14/05/2007
Ferro e ferritina na hepatite C
Em aproximadamente 30% dos infectados com hepatite C é freqüente a existência de uma sobrecarga de ferro. São concentrações elevadas de ferritina associada habitualmente a um incremento de ferro no tecido hepático. Suspeitando-se que a sobrecarga de ferro aumenta a velocidade de progressão da fibrose hepática, possivelmente através da geração de radicais livres causados pela "oxidação" do ferro depositado no fígado. Entretanto, existem estudos clínicos que encontraram resultados contraditórios.
Um estudo realizado na França que foi publicado este mês no Journal of Hepatology pesquisou a relação entre sobrecarga de ferro e a fibrose hepática em 586 pacientes com hepatite C, dos quais se dispunha de uma biópsia hepática, antes de iniciar tratamento antiviral. No total, 27% apresentavam uma concentração elevada de ferritina, sendo que nos pacientes com fibroses avançada, a concentração de ferritina foi mais elevada. A concentração elevada de ferro no fígado foi encontrada em 17% dos pacientes. Curioso que somente em 46% dos casos a ferritina elevada se associava com um depósito de ferro no tecido hepático. Foi encontrada maior concentração de depósitos de ferro nos pacientes de maior idade, do sexo masculino e que consumiam bebidas contendo álcool. Não se observou nenhuma relação significativa entre o depósito de ferro e o nível da fibrose hepática.
Os resultados são importantes para melhor entender que a sobrecarga férrica (ferritina e saturação de transferrina) aumenta quando progride a doença hepática. Por outro lado os pesquisadores chamam a atenção em relação a que a sobrecarga férrica por si mesma não parece favorecer uma maior progressão da fibrose. Os resultados não recomendam a realização de sangrias terapêuticas nos pacientes com hepatite C.
Concluem os autores que o nível de ferro no fígado deve ser considerado como um marcador importante para diagnosticar a severidade da enfermidade.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
D Guyader, A-S Thirouard, L Erdtmann, and others. Liver iron is a surrogate marker of severe fibrosis in chronic hepatitis C. Journal of Hepatology 46(4): 587-595. April 2007.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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14/05/2007
Hierro y ferritina en la hepatitis C
En aproximadamente 30% de los infectados con hepatitis C es frecuente la existencia de una sobrecarga de hierro. Son concentraciones elevadas de ferritina asociada habitualmente a un incremento de hierro en el tejido hepático. Se sospecha que la sobrecarga de hierro aumenta la velocidad de progresión de la fibrosis hepática, posiblemente a través de la generación de radicales libres causados por la "oxidación" del hierro depositado en el hígado. Sin embargo, existen estudios clínicos que encontraron resultados contradictorios.
Un estudio realizado en Francia que fue publicado este mes en el Journal of Hepatology ha investigado la relación entre sobrecarga de hierro y la fibrosis hepática en 586 pacientes con hepatitis C, de los cuales se disponía de una biopsia hepática, antes de iniciar tratamiento antiviral. En el total, 27% presentaban una concentración elevada de ferritina, siendo que en los pacientes con fibrosis avanzada, la concentración de ferritina fue más elevada. La concentración elevada de hierro en el hígado fue encontrada en 17% de los pacientes. Curioso que solamente en el 46% de los casos la ferritina elevada se asociaba con un depósito de hierro en el tejido hepático. Fueron encontradas una mayor concentración de depósitos de hierro en los pacientes de mayor edad, del sexo masculino y que consumían bebidas con alcohol. No se observó ninguna relación significativa entre el depósito de hierro y el nivel de la fibrosis hepática.
Los resultados son importantes para mejor entender que la sobrecarga férrica (ferritina y saturación de transferrina) aumentan cuando progresa la enfermedad hepática. Por otro lado los investigadores llaman la atención en relación que la sobrecarga férrica por sí misma no parece favorecer una mayor progresión de la fibrosis. Los resultados no apoyan la realización de sangrías terapéuticas en los pacientes con hepatitis crónica C.
Concluyen los autores que el nivel de hierro en el hígado debe ser considerado como un marcador importante para diagnosticar la severidad de la enfermedad.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
D Guyader, A-S Thirouard, L Erdtmann, and others. Liver iron is a surrogate marker of severe fibrosis in chronic hepatitis C. Journal of Hepatology 46(4): 587-595. April 2007.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
