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GRUPO OTIMISMO DE APOIO A PORTADORES DE HEPATITE C
ONG - Registro n°.: 176.655 - RCPJ-RJ - CNPJ: 06.294.240/0001-22 - Rio de Janeiro - RJ
Tel.: (21) 9973.6832 - Fax. (21) 2549.8809
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com
16/08/2005
Fibrotest e ActiTest
Semana passada falamos sobre a importância de se conhecer o grau de fibroses e de atividade necro inflamatória nas hepatites em geral, pois e um dado fundamental para se decidir pela necessidade de se indicar o tratamento.
Para se evitar um procedimento cirúrgico, invasivo, como e a biopsia, surgem continuamente novos métodos. Semana passada falamos de uma simples operação matemática que se bem não serve como um diagnostico e um dos parâmetros que pode mostrar ao médico qual será a conduta investigativa sobre a real situação de um paciente, chamado de método APRI. Hoje vamos mostrar como funciona o FIBROTEST e o ACTITEST, testes recentemente lançados na Europa e já em utilização em vários países. A relação de laboratórios pode ser encontrada na Internet na página http://www.biopredictive.com/infos/general_public/where/userlabs_other/en
Curiosamente o Fibrotest e o ActiTest não são exames de sangue e sim uma formula de calculo que mediante o resultado de vários resultados calcula o grau de fibroses existente no fígado. A formula para realizar o calculo não se encontra disponível, sendo um segredo de seus descobridores. Para se realizar o Fibrotest e o ActiTest laboratórios de exames são credenciados e nestes laboratórios os pacientes realizam os exames de sangue. Os resultados são enviados a Francia pela Internet, o calculo e realizado e o paciente e informado do resultado. É o que podemos chamar de uma formula proprietária. A formula de calculo se encontra disponível na Internet, mediante pagamento, no site http://www.biopredictive.com/
Para calcular o grau de fibroses, o Fibrotest combina os resultados dos exames de sangue de cinco marcadores indiretos, a alfa-2 macroglobulina, a bilirrubina total, a gama glutamil (GGT), a apolipoproteína A-I e a haptoglobina.
A haptoglobina, e uma proteína diretamente ligada a hemoglobina livre no sangue e se encontra reduzida na presencia de fibroses.
A apolipoproteína A-I é o principal constituinte protéico das lipoproteínas de alta densidade do sangue sendo uma proteína sintetizada pelo fígado, que transporta o colesterol.
A alfa-2 macroglobulina e uma das 500 proteínas identificáveis no plasma humano, sendo esta uma proteína inflamatória sintetizada pelo fígado.
A bilirrubina total e um teste é usado para medir os níveis séricos de bilirrubina, o pigmento predominante na bile, resultante da degradação da hemoglobina.
A Gama Glutamil transpeptidase ou transferase (GGT) é uma enzima presente nas membranas celulares, sintetizada nos hepatocitos que aumenta com a fibroses.
Para calcular o grau de actividade necro inflamatória o ActiTest combina os mesmos marcadores do FibroTest juntamente com o resultado da transaminasa TGP, (também conhecida pelas siglas GPT, ALAT, ALT ou SGPT) que em geral aumenta sua concentração no soro quando existe necrose hepática e a inflamação de tecido acontece.
Nenhum dos testes acima, de forma individual, possui uma valor de prognostico efetivo para substituir a biopsia do fígado, mas a formula encontrada pelos pesquisadores na comparação dos resultados permite, na maioria dos casos calcular o grau de fibroses e o grau de atividade necro inflamatória. Cada um dos resultados fornece um valor complementar para realizar o calculo do grau de fibroses e de atividade necro inflamatória.
A duvida e se o método e cem por cento confiavel e lamentavelmente ainda não e capaz de substituir a biopsia. Em diversos estudos que incluem mais de 4.000 pacientes os índices de acertos, quando comparados com a realização de biopsias, se situa entre 74 e 84% de acerto nos resultados comparativos. A faixa de um fibroses em grau 3 (pelo Metavir) e a faixa onde existem maiores probabilidades de um resultado equivocado no Fibrotest ou no ActiTest.
Assim, a biopsia continua reinando absoluta em segurança e confiabilidade no resultado, mostrando ainda outras condições do fígado, entre outras a esteatoses, e depósitos de cobre ou ferro.
