analice es juntar los resultados de diversas investigaciones y comparar los resultados, llegando a un nuevo resultado final).
Fueron incluidos en el Meta-analice 28 ensayos clínicos publicados en diversas revistas científicas que en el total incluían 645 pacientes. El objetivo era comparar los porcentuales de respuesta sostenida (cura) y los efectos adversos que acontecieron durante el tratamiento con interferón convencional o pegilado, en monoterapia, sin utilización de la ribavirina. Todos los pacientes incluidos en los diversos estudios se encontraban realizando secciones de hemodiálisis.
Los ensayos que utilizaron el interferón convencional lograron una tasa de respuesta sostenida del 39% sobre el total de pacientes incluidos considerando todos los genotipos, siendo que la tasa de efectos adversos por los cuales la terapia tuvo que ser interrumpida fue del 19%. Al se analizar solamente el genotipo 1 la tasa de respuesta sostenida fue del 33%.
Los ensayos que utilizaron el interferón pegilado lograron una tasa de respuesta sostenida del 31% en el total de pacientes y genotipos y los efectos adversos que motivaron la interrupción del tratamiento acontecieron en un 27% de los pacientes.
Los efectos secundarios más observados fueron síntomas semejantes con un estado gripal, síntomas gastrointestinales y mudanzas hematológicas (en la sangre)
Concluyen los autores que un a cada tres pacientes de hepatitis C con problemas renales crónicos que realizan hemodiálisis se beneficia del tratamiento de la hepatitis C en monoterapia utilizando cualquiera de los tipos de interferón (convencional o pegilado), no se evidenciando ningún beneficio adicional cuando utilizado el interferón pegilado. Todavía, los pacientes presentan mejor tolerancia cuando empleado el interferón convencional.
Alertan que el tratamiento de la hepatitis C en pacientes que realizan diálisis se encuentra en estudios en diferentes pesquisas y ensayos clínicos, qué en el futuro podrá resultar en nuevas evidencias especificas sobre el tratamiento de ese grupo de pacientes.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Interferon monotherapy of chronic hepatitis C in dialysis patients: meta-analysis of clinical trials - Journal of Viral Hepatitis, Volume 15, Number 2, February 2008 , pp. 79-88(10) - Fabrizi, F.; Dixit, V.; Messa, P.; Martin, P. - Division of Liver Diseases, Mount Sinai School of Medicine, New York, USA - Division of Digestive Diseases, UCLA School of Medicine, Los Angeles, CA, USA
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
