GRUPO OTIMISMO DE APOIO A PORTADORES DE HEPATITE C
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10/10/2005
Teste para detectar a progressão para a cirroses
Pesquisadores da Universidade de Medicina da Carolina do Norte, nos Estados Unidos, anunciam a descoberta de um teste para determinar, em pacientes transplantados que receberam um fígado, qual deles poderão evoluir para a cirroses, perdendo assim o novo órgão.
Este é um descobrimento importante, pois aproximadamente 20% dos infectados pela hepatite C que recebem um novo fígado são atacados rapidamente pelo vírus, perdendo o novo órgão antes dos cinco anos da realização do transplante.
A aplicação deste novo teste permitirá aos médicos detectar que pacientes apresentam maior risco de evolução para a cirroses de forma rápida, podendo então oferecer o tratamento adequado para evitar esta evolução.
O estudo esta sendo publicado na edição do mês de outubro do Journal of Liver Transplatation.
Até o momento não existia nenhum método confiável para identificar que pacientes estavam em risco de evoluir rapidamente para a cirrose. Por este problema muitos pacientes transplantados que não se enquadram no grupo daqueles que não irão desenvolver cirroses recebem desnecessariamente tratamento com interferon e ribavirina de forma desnecessária, sendo submetidos a efeitos adversos e colaterais graves, inclusive profunda anemia, efeitos que são mais preocupantes em quem deve tomar os imunossupressores para evitar a rejeição do no órgão.
No artigo e explicado que a pesquisa encontrou um teste que mostra a ativação no fígado de determinadas células estreladas, em inglês denominadas de HSCs, as quais normalmente acumulam a vitamina A no fígado. Mas elas também produzem colágeno e outras proteínas, as quais podem levar a fibrose e a cirroses em pacientes infectados com a hepatite C. Os pesquisadores então estudaram um biomarcador já conhecido na ativação das HSC no denominado músculo liso (alpha-SMA) com o qual poderiam prognosticar quais pacientes poderiam no futuro ter uma progressão para a fibroses rápida.
O estudo envolveu 46 pacientes infectados com a hepatite C que receberam transplantes de fígado entre os anos 1997 e 2001. Dois grupos foram observados, num deles se encontravam os pacientes que desenvolveram fibroses severa até dois anos após o transplante e no outro grupo se encontravam os pacientes que não apresentaram nenhuma ou mínima fibroses no mesmo período.
Biopsias do fígado foram realizadas aos 4, 12 e 24 meses após o transplante sendo enviadas ao laboratório para marcar o alpha-SMA. Os resultados mostraram que a ativação das HSC era significativamente mais alto nas biopsias do quarto mês após o transplante, em todos os pacientes que desenvolveram fibroses elevadas em dois anos.
Os pesquisadores esclarecem que este estudo deve ser realizado em um número maior de pacientes para ser confirmado e poder ser usado rotineiramente.
MEU COMENTÁRIO:
Provavelmente esta seja uma das melhores noticias deste ano. Se confirmado que o teste pode prognosticar quem vai ter uma progressão mais rápida para a fibrose ou a cirroses, será possível se selecionar qual paciente deverá receber, ou não, o tratamento para a hepatite C, poupando assim do sacrifício a maioria dos infectados.
O estudo foi feito em pacientes transplantados, mas com certeza o mesmo vai ser estudado em pacientes comuns que se encontram infectados com a hepatite C. Aparentemente, desde meu ponto de vista leigo, nada indica que a teste alpha-SMA não posa vir a ser utilizado também em pacientes comuns, para se predizer se o mesmo vai desenvolver um elevado dano no fígado.
Fonte: University of North Carolina at Chapel Hill School of Medicine
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10/10/2005
Teste para detectar la progresión para a cirrosis
Pesquisidores de la Universidad de Medicina de Carolina del Norte, en Estados Unidos, anuncian el hallazgo de una prueba para determinar, en pacientes trasplantados que recibieron un hígado, cual de ellos podrán evolucionar para la cirrosis, perdiendo así el nuevo órgano.
Éste es un descubrimiento importante, pues aproximadamente 20% de los infectados por la hepatitis C que reciben un nuevo hígado son atacados rápidamente por el virus, perdiendo el nuevo órgano antes de los cinco años de la realización del trasplante.
La aplicación de esta nueva prueba permitirá a los médicos detectar que pacientes presentan mayor riesgo de evolución para la cirrosis de forma rápida, pudiendo entonces proponer el tratamiento adecuado para evitar esta evolución.
El estudio ésta siendo publicado en la edición del mes de octubre del Journal of Liver Transplatation.
Hasta el momento no existía ningún método confiable para identificar que pacientes estaban en riesgo de evolucionar rápidamente para la cirrosis. Por este problema muchos pacientes trasplantados que no se encuadran en el grupo de aquéllos que no irán a desarrollar cirrosis reciben sin necesidad el tratamiento con interferón y ribavirina, de forma innecesaria, siendo sometidos a efectos adversos y secundarios graves, incluso profunda anemia, efectos que son más preocupantes en quien debe tomar medicamentos para evitar el rechazo del órgano.
En el artículo es explicado que la pesquisa encontró un test que muestra la activación en el hígado de determinadas células estrelladas, en inglés denominadas de HSCs, las cuales normalmente acumulan la vitamina A en el hígado. Pero ellas también producen colágeno y otras proteínas, las cuales pueden llevar a la fibrosis y la cirrosis en pacientes infectados con la hepatitis C. Los pesquisidores entonces estudiaron un biomarcador, ya conocido en la activación de las HSC en el denominado músculo liso (Alpha-SMA) con lo cual podrían pronosticar cuales pacientes podrían en el futuro tener una progresión para la fibrosis rápida.
El estudio envolvió 46 pacientes infectados con la hepatitis C que recibieron trasplantes de hígado entre los años 1997 y 2001. Dos grupos fueron observados, en uno de ellos se encontraban los pacientes que desarrollaron fibrosis severa hasta dos años después del trasplante y en el otro grupo se encontraban los pacientes que no presentaron ninguna o mínima fibrosis en el mismo período.
Biopsias del hígado fueron realizadas a los 4, 12 y 24 meses después del trasplante siendo enviadas al laboratorio para marcar el Alpha-SMA. Los resultados mostraron que la activación de las HSC era significativamente más alta en las biopsias del cuarto mes después del trasplante, en todos los pacientes que desarrollaron fibrosis elevadas en dos años.
Los pesquisidores aclaran que este estudio debe ser realizado en un número mayor de pacientes para ser confirmado y poder ser usado rutinariamente.
MI COMENTARIO:
Probablemente ésta sea una de las mejores noticias de este año. Se confirmado que la prueba puede pronosticar quien vaya a tener una progresión más rápida para la fibrosis o la cirrosis, será posible se seleccionar cual paciente vendrá a recibir, o no, el tratamiento para la hepatitis C, ahorrando así del sacrificio la mayoría de los infectados.
El estudio fue hecho en pacientes trasplantados, pero con certeza el mismo va a ser estudiado en pacientes comunes que se encuentran infectados con la hepatitis C. Aparentemente, desde mi punto de vista no científico, nada indica que la prueba de Alpha-SMA no venda a ser utilizado también en pacientes comunes, para se predecir si el mismo va a desarrollar un elevado daño en el hígado.
Fuente: University of North Carolina at Chapel Hill School of Medicine