05/07/2008
Entendendo o tratamento atual da Hepatite C
Descoberta somente dezessete anos atrás, após a AIDS ou a hepatite B, doenças que ainda não encontraram tratamentos que logrem a cura, o tratamento da hepatite C e uma doença que já encontra cura em aproximadamente 60% dos tratados. Devemos lembrar que nos últimos 10 anos a percentagem de pacientes que conseguem a cura passou de 12% para 60% e, que nos próximos três ou cinco anos poderemos crescer muito mais a índices que com certeza irão surpreender ate os mais céticos.
Já ficou demonstrado que a resposta sustentada (a cura) se mantém em 99% dos pacientes por períodos superiores aos cinco anos após o final do tratamento e, que as transaminases permanecem nos níveis normais em mais de 90% deles. Os poucos casos de reaparecimento do vírus podem ser uma recidiva ou uma nova infecção (isso ainda não pode ser determinado) e nos menos de 10% que apresentam transaminases acima do normal não se pode descartar que outras condições também afetam e atacam o fígado.
Mas o tratamento atual com interferon peguilado e ribavirina lamentavelmente e longo e de sofrimento para muitos pacientes. Hoje já e possível se poder prognosticar com boa segurança que alguns pacientes podem se beneficiar de um tratamento de menor duração mantendo a mesma resposta terapêutica, ou ate e possível interromper a terapia daqueles que não apresentam possibilidades de conseguir a cura. Procedimentos esses que em muito reduzem o sofrimento dos pacientes em tratamento.
Estudos mostram que o grau de fibroses (a menos fibrose maior possibilidade de cura), a idade (a menos idade maior possibilidade de cura), a carga viral (com menos de 400.000 UI/ml no inicio de tratamento maior possibilidade de cura), a contagem de plaquetas (com plaquetas acima de 150.000 maiores possibilidades de cura), assim como outros fatores que a cada dia são conhecidos a cada novo congresso cientifico, conhecimentos esses que servem para pacientes nunca antes tratados e para pacientes em retratamento. O estudo EPIC (Evaluation of Peg-Intron in Control of hepatitis C cirrhosis) confirmou muitos dos fatores que acabei de citar.
E muita coisa nova está para acontecer. Diversos estudos como o STAT-C (specifically targeted antiviral therapy for HCV), o PROVE 1 e 2 com o telaprevir do qual falamos na semana passada, os estudos com o boceprevir, os existentes com medicamentos órfãos, etc., etc., me permitem afirmar que falta pouco tempo para a cura total da hepatite C com tratamentos curtos e poucos efeitos colaterais (em progresso cientifico na área medica falar em tempo curto pode fazer referencia a um período que pode chegar aos 10 anos).
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
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05/07/2008
Entendiendo el tratamiento actual de la hepatitis C
Descubierta solamente diecisiete años atrás, después del SIDA o de la hepatitis B, enfermedades que aún no encontraron tratamientos que consigan la cura, el tratamiento de la hepatitis C es una enfermedad que ya encuentra cura en aproximadamente 60% de los tratados. Debemos recordar que en los últimos 10 años el porcentaje de pacientes que consiguen la cura pasó del 12% para 60% y, que en los próximos tres o cinco años podremos crecer mucho más a índices que con seguridad irán a sorprender hasta los más escépticos.
Ya quedó demostrado que la respuesta sostenida (la cura) se mantiene en un 99% de los pacientes por períodos superiores a los cinco años después del final del tratamiento y, que las transaminasas permanecen en los niveles normales en más del 90% de ellos. Los pocos casos de reaparición del virus pueden ser una recidiva o una nueva infección (eso todavía no puede ser determinado) y en los menos del 10% que presentan transaminasas arriba del normal no se puede descartar que otras condiciones también afectan y atacan el hígado.
Pero el tratamiento actual con interferón pegilado y ribavirina lamentablemente es largo y de sufrimiento para muchos pacientes. Hoy ya es posible se poder pronosticar con buena seguridad que algunos pacientes pueden se beneficiar de un tratamiento de menor duración manteniendo la misma respuesta terapéutica, o también es posible interrumpir la terapia de aquéllos que no presentan posibilidades de lograr la cura. Procedimientos ésos que en mucho reducen el sufrimiento de los pacientes en tratamiento.
Estudios muestran que el grado de fibrosis (a menos fibrosis mayor posibilidad de cura), la edad (a menos edad mayor posibilidad de cura), la carga viral (con menos de 400.000 UI/ml al inicio de tratamiento mayor posibilidad de cura), el número de plaquetas (con plaquetas arriba de 150.000 mayores posibilidades de cura), así como otros factores que a cada día son conocidos en cada nuevo congreso científico, conocimientos ésos que sirven para pacientes nunca antes tratados y para pacientes en retratamiento. El estudio EPIC (Evaluation of Peg-Intron in Control of hepatitis C cirrhosis) confirmó muchos de los factores que acabé de citar.
Y mucha cosa nueva está para acontecer. Diversos estudios como el STAT-C (specifically targeted antiviral therapy for HCV), el PROVE 1 y 2 con el telaprevir de lo cual hablamos en la semana pasada, los estudios con el boceprevir, los existentes con medicamentos huérfanos, etc., etc., me permiten afirmar que falta poco tiempo para la cura total de la hepatitis C con tratamientos cortos y pocos efectos secundarios (en progreso científico en la área medica hablar en tiempo corto puede hacer referencia a un período que puede llegar a los 10 años).
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
