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09/01/2012
Qual inibidor de proteases é o melhor no tratamento da hepatite C?
Andar de avião é mais seguro de ir de carro? Correto?
Não; a resposta depende de como os dados são comparados e apresentados. Se o comparamos pelo numero de viagens efetuadas o carro é três vezes mais seguro que o avião, já se o comparamos com a possibilidade de um acidente fatal o carro é dez vezes mais seguro. As empresas aéreas publicitam que por quilometro viajado o avião é mais seguro que o carro, mas não informam que o trem ou o ônibus são ainda mais seguros.
A mesma dificuldade acontece quando se tenta comparar ensaios clínicos ou publicações científicas para demonstrar se o medicamento A é melhor que o medicamento B. A realidade depende de como esta sendo apresentada a informação.
Por isso, em 2012 muito vai se falar em relação aos inibidores de proteases Boceprevir e Telaprevir, sendo que muita informação será apresentada como mais convir aos fabricantes.
Somente no final de 2012, após o tratamento de milhares de infectados saberemos qual dos dois apresenta a maior resposta terapêutica e a facilidade ou complexidade para o melhor manejo dos efeitos adversos e colaterais.
Os primeiros pacientes certamente irão enfrentar dificuldades, ou não, mais isso somente o tempo é que vai dizer.
Alguns países estão, acertadamente, recomendando que inicialmente o uso seja feito exclusivamente em centros de referencia que possuam grupos multidisciplinares de atenção aos pacientes para realizar o acompanhamento semanal do tratamento e aprender o manejo dos efeitos adversos. Cada centro divide os pacientes meio a meio, onde o tratamento é realizado com Boceprevir ou Telaprevir em cada um desses dois grupos.
No Brasil enfrentaremos problemas para aplicar tal sabia recomendação, pois alguns estados nunca implementaram os pólos de aplicação assistida do interferon peguilado com equipes multidisciplinares, que são exigidos por lei (constam na portaria de tratamento desde o ano 2003), mas nunca receberam qualquer tipo de fiscalização por parte do programa nacional de hepatites e continuaram a receber os medicamentos como se nada estivesse fora do determinado na portaria.
O Grupo Otimismo tentará acompanhar e fiscalizar os efeitos adversos que possam vir a acontecer criando um sistema de informação por e-mail para que os próprios pacientes informem sobre o andamento do tratamento. Os dados sigilosos serão totalizados e publicados mantendo o anonimato total. Consideramos de essa forma realizar um controle de vigilância que raramente está sendo realizado com os medicamentos.
Carlos Varaldo
Carlos Varaldo e o Grupo Otimismo declaram não possuir conflitos de interesse com eventuais patrocinadores das diversas atividades.
Aviso legal: As informações deste texto são meramente informativas e não podem ser consideradas nem utilizadas como indicação medica. É permitida a utilização das informações contidas nesta mensagem desde que citada a fonte como retiradas de WWW.HEPATO.COM
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09/01/2012
¿Cuál inhibidor de proteasas es el mejor en el tratamiento de la hepatitis C?
¿Andar de avión es más seguro de ir de automóvil? ¿Correcto?
No; la respuesta depende de como los datos son comparados y presentados. Si lo comparamos por el numero de viajes efectuados el automóvil es tres veces más seguro que el avión, ya si lo comparamos con la posibilidad de un accidente fatal el automóvil es diez veces más seguro. Las empresas aéreas anuncian que por quilómetro viajado el avión es más seguro que el automóvil, pero no informan que el tren o el autobús son aún más seguros.
La misma dificultad acontece cuando se intenta comparar ensayos clínicos o publicaciones científicas para demostrar si el medicamento A es mejor que el medicamento B. La realidad depende de como ésta siendo presentada la información
Por eso, en 2012 mucho se va a hablar con relación a los inhibidores de proteasas Boceprevir y Telaprevir, siendo que mucha información será presentada como más convenir a los fabricantes.
Solamente al final de 2012, después del tratamiento de millares de infectados sabremos cual de los dos presenta la mayor respuesta terapéutica y la facilidad o complejidad para el mejor manejo de los efectos adversos y secundarios.
Los primeros pacientes seguramente irán a enfrentar dificultades, o no, más eso solamente el tiempo es que va a decir.
Algunos países están, acertadamente, recomendando que inicialmente el uso sea hecho exclusivamente en centros de referencia que posean grupos multidisciplinares de atención a los pacientes para realizar el acompañamiento semanal del tratamiento y aprender el manejo de los efectos adversos. Cada centro divide los pacientes medio a medio, donde el tratamiento es realizado con Boceprevir o Telaprevir en cada un de esos dos grupos.
En Brasil enfrentaremos problemas para aplicar tal sabía recomendación, pues algunos estados nunca implementaron los polos de aplicación asistida del interferón pegilado con equipos multidisciplinares, que son exigidos por ley (constan en las recomendaciones de tratamiento desde o año 2003), pero nunca recibieron cualquier tipo de fiscalización por parte del programa nacional de hepatitis y continuaron a recibir los medicamentos cual si nada estuviese fuera de lo determinado por el ministerio de la salud.
El Grupo Optimismo intentará acompañar y fiscalizar los efectos adversos que puedan venir a acontecer creando un sistema de información por e-mail para que los propios pacientes informen sobre el tratamiento. Los datos sigilosos serán totalizados y publicados manteniendo el anonimato total. Consideramos de esa forma realizar un control de vigilancia que raramente está siendo realizado con los medicamentos.
Carlos Varaldo
Carlos Varaldo y el Grupo Optimismo declaran que no tienen relaciones económicas relevantes con eventuales patrocinadores de las diversas actividades.
Aviso legal: Las informaciones de este texto son meramente informativas y no pueden ser consideradas ni utilizadas como indicación médica. Es permitida la utilización de las informaciones contenidas en este mensaje si se cita la fuente como retiradas de WWW.HEPATO.COM
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