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20/08/2012
Cuidados no tratamento com Boceprevir e Telaprevir em pacientes que tomam antidepressivos, medicamentos para o colesterol e mulheres que fazem uso de contraceptivos
Antes do médico indicar tratamento com Boceprevir ou Telaprevir a avaliação do paciente deve ser cuidadosa, pois existem potenciais interações medicamentosas com antidepressivos, medicamentos para controle do colesterol e com pílulas contraceptivas para evitar a gravidez.
É fundamental que o médico seja informado pelo paciente de todos os medicamentos e suplementos que esteja fazendo uso.
Um número considerável de pacientes infectados com hepatite C sabem apresentar depressão, por tanto, muitos fazem uso de antidepressivos. O antidepressivo mais utilizado é o escitalopram. O Telaprevir provoca uma diminuição nos níveis circulantes de escitalopram, portanto, os sintomas depressivos poderão aumentar e a dosagem do escitalopram deverá ser ajustada pelo psiquiatra conforme os sintomas.
Pacientes que fazem uso de estatinas para controle do colesterol devem tomar cuidados. As concentrações circulantes no organismo de lovastatina e a sinvastatina aumentam consideravelmente quando da utilização do Boceprevir ou do Telaprevir, sendo assim contra-indicadas durante o tratamento com os inibidores de proteases.
O Telaprevir pode provocar um aumento de até oito vezes na concentração da atorvastatina, enquanto que o Boceprevir provoca um aumento menor. Portanto a atorvastatina é contra-indicada no tratamento com Telaprevir e doses reduzidas são recomendadas no tratamento com o Boceprevir.
Já é sabidamente conhecido o perigo que representa engravidar a mulheres quando elas ou seus parceiros se encontrem em tratamento da hepatite C devido à possibilidade de deformações no feto, inclusive a proibição de engravidar deve continuar até seis meses após o final do tratamento. Os inibidores de proteases podem diminuir o efeito dos contraceptivos orais, levando a uma menor eficácia.
Pílulas anticoncepcionais não podem ser aceitas como um método eficaz quando a mulher se encontra em tratamento com Boceprevir ou Telaprevir, devendo sempre se utilizar uma barreira física, isto é, durante todo o tratamento e até os seis meses seguintes ao tratamento da hepatite C o uso do preservativo deveria ser obrigatório.
Carlos Varaldo
Carlos Varaldo e o Grupo Otimismo declaram não possuir conflitos de interesse com eventuais patrocinadores das diversas atividades.
Aviso legal: As informações deste texto são meramente informativas e não podem ser consideradas nem utilizadas como indicação medica. É permitida a utilização das informações contidas nesta mensagem desde que citada a fonte como retiradas de WWW.HEPATO.COM
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20/08/2012
Cuidados en el tratamiento con Boceprevir y Telaprevir en pacientes que toman antidepresivos, medicamentos para el colesterol y mujeres que hacen uso de contraceptivos
Antes del médico indicar tratamiento con Boceprevir o Telaprevir la evaluación del paciente debe ser cuidadosa, pues existen potenciales interacciones medicamentosas con antidepresivos, medicamentos para control del colesterol y con píldoras contraceptivas para evitar el embarazo.
Es fundamental que el médico sea informado por el paciente de todos los medicamentos y suplementos que esté haciendo uso.
Un número considerable de pacientes infectados con hepatitis C saben presentar depresión, por tanto, muchos hacen uso de antidepresivos. El antidepresivo más utilizado es el escitalopram. El Telaprevir provoca una disminución en los niveles circulantes de escitalopram, por tanto, los síntomas depresivos podrán aumentar y la dosis del escitalopram deberá ser ajustada por el psiquiatra conforme los síntomas.
Pacientes que hacen uso de estatinas para control del colesterol deben tomar cuidados. Las concentraciones circulantes en el organismo de lovastatina y a sinvastatina aumentan considerablemente cuando de la utilización del Boceprevir o del Telaprevir, siendo así contra-indicadas durante el tratamiento con los inhibidores de proteasas.
El Telaprevir puede provocar un aumento de hasta ocho veces en la concentración de la atorvastatina, mientras que el Boceprevir provoca un aumento menor. Por tanto la atorvastatina es contraindicada en el tratamiento con Telaprevir y dosis reducidas son recomendadas en el tratamiento con el Boceprevir.
Ya es sabidamente conocido el peligro que representa embarazar a mujeres cuando ellas o sus compañeros se encuentran en tratamiento de la hepatitis C debido a la posibilidad de deformaciones en el feto, incluso la prohibición de preñar debe continuar hasta seis meses después del final del tratamiento. Los inhibidores de proteasas pueden disminuir el efecto de los contraceptivos orales, llevando a una menor eficacia.
Píldoras anticonceptivas no pueden ser aceptas como un método eficaz cuando la mujer se encuentra en tratamiento con Boceprevir o Telaprevir, debiendo siempre se utilizar una barrera física, esto es, durante todo el tratamiento y hasta los seis meses siguientes al tratamiento de la hepatitis C el uso del preservativo (condones) debería ser obligatorio.
Carlos Varaldo
Carlos Varaldo y el Grupo Optimismo declaran que no tienen relaciones económicas relevantes con eventuales patrocinadores de las diversas actividades.
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