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21/05/2012
Boceprevir ou Telaprevir no tratamento do genótipo 1 da hepatite C: Uma análise comparativa indireta em meta-regressão
Na ausência de estudos comparativos que utilizem ao mesmo tempo e nas mesmas condições os novos inibidores de proteases para tentar conhecer se um deles é superior ao outro, um grupo de pesquisadores realizou uma comparação indireta meta-analise e meta-regressão com as evidencias atualmente disponíveis na tentativa de encontrar uma resposta.
Na pesquisa foram incluídas publicações de fase 2 e 3 de estudos randomizados, controlados por placebo, nos quais era avaliada a eficácia do Boceprevir ou do Telaprevir no tratamento do genótipo 1 da hepatite C. A meta analise foi realizada considerando todas as evidencias aleatórias dos estudos utilizando o modelo "DerSimonian-Laird", ainda, realizando ajustes indiretos de meta-analises e meta-regressão para evitar favorecer um dos medicamentos. Após analisar os critérios de inclusão foram selecionados quatro estudos com Boceprevir e seis com Telaprevir.
Os objetivos da pesquisa era conhecer a resposta virológica sustentada (cura), a recaída (recidiva) e a interrupção dos tratamentos.
Entre os pacientes tratados com as dosagens padrão que anteriormente não tinham sido submetidos a qualquer tratamento com antivirais e, naqueles em retratamento por serem recidivantes a um tratamento anterior, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na resposta sustentada (cura) entre a eficácia dos dois medicamentos.
A recidiva após o tratamento com os inibidores de proteases dos pacientes que recebiam tratamento pela primeira vez ou um retratamento também não apresentou resultados significativamente diferentes entre os dois inibidores de proteases. Resultados semelhantes de recidiva foram observados quando o tratamento foi realizado pela terapia guiada.
O Telaprevir foi geralmente mais associado à erupção cutânea e prurido quando comparado com o Boceprevir, já o Boceprevir foi associado a uma maior neutropenia (baixa nas defesas do organismo) em especial nos pacientes tratados pela primeira vez e que realizam a forma de terapia guiada pela resposta.
Concluem os autores que Boceprevir e Telaprevir são comparáveis em relação a resposta virológica sustentada (possibilidade de cura da hepatite C), recidiva após o tratamento (volta do vírus nos seis meses após o final do tratamento) ou interrupção da terapia por qualquer motivo. As diferenças entre os dois medicamentos são referentes ao esquema terapêutico indicado a cada um deles.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Boceprevir or Telaprevir in Combination With Peginterferon for Hepatitis C Genotype 1 Infection: An Indirect Comparison Meta-regression Analysis - C. Cooper, E. Druyts, K. Thorlund, E. Mills - EASL 2012 - Abstract 1141
Carlos Varaldo
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21/05/2012
Boceprevir o Telaprevir en el tratamiento del genotipo 1 de la hepatitis C: Un análisis comparativo indirecto en meta-regresión
En la ausencia de estudios comparativos que utilicen al mismo tiempo y en las mismas condiciones los nuevos inhibidores de proteasas para intentar conocer si uno de ellos es superior al otro, un grupo de investigadores realizó una comparación indirecta meta-analice y meta-regresión con las evidencias actualmente disponibles en la tentativa de encontrar una respuesta.
En la pesquisa fueron incluidas publicaciones de fase 2 y 3 de estudios randomizados, controlados por placebo, en los cuales era evaluada la eficacia del Boceprevir o del Telaprevir en el tratamiento del genotipo 1 de la hepatitis C. La meta analice fue realizada considerando todas las evidencias aleatorias de los estudios utilizando el modelo "DerSimonian-Laird", aún, realizando ajustes indirectos de meta-analices y meta-regresión para evitar favorecer uno de los medicamentos. Después de analizar los criterios de inclusión fueron seleccionados cuatro estudios con Boceprevir y seis con Telaprevir.
Los objetivos de la pesquisa era conocer la respuesta virológica sostenida (cura), la recaída (recidiva) y la interrupción de los tratamientos.
Entre los pacientes tratados con las dosis padrón que anteriormente no habían sido sometidos a cualquier tratamiento con antivirales y, en aquéllos en retratamiento por ser recidivantes a un tratamiento anterior, no fueron encontradas diferencias estadísticamente significativas en la respuesta sostenida (cura) entre la eficacia de los dos medicamentos.
La recidiva después del tratamiento con los inhibidores de proteasas de los pacientes que recibían tratamiento por la primera vez o un retratamiento también no presentó resultados significativamente diferentes entre los dos inhibidores de proteasas. Resultados semejantes de recidiva fueron observados cuando el tratamiento fue realizado por la terapia guiada.
El Telaprevir fue generalmente más asociado a la erupción cutánea y eczema cuando comparado con el Boceprevir, ya el Boceprevir fue asociado a una mayor neutropenia (baja en las defensas del organismo) en especial en los pacientes tratados por la primera vez y que realizan la forma de terapia guiada por la respuesta.
Concluyen los autores que Boceprevir y Telaprevir son comparables en relación a la respuesta virológica sostenida (posibilidad de cura de la hepatitis C), recidiva después del tratamiento (vuelta del virus en los seis meses después o final del tratamiento) o interrupción de la terapia por cualquier motivo. Las diferencias entre los dos medicamentos son referentes al esquema terapéutico indicado a cada de ellos.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Boceprevir or Telaprevir in Combination With Peginterferon for Hepatitis C Genotype 1 Infection: An Indirect Comparison Meta-regression Analysis - C. Cooper, E. Druyts, K. Thorlund, E. Mills - EASL 2012 - Abstract 1141
Carlos Varaldo
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