Ainda existem outros métodos que tentam substituir a biopsia, dos quais trataremos nas próximas semanas.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA A PORTADORES DE HEPATITIS C
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16/08/2005
Fibrotest y ActiTest
Semana pasada hablamos sobre la importancia de conocerse el grado de fibrosis y de actividad necro inflamatoria en las hepatites en general, pues se trata de un dato fundamental para decidirse por la necesidad de se indicar el tratamiento.
Para se evitar un procedimiento quirúrgico, invasivo, como es la biopsia, surgen continuamente nuevos métodos. Semana pasada hablamos de una simple operación matemática que si bien no sirve como un diagnostico es uno de los parámetros que puede mostrar al médico cual será la conducta investigativa sobre la real situación de un paciente, llamado de método APRI.
Hoy vamos a mostrar como funciona el FIBROTEST y el ACTITEST, pruebas recientemente lanzados en Europa y ya en utilización en varios países. La relación de laboratorios puede ser encontrada en el Internet en la página http://www.biopredictive.com/infos/general_public/where/userlabs_other/en
Curiosamente el Fibrotest y el ActiTest no son exámenes de sangre y sí una formula de calculo que mediante el resultado de varios resultados calcula el grado de fibrosis existente en el hígado. La formula para realizar el calculo no se encuentra disponible, siendo un secreto de sus descubridores. Para se realizar el Fibrotest y el ActiTest laboratorios de exámenes son autorizados y en estos laboratorios los pacientes realizan los exámenes de sangre. Los resultados son enviados a Francia por el Internet, el calculo es realizado y el paciente es informado del resultado. Es lo que podemos llamar de una formula propietaria. La formula de calculo se encuentra disponible en el Internet, mediante pago, en el sitio http://www.biopredictive.com/
Para calcular el grado de fibrosis, el Fibrotest combina los resultados de los exámenes de sangre de cinco marcadores indirectos, la alfa-2 macro globulina, la bilirrubina total, la gama glutamil (GGT), la apolipoproteína A-I y la haptoglobina.
La haptoglobina es una proteína directamente ligada a la hemoglobina libre en la sangre y se encuentra reducida en la presencia de fibrosis.
La apolipoproteína A-I es el principal constituyente proteico de las lipoproteínas de alta densidad de la sangre siendo una proteína sintetizada por el hígado, que transporta el colesterol.
La alfa-2 macro globulina es una de las 500 proteínas identificables en el plasma humano, siendo ésta una proteína inflamatoria sintetizada por el hígado.
La bilirrubina total es una prueba usada para medir los niveles séricos de bilirrubina, el pigmento predominante en la bilis, resultante de la degradación de la hemoglobina.
La Gama Glutamil transpeptidase o transferase (GGT) es una enzima presente en las membranas celulares, sintetizada en los hepatocitos que aumenta con la fibrosis.
Para calcular el grado de actividad necro inflamatoria el ActiTest combina los mismos marcadores del FibroTest juntamente con el resultado de la transaminasa TGP, (también conocida por las siglas GPT, ALAT, ALT o SGPT) que en general aumenta su concentración en el suero cuando existe necrosis hepática y la inflamación del tejido acontece.
Ninguno de los tests arriba, de forma individual, posee un valor de pronóstico efectivo para sustituir la biopsia del hígado, pero la formula encontrada por los pesquisidores en la comparación de los resultados permite, en la mayoría de los casos calcular el grado de fibrosis y el grado de actividad necro inflamatoria. Cada uno de los resultados suministra un valor complementar para realizar el calculo del grado de fibrosis y de actividad necro inflamatoria.
La duda es si el método es un cien por ciento confiable y lamentablemente aún no consigue esto no siendo capaz de sustituir la biopsia. En diversos estudios que incluyen más de 4.000 pacientes los índices de aciertos, cuando comparados con la realización de biopsias, se sitúa entre 74 y 84% de acierto en los resultados comparativos. La faja de una fibrosis en grado 3 (por el Metavir) es la faja donde existen mayores probabilidades de un resultado equivocado en el Fibrotest o en el ActiTest.
Así, la biopsia continúa reinando absoluta en seguridad y confiabilidad en el resultado, mostrando aún otras condiciones del hígado, entre otras la esteatosis, y depósitos de cobre o hierro.
Todavía existen otros métodos que intentan sustituir la biopsia, de los cuales trataremos en las próximas semanas.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo