10/09/2007
Da serie: O que pode acontecer aos infectados com hepatite C
6) Qual a dosagem correta dos medicamentos durante o tratamento?
O tratamento atual da hepatite C e realizado com a combinação dos medicamentos interferon e ribavirina. Neste artigo explicaremos as dosagens atualmente em uso que são recomendadas pelos consensos médicos.
RIBAVIRINA
Na maioria dos países a apresentação da ribavirina e de cápsulas de 200 mg, mas lamentavelmente em alguns países, como e o caso do Brasil, a apresentação ainda é de 250 mg por cápsula, assim, pequenas alterações nas suas dosagens podem acontecer.
No tratamento dos genótipos 1 ou 4 a ribavirina e indicada em função do peso do paciente. Pacientes até 75 Kg de peso devem tomar 1.000 mg por dia. Pacientes com mais de 75 Kg devem tomar 1.200 ou 1.250 mg. por dia.
No tratamento dos genótipos 2 ou 3 a dosagem de ribavirina e igual para todos os pacientes, sem importar o peso. A dosagem recomendada e de 800 mg por dia. Nos países onde a apresentação é de 250 mg a indicação da dosagem vai depender da experiência do médico, alguns recomendam 3 cápsulas (750 mg por dia) e outros recomendam 4 cápsulas (1.000 mg por dia).
INTERFERON
Existem dois tipos básicos de interferon, o chamado CONVENCIONAL (interferon alfa) e o chamado PEGUILADO (peginterferón). Nos dois tipos o interferon pode ser do tipo alfa 2-a ou alfa 2-b. Nos interferons peguilados ainda existem formas diferentes de dosagem.
INTERFERON CONVENCIONAL (interferon alfa)
Ainda é utilizado em alguns poucos países para o tratamento dos genótipos 2 e 3. A dosagem indicada e de 3 ampolas de 3.000.000 UI por semana (segunda, quarta e sexta-feira). Alguns médicos indicam a utilização em dias intercalados, sem deixar de aplicar durante dois dias no final de semana, conseguindo aumentar a resposta terapeutica ao tratamento.
INTERFERON PEGUILADO ALFA 2-A - PEGASYS
A dosagem e sempre igual para todos os pacientes e para qualquer genótipo. Sempre a aplicada uma ampola de 180 mcg por semana. Gire o frasco suavemente com movimentos de rotação para completar a dissolução do pó. Não agite.
INTERFERON PEGUILADO ALFA 2-B - PEGINTRON
A dosagem deste medicamento e realizada em função do peso do paciente. Ainda existem diversas apresentações nas quantidades, assim, vamos exemplificar a dosagem correta em função do frasco ampola recebida.
EM TEMPO, estas dosagens são validas somente para os poucos países onde ainda é utilizado o frasco ampola com o pó liofilizado, tal qual acontece no Brasil, o qual deve ser preparado numa seringa comum. Na maioria dos países já é apresentado na forma de uma seringa dossadora, facilitando seu manuseio e evitando erros na dosagem.
FRASCO AMPOLA DE 80 mcg. Esta apresentação na realidade contem uma vez preparada 118 mcg nos 7 mililitros da preparação final. Na preparação deve-se preparar toda a ampola e então dosificar a quantidade a ser aplicada.
Pacientes pesando entre 40 e 47 Kg devem aplicar 0,4 ml da solução preparada;
Pacientes pesando entre 47 e 58 Kg devem aplicar 0,5 ml da solução preparada;
Pacientes pesando entre 58 e 68 Kg devem aplicar 0,6 ml da solução preparada;
Pacientes pesando entre 68 e 77 Kg devem aplicar 0,7 ml da solução preparada;
FRASCO AMPOLA DE 100 mcg. Esta apresentação na realidade contem uma vez preparada 148 mcg nos 7 mililitros da preparação final. Na preparação deve-se preparar toda a ampola e então dosificar a quantidade a ser aplicada.
Pacientes pesando entre 47 e 60 Kg devem aplicar 0,4 ml da solução preparada;
Pacientes pesando entre 60 e 77 Kg devem aplicar 0,5 ml da solução preparada;
Pacientes pesando entre 77 e 85 Kg devem aplicar 0,6 ml da solução preparada;
Pacientes pesando entre 85 e 98 Kg devem aplicar 0,7 ml da solução preparada;
FRASCO AMPOLA DE 120 mcg. Esta apresentação na realidade contem uma vez preparada 177 mcg nos 7 mililitros da preparação final. Na preparação deve-se preparar toda a ampola e então dosificar a quantidade a ser aplicada.
