07/05/2007
Avanços no atual tratamento da hepatite C
Durante o 42° congresso da EASL também foram apresentados trabalhos que demonstram aperfeiçoamentos no atual tratamento da hepatite C com interferon peguilado e ribavirina.
Dois estudos comprovaram que 90% dos portadores dos genótipos 2 e 3 e quase 70% dos portadores dos genótipos 1 e 4 que obtiveram a resposta virológica rápida, isto é, estar negativados ao PCR qualitativo na semana quatro do tratamento conseguiram a cura da doença ao se encontrar negativados seis meses após o final do tratamento. Os autores concluíram afirmando que o tratamento de 24 ou de 48 semanas nos pacientes que conseguem a resposta virológica rápida pode ser excessivo, alertando que para encurtar o tratamento os médicos devem observar outros fatores predictivo que possam impedir a redução, como quadros de cirrose ou outras doenças existentes. (1)
Um outro estudo, realizado em 428 pacientes infectados com os genótipos 2 e 3 que obtiveram a resposta virológica rápida na semana quatro do tratamento e que foram tratados por somente 14 semanas conseguiram praticamente os mesmos percentuais de pacientes curados, com 91% deles obtendo a resposta sustentada contra 95% quando tratados por 24 semanas. (2)
Dois estudos diferentes confirmam que o ALBUFERÓN, um novo interferon que deve estar disponível em curto espaço de tempo, pode ser tão o mais eficaz que o interferon peguilado com a vantagem de apresentar menores efeitos colaterais. (3)
Uma analise retrospectiva dos resultados do estudo ACCELERATE encontrou que pacientes infectados com os genótipos 2 e 3 que realizaram um tratamento intensivo durante 48 semanas recebendo interferon peguilado e 1.000 ou 1.200 mg/dia de ribavirina conseguiu reduzir o índice de recidivas após o final de tratamento, conseguindo que 75% dos pacientes obtivessem a resposta sustentada contra 65% dos pacientes tratados durante 24 semanas e somente 800 mg/dia de ribavirina. (4)
Não podemos deixar de comentar aquilo que foi destaque como tema de abertura do congresso, no qual mais de 1.000 pacientes que conseguiram a resposta sustentada (estar negativados após seis meses do final do tratamento) após o tratamento com interferon e ribavirina ou somente com interferon em monoterapia, foram acompanhados durante cinco anos se observando que mais de 99% permanecia negativo, o que confirma a existência da cura da hepatite C. (5)
MEU COMENTÁRIO:
É difícil comentar ou comparar estudos ao finalizar um congresso, mas simplesmente posso opinar que temos muito a comemorar. A cada novo congresso observamos avanços, não somente na pesquisa de novos e variados medicamentos, como também se observa um maior conhecimento do tratamento atualmente disponível, fruto da experiência resultado de milhares de tratamentos e da troca de informações entre os cientistas, os quais redundam em aumento do numero de pacientes que conseguem a cura da doença.
Em somente 17 anos, desde o descobrimento da hepatite C, partindo de modestos 12% de possibilidades de cura em 1997, conseguimos hoje curar a doença de aproximadamente 60% dos tratados. Poucas doenças conseguiram avançar tão rapidamente como no caso da hepatite C.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base as seguintes fontes:
(1) - Abstract: 658 - OPTIMAL PRE-TREATMENT HCV-RNA LEVEL FOR PREDICTION OF SVR WITH PEGINTERFERON -2a (40 kD) PLUS RIBAVIRIN IN GENOTYPE 1 PATIENTS: GENERALISED ADDITIVE LOGISTIC REGRESSION MODEL (GAM) ANALYSIS - S. Zeuzem, M.W. Fried, F. Torriani, E. Zehnter, T. Berg, A. Lin, S.J. Hadziyannis
(1) - Abstract: 657 - POTENTIAL RELEVANCE OF RAPID VIRAL RESPONSE FOR SVR AND OPTIMISATION OF THE TREATMENT OF HEPATITIS C (CHC) WITH PEGINTERFERON -2a (PEG) AND RIBAVIRIN (RBV) - E. Zehnter, S. Mauss, K. Boeker, Th. Lutz, S. Racky, W. Schmidt, R. Ulrich, I. Sbrijer, R. Heyne, A. Schober, C. John, K.H. Hey, B. Bokemeyer, B. Kallinowski, B. Moeller, S. Pape, U. Alshuth, D. Hueppe
(2) - Abstract: 128 - PEGINTERFERON -2b AND RIBAVIRIN FOR 14 OR 24 WEEKS IN PATIENTS WITH HCV GENOTYPE 2 OR 3 AND RAPID VIROLOGICAL RESPONSE. THE NORTH-C TRIAL - O. Dalgard, K. Bjøro, H. Ring-Larsen, H. Verbaan
(3) - Abstract: 624 - ALBUMIN INTERFERON ALFA-2b DOSED AT Q2W OR Q4W INTERVALS DEMONSTRATES COMPARABLE WEEK 12 EFFICACY RESPONSE IN IFN NAIVE, GENOTYPE-1 RAPID VIRAL RESPONDERS - A.U. Neumann, L. Rozenberg, S. Zeuzem, Y. Benhamou, J. McHutchison, E. Pulkstenis, M. Subramanian
