GRUPO OTIMISMO DE APOIO A PORTADORES DE HEPATITE C
ONG - Registro n°.: 176.655 - RCPJ-RJ - CNPJ: 06.294.240/0001-22 - Rio de Janeiro - RJ
Tel.: (21) 9973.6832 - Fax. (21) 2549.8809
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com
10/03/2004
Os principais testes na hepatite C - Parte 1
É normal os portadores não entenderem a necessidade ou a utilidade de
alguns testes solicitados pelos médicos, como também e uma realidade, da
qual nos enfrentamos diariamente, que alguns médicos nada querem explicar a
seus pacientes ou quando o fazem usam termos médicos incompressíveis para o
leigo. Tentarei explicar o significado de alguns testes, aqueles que
obrigatoriamente todos os infectados irão passar algum dia.
Os testes das transaminases TGO e TGP também chamadas de ALT e AST são
marcadores de atividade enzimática ou inflamação no fígado, os resultados
são erroneamente usadas por alguns médicos como único parâmetro para
avaliar se um paciente precisa ser tratado, não considerando que muitas
vezes, pessoas infectadas com a hepatite C, apresentam transaminases
normais com quadros de dano no fígado significante, o que torna as
transaminases nada confiáveis em relação ao dano hepático que possa
existir, sendo conveniente (a meu ponto de vista deveria ser obrigatório)
que sempre seja feita uma biopsia do fígado, único resultado que realmente
mostra o verdadeiro estado do fígado e em função dela se tomar qualquer
decisão definitiva sobre o paciente em relação a iniciar ou não o
tratamento.
O teste de anticorpos, o ANTI-HCV é um teste que mostra se o individuo teve
anteriormente algum contato com o vírus. Um resultado positivo não pode
ser usado para se afirmar que um individuo tem hepatite CRÔNICA. O
resultado do Anti-HCV pode apresentar, por vários motivos, um resultado
falso-positivo. Será sempre positivo em pessoas que espontaneamente
erradicaram o vírus do organismo ou em pessoas que conseguiram a cura com o
tratamento. Todas as pessoas com um resultado ANTI-HCV positivo devem
realizar um PCR/RNA/HCV para confirmação da doença.
O PCR/RNA/HCV e o teste que confirma se um individuo se encontra infectado
pela hepatite C ou se já erradicou o vírus. Existem dois tipos de
PCR/RNA/HCV, o QUALITATIVO que simplesmente detecta se o vírus se encontra
presente (resultado positivo), ou não (resultado negativo) no organismo, e,
o teste QUANTITATIVO, que determina a contagem, chamada de carga viral, de
vírus presentes no organismo.
O teste QUALITATIVO é útil para confirmar o diagnostico enquanto o teste
QUANTITATIVO e útil para monitorar o andamento do tratamento, saber se o
paciente esta respondendo ao interferon peguilado ou se deve interromper o
tratamento. É totalmente desnecessário realizar testes QUANTITATIVOS
periodicamente em indivíduos fora do tratamento, pois a carga viral não tem
nenhuma relação com a gravidade da doença, ou com a agressividade do vírus,
ou, ainda, com a velocidade de progressão da doença. O teste QUANTITATIVO
só serve como um prognostico sobre a provável resposta do tratamento,
então, deveria ser realizado somente antes do inicio do tratamento (com
interferon peguilado) e mais um ou no maximo dois, durante o tratamento,
para saber se o paciente esta respondendo.
Ficar realizando testes QUANTITATIVOS em pacientes fora do tratamento e
jogar dinheiro no lixo, sendo que o único resultado que se obtém com isto e
aumentar a ansiedade do paciente, que ao ver as variações do vírus entre os
exames, variações estas que são totalmente normais em função do sistema
imunológico, fica apreensivo e em muitos casos depressivo, diminuindo o seu
sistema imune, debilitando as defesas naturais do organismo e assim
aumentando a carga viral. Uma verdadeira tortura psicológica que de nada
serve.
O teste QUALITATIVO e muito mais seguro, sendo ainda mais sensível, pois
detecta um menor número de vírus, e, ainda, é mais rápido e barato. De
cada 10 testes QUANTITATIVOS, um pode ter um resultado errado, devido a
complexidade laboratorial do mesmo e as condições de armazenamento da
amostra de sangue.
O teste de GENOTIPAGEM somente deve ser realizado quando já esta decidida a
necessidade de iniciar o tratamento, pois o resultado de este teste serve
para se determinar o tempo de tratamento e a dosagem da ribavirina. O
teste de genótipo não fornece nenhuma informação sobre o prognostico da
progressão da doença no organismo.
