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28/09/2011
Quais pacientes são candidatos a receber tratamento com Boceprevir e Telaprevir?
Somente os infectados com o genótipo 1 da hepatite C devem ser tratados utilizando os inibidores de proteases Boceprevir e Telaprevir combinados ao interferon e ribavirina. Para os infectados com os outros genótipos por enquanto o tratamento deve ser realizado com interferon peguilado e ribavirina.
Os dois novos medicamentos estão indicados para pacientes adultos sem cirrose ou com cirrose compensada que estejam recebendo indicação para o primeiro tratamento ou para um retratamento caso tenham fracassado a um tratamento anterior com interferon peguilado e ribavirina.
Os ensaios clínicos para retratamento com o Telaprevir incluíram pacientes recidivantes, não respondedores e nulos de resposta. Os ensaios clínicos com o Boceprevir não incluíram pacientes nulos de resposta.
O Boceprevir e o Telaprevir aumentam consideravelmente a possibilidade de cura da hepatite C, assim, é altamente provável que o tratamento com tais medicamentos, sempre combinados ao interferon peguilado e ribavirina, passará a ser o tratamento padrão para todos os infectados com o genotipo 1 da hepatite C.
Infectados com maior grau de fibrose (F3), cirrose (F4) ou os não respondedores a um tratamento com interferon peguilado e ribavirina são os que devem ser considerados como os de maior urgência em receber o tratamento com Boceprevir e Telaprevir e inicialmente todos os esforços de assistência e cuidados deveriam estar direcionados para eles.
Os infectados com graus leves ou moderados de fibrose não necessitam de tanta urgência devido a que a progressão da doença é lenta, mas se considerarmos que a menor idade e menor grau de fibrose a possibilidade de cura é maior, fica a duvida se vale a pena esperar agravar o quadro clínico do infectado para realizar o tratamento. Cada caso deve ser discutido de forma franca e aberta entre o médico e o paciente, colocando as vantagens e desvantagens de tratar imediatamente ou aguardar. A decisão final sempre deve ser do paciente.
Carlos Varaldo
Carlos Varaldo e o Grupo Otimismo declaram não possuir conflitos de interesse com eventuais patrocinadores das diversas atividades.
Aviso legal: As informações deste texto são meramente informativas e não podem ser consideradas nem utilizadas como indicação medica. É permitida a utilização das informações contidas nesta mensagem desde que citada a fonte como retiradas de WWW.HEPATO.COM
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28/09/2011
¿Cuáles pacientes son candidatos a recibir tratamiento con Boceprevir y Telaprevir?
Solamente los infectados con el genotipo 1 de la hepatitis C deben ser tratados utilizando los inhibidores de proteasas Boceprevir y Telaprevir combinados al interferón y ribavirina. Para los infectados con los otros genotipos por el momento el tratamiento debe ser realizado con interferón pegilado y ribavirina.
Los dos nuevos medicamentos están indicados para pacientes adultos sin cirrosis o con cirrosis compensada que estén recibiendo indicación para el primer tratamiento o para un retratamiento caso hayan fracasado a un tratamiento anterior con interferón pegilado y ribavirina.
Los ensayos clínicos para retratamiento con el Telaprevir incluyeron pacientes recidivantes, no respondedores y nulos de respuesta. Los ensayos clínicos con el Boceprevir no incluyeron pacientes nulos de respuesta.
El Boceprevir y el Telaprevir aumentan considerablemente la posibilidad de cura de la hepatitis C, así, es altamente probable que el tratamiento con tales medicamentos, siempre combinados al interferón pegilado y ribavirina, pasará a ser el tratamiento padrón para todos los infectados con el genotipo 1 de la hepatitis C.
Infectados con mayor grado de fibrosis (F3), cirrosis (F4) o los no respondedores a un tratamiento con interferón pegilado y ribavirina son los que deben ser considerados como los de mayor urgencia en recibir el tratamiento con Boceprevir y Telaprevir e inicialmente todos los esfuerzos de asistencia y cuidados deberían estar dirigidos a ellos.
Los infectados con grados leves o moderados de fibrosis no necesitan tanta urgencia debido a que la progresión de la enfermedad es lenta, pero si consideremos que a menor edad y menor grado de fibrosis la posibilidad de cura es mayor, se queda la duda se vale la pena esperar agravar el cuadro clínico del infectado para ser tratado. Cada caso debe ser discutido de forma franca y abierta entre el médico y el paciente, colocando las ventajas y desventajas de tratar inmediatamente o aguardar. La decisión final siempre debe ser del paciente.
Carlos Varaldo
Carlos Varaldo y el Grupo Optimismo declaran que no tienen relaciones económicas relevantes con eventuales patrocinadores de las diversas actividades.
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