(3) - Abstract: 779 - ANTIVIRAL RESPONSE AT WEEK 12 FOLLOWING COMPLETION OF TREATMENT WITH ALBINTERFERON -2b PLUS RIBAVIRIN IN GENOTYPE 1, IFN-NAIVE, CHRONIC HEPATITIS C PATIENTS - S. Zeuzem, Y. Benhamou, V. Bain, D. Shouval, S. Pianko, R. Flisiak, M. Grigorescu, V. Rehak, E. Yoshida, K. Kaita0, P. Cronin1, E. Pulkstenis1, M. Subramanian, J. McHutchison
(4) - Abstract: 8 - SHOULD TREATMENT WITH PEGINTERFERON PLUS RIBAVIRIN BE INTENSIFIED IN PATIENTS WITH HCV GENOTYPE 2/3 WITHOUT A RAPID VIROLOGICAL RESPONSE? - B. Willems, S.J. Hadziyannis, T.R. Morgan, M. Diago, P. Marcellin, D. Bernstein, P.J. Pockros, A. Lin, M.L. Shiffman, S. Zeuzem
(5) - Abstract: 1 - DURABLE SUSTAINED VIROLOGICAL RESPONSE AFTER TREATMENT WITH PEGINTERFERON -2a (PEGASYS®) ALONE OR IN COMBINATION WITH RIBAVIRIN (COPEGUS®): 5-YEAR FOLLOW-UP AND THE CRITERIA OF A CURE - M.G. Swain, M-Y. Lai, M.L. Shiffman, W.G.E. Cooksley, A. Abergel, A. Lin, E. Connell, M. Diago
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
 |
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
ONG - Registro n°.: 176.655 - RCPJ-RJ - CNPJ: 06.294.240/0001-22
Rio de Janeiro - Brasil
Tel. (55.21) - 9973.6832
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com |
07/05/2007
Avances en el actual tratamiento de la hepatitis C
Durante el 42° congreso de la EASL también fueron presentados trabajos que demuestran perfeccionamientos en el actual tratamiento de la hepatitis C con interferón pegilado y ribavirina.
Dos estudios comprobaron que 90% de los portadores de los genotipos 2 y 3 y, casi 70% de los portadores de los genotipos 1 y 4 que lograron la respuesta virológica rápida, esto es, estar negativados al PCR cualitativo en la semana cuatro del tratamiento consiguieron la cura de la enfermedad al se encontrar negativados seis meses después el final del tratamiento. Los autores concluyeron afirmando que el tratamiento de 24 o de 48 semanas en los pacientes que consiguen la respuesta virológica rápida puede ser excesivo, alertando que para acortar el tratamiento los médicos deben observar otros factores que puedan impedir la reducción, como cuadros de cirrosis u otras enfermedades existentes. (1)
Otro estudio, realizado en 428 pacientes infectados con los genotipos 2 y 3 que lograron la respuesta virológica rápida en la semana cuatro del tratamiento y que fueron tratados por solamente 14 semanas consiguieron prácticamente los mismos porcentuales de pacientes curados, con 91% de ellos obteniendo la respuesta sostenida contra 95% cuando tratados por 24 semanas. (2)
Dos estudios diferentes confirman que el ALBUFERÓN, un nuevo interferón que debe estar disponible en corto espacio de tiempo, puede ser tan o más eficaz que el interferón pegilado con la buena noticia de presentar menores efectos secundarios. (3)
Una analice retrospectiva de los resultados del estudio ACCELERATE encontró que pacientes infectados con los genotipos 2 y 3 que realizaron un tratamiento intensivo durante 48 semanas recibiendo interferón pegilado y 1.000 ó 1.200 mg/día de ribavirina consiguió reducir el índice de recidivas después el final de tratamiento, consiguiendo que 75% de los pacientes obtuviesen la respuesta sostenida contra 65% de los pacientes tratados durante 24 semanas y solamente 800 mg/día de ribavirina. (4)
No podemos dejar de comentar aquello que fue destaque como tema de apertura del congreso, en el cual más de 1.000 pacientes que lograron la respuesta sostenida (estar negativados después de seis meses del final del tratamiento) después del tratamiento con interferón y ribavirina o solamente con interferón en monoterapia, fueron acompañados durante cinco años se observando que más del 99% permanecía negativo, lo que confirma la existencia de la cura de la hepatitis C. (5)
MI COMENTARIO:
Es difícil comentar o comparar estudios al finalizar un congreso, pero simplemente puedo opinar que tenemos mucho a conmemorar. A cada nuevo congreso observamos avances, no solamente en la investigación de nuevos y variados medicamentos, como también se observa un mayor conocimiento del tratamiento actualmente disponible, fruto de la experiencia resultado de millares de tratamientos y del cambio de informaciones entre los científicos, quiénes redundan en aumento del numero de pacientes que consiguen la cura de la enfermedad.