Como paciente e consumidor do serviço de saúde, ao ter alguma duvida sobre
um teste, deve solicitar esclarecimentos a seu médico.
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA A PORTADORES DE HEPATITIS C
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10/03/2004
Las principales pruebas en la hepatitis C - Parte 1
Es normal que los portadores no entiendan la necesidad o la utilidad de algunas pruebas solicitados por los médicos , como también es una realidad con la cual nos enfrentamos diariamente, que algunos médicos no quieran explicar nada a sus pacientes usando términos incomprensibles para personas "normales" como es un paciente. Intentaré explicar el significado de algunas pruebas, por los que obligatoriamente tendrán que pasar algún día todos los infectados.
Las pruebas de transaminasas TGO y TGP también llamadas ALT y AST son marcadores de actividad enzimática o inflamación del hígado pero sus resultados en algunos casos son erróneamente usados por algunos médicos, pues los utilizan como único parámetro para evaluar si un paciente necesita ser tratado, no considerando que muchas veces las personas infectadas con hepatitis C presentan transaminasas normales con cuadros de daño en el hígado significantes, lo que coloca las transaminasas nada fiables en relación al daño hepático que pueda existir, siendo conveniente (según mi punto de vista , debería ser obligatorio) que siempre sea realizada la biopsia del hígado, único resultado que realmente muestra el verdadero estado del hígado y en función de su resultado tomar cualquier decisión definitiva sobre si el paciente precisa o no el tratamiento.
La prueba de anticuerpos llamada ANTI-HCV es una prueba que muestra si el individuo tubo anteriormente algún contacto con el virus. Un resultado positivo no puede ser usado para afirmar que una persona tiene hepatitis CRÓNICA. El resultado del Anti-HCV puede presentar por varios motivos un resultado falso-positivo. Será siempre positivo en personas que espontáneamente erradicaron el virus del organismo, o en personas que consiguieron la cura con el tratamiento. Todas las personas con un resultado Anti-HCV positivo deben realizar un PCR/ RNA /HCV CUALITATIVO para la confirmación de la dolencia.
El PCR / RNA / HCV CUALITATIVO es la prueba que confirma si un individuo se encuentra infectado por la hepatitis C o si ya erradicó el virus de su organismo. Existen dos tipos de PCR / RNA / HCV, el CUALITATIVO que simplemente detecta si el virus se encuentra presente (resultado positivo ) o si no existen virus circulando (resultado negativo ) en el organismo y también existe la forma CUANTITATIVO que determina la cantidad de carga viral presente en el organismo.
El resultado CUALITATIVO es útil para confirmar el diagnóstico en cuanto el CUANTITATIVO es útil para ver como va respondiendo durante el tratamiento al interferón peguilado o si debe interrumpir el mismo.
Es totalmente innecesario realizar pruebas CUANTITATIVAS periódicamente en individuos fuera del tratamiento, pues la carga viral no tiene ninguna relación con la gravedad de la dolencia, con la agresividad del virus, o con el progreso de la enfermedad. La prueba CUANTITATIVA solo sirve como pronóstico sobre la probable respuesta al tratamiento, por lo tanto debería ser realizada solamente antes de iniciar el tratamiento(con interferón peguilado) y una o dos veces al máximo durante el tratamiento para saber si el paciente esta respondiendo.
Estar realizando pruebas CUANTITATIVAS en pacientes fuera de tratamiento, es tirar dinero a la basura, porque el único resultado que se obtiene con esto es aumentar la ansiedad del paciente, que al ver las variaciones del virus entre los exámenes (variaciones estas que son totalmente normales en función del sistema inmunológico) queda aprensivo y en muchos casos depresivo, disminuyendo su sistema inmune y debilitando las defensas naturales del organismo y así aumentando la carga viral.
Esta tortura sicológica de nada sirve. La prueba CUALITATIVA es mucha mas segura siendo aún mas sensible pues detecta un menor número de virus y todavía es mas rápida y barata. De cada 10 pruebas CUANTITATIVAS una puede tener un resultado erróneo, debido a la complejidad laboratorial de la misma y a las condiciones de almacenamiento de la muestra de sangre.
La prueba de GENOTIPAGEN solamente debe ser realizada cuando ya esta decidida la necesidad de iniciar el tratamiento, pues el resultado de esta prueba solo sirve para determinar el tiempo de tratamiento y la dosis de ribavirina a ser empleada. La prueba del genotipo no ofrece ninguna información sobre el pronóstico de progresión de la dolencia en el organismo. Como paciente y usuario del servicio de salud, al tener alguna duda sobre una prueba o un resultado, usted debe solicitar una explicación a su médico.