En solamente 17 años, desde el descubrimiento de la hepatitis C, partiendo de modestos 12% de posibilidades de cura en 1997, conseguimos hoy curar la enfermedad de aproximadamente 60% de los tratados. Pocas enfermedades lograron avanzar tan rápidamente como es el caso de la hepatitis C.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base las siguientes fuentes:
(1) - Abstract: 658 - OPTIMAL PRE-TREATMENT HCV-RNA LEVEL FOR PREDICTION OF SVR WITH PEGINTERFERON ?-2a (40 kD) PLUS RIBAVIRIN IN GENOTYPE 1 PATIENTS: GENERALISED ADDITIVE LOGISTIC REGRESSION MODEL (GAM) ANALYSIS - S. Zeuzem, M.W. Fried, F. Torriani, E. Zehnter, T. Berg, A. Lin, S.J. Hadziyannis
(1) - Abstract: 657 - POTENTIAL RELEVANCE OF RAPID VIRAL RESPONSE FOR SVR AND OPTIMISATION OF THE TREATMENT OF HEPATITIS C (CHC) WITH PEGINTERFERON ?-2a (PEG) AND RIBAVIRIN (RBV) - E. Zehnter, S. Mauss, K. Boeker, Th. Lutz, S. Racky, W. Schmidt, R. Ulrich, I. Sbrijer, R. Heyne, A. Schober, C. John, K.H. Hey, B. Bokemeyer, B. Kallinowski, B. Moeller, S. Pape, U. Alshuth, D. Hueppe
(2) - Abstract: 128 - PEGINTERFERON ?-2b AND RIBAVIRIN FOR 14 OR 24 WEEKS IN PATIENTS WITH HCV GENOTYPE 2 OR 3 AND RAPID VIROLOGICAL RESPONSE. THE NORTH-C TRIAL - O. Dalgard, K. Bjøro, H. Ring-Larsen, H. Verbaan
(3) - Abstract: 624 - ALBUMIN INTERFERON ALFA-2b DOSED AT Q2W OR Q4W INTERVALS DEMONSTRATES COMPARABLE WEEK 12 EFFICACY RESPONSE IN IFN NAIVE, GENOTYPE-1 RAPID VIRAL RESPONDERS - A.U. Neumann, L. Rozenberg, S. Zeuzem, Y. Benhamou, J. McHutchison, E. Pulkstenis, M. Subramanian
(3) - Abstract: 779 - ANTIVIRAL RESPONSE AT WEEK 12 FOLLOWING COMPLETION OF TREATMENT WITH ALBINTERFERON ?-2b PLUS RIBAVIRIN IN GENOTYPE 1, IFN-NAIVE, CHRONIC HEPATITIS C PATIENTS - S. Zeuzem, Y. Benhamou, V. Bain, D. Shouval, S. Pianko, R. Flisiak, M. Grigorescu, V. Rehak, E. Yoshida, K. Kaita0, P. Cronin1, E. Pulkstenis1, M. Subramanian, J. McHutchison
(4) - Abstract: 8 - SHOULD TREATMENT WITH PEGINTERFERON PLUS RIBAVIRIN BE INTENSIFIED IN PATIENTS WITH HCV GENOTYPE 2/3 WITHOUT A RAPID VIROLOGICAL RESPONSE? - B. Willems, S.J. Hadziyannis, T.R. Morgan, M. Diago, P. Marcellin, D. Bernstein, P.J. Pockros, A. Lin, M.L. Shiffman, S. Zeuzem
(5) - Abstract: 1 - DURABLE SUSTAINED VIROLOGICAL RESPONSE AFTER TREATMENT WITH PEGINTERFERON ?-2a (PEGASYS®) ALONE OR IN COMBINATION WITH RIBAVIRIN (COPEGUS®): 5-YEAR FOLLOW-UP AND THE CRITERIA OF A CURE - M.G. Swain, M-Y. Lai, M.L. Shiffman, W.G.E. Cooksley, A. Abergel, A. Lin, E. Connell, M. Diago
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