Pacientes pesando entre 60 e 75 Kg devem aplicar 0,4 ml da solução preparada;
Pacientes pesando entre 75 e 85 Kg devem aplicar 0,5 ml da solução preparada;
Pacientes pesando entre 85 e 95 Kg devem aplicar 0,55 ml da solução preparada;
Pacientes pesando entre 95 e 105 Kg devem aplicar 0,6 ml da solução preparada;
Pacientes pesando acima dos 105 Kg devem aplicar 0,7 ml da solução preparada;
Se você já utiliza o PEGINTRON apresentado na seringa dosadora REDIPEN siga as instruções de aplicação e dosagem constantes na embalagem.
CONSERVAÇÃO;
Qualquer interferon deve ser conservado sempre na geladeira, de preferência no fundo da parte inferior, onde geralmente fica a gaveta dos legumes. Nunca congele o interferon nem o coloque em contato direto com o gelo quando o transportar (embrulhe o gelo com papel). Não guarde o interferon na porta da geladeira, pois na porta a variação da temperatura e muito grande.
Uma vez preparado o interferon deve ser consumido em no máximo 24 horas. Após 24 horas ele perde eficácia. Na preparação gire o frasco suavemente com movimentos de rotação para completar a dissolução do pó. Não agite.
COMENTÁRIO FINAL:
Não sei até quando as autoridades que deveriam cuidar das hepatites no Brasil irão continuar se importando muito pouco (praticamente nada) com os avanços no tratamento. Brasil é um dos poucos países que ainda fabrica e comercializa a ribavirina em cápsulas de 250 mg, em contramão do resto do mundo que há muito tempo utiliza cápsulas de 200 mg.
No interferon peguilado alfa 2-b (PEGINTRON), o Brasil é o único país do mundo que ainda não utiliza o PEGINTRON com a seringa REDIPEN, uma seringa dosadora automática. A Schering-Plough já mudou a apresentação em todo o mundo, mas lamentavelmente os responsáveis pelas hepatites no Brasil exigem a apresentação antiga, o que complica para o paciente no momento de manipular o medicamento.
Porque será que os responsáveis pelas hepatites no ministério da saúde não desejam melhorar as condições do tratamento atualizando os conceitos pelos consensos internacionais? Para que é necessária a existência de um Programa Nacional de Hepatites Virais se nos últimos cinco anos praticamente nada produziram de efetivo?
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
ONG - Registro n°.: 176.655 - RCPJ-RJ - CNPJ: 06.294.240/0001-22
Rio de Janeiro - Brasil
Tel. (55.21) - 9973.6832
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com |
10/09/2007
De la serie: Lo que puede acontecer a los infectados con hepatitis C
6) Cual la dosis correcta de los medicamentos durante el tratamiento
El tratamiento actual de la hepatitis C es realizado con la combinación de los medicamentos interferón y ribavirina. En este artículo explicaremos las dosis actualmente en uso que son recomendadas por los consensos médicos.
RIBAVIRINA
En la mayoría de los países la presentación de la ribavirina es de cápsulas de 200 mg, pero lamentablemente en algunos países, como es el caso del Brasil, la presentación todavía es de 250 mg por cápsula, así, pequeñas alteraciones en su dosis pueden acontecer.
En el tratamiento de los genotipos 1 ó 4 la ribavirina es indicada en función del peso del paciente. Pacientes hasta 75 Kg de peso deben tomar 1.000 mg por día. Pacientes con más de 75 Kg deben tomar 1.200 ó 1.250 mg. por día.
En el tratamiento de los genotipos 2 ó 3 la dosis de ribavirina es igual para todos los pacientes, sin importar el peso. La dosis recomendada es de 800 mg por día. En los países donde la presentación es de 250 mg la indicación de la dosis va a depender de la experiencia del médico, algunos recomiendan 3 cápsulas (750 mg por día) y otros recomiendan 4 cápsulas (1.000 mg por día).
INTERFERÓN
Existen dos tipos básicos de interferón, el llamado CONVENCIONAL (interferón alfa) y el llamado PEGILADO (peginterferón). En los dos tipos el interferón puede ser del tipo alfa 2-a o alfa 2-b. En los interferones pegilados todavía existen formas diferentes de dosificar la aplicación.
INTERFERÓN CONVENCIONAL (interferón alfa)
Todavía es utilizado en algunos pocos países para el tratamiento de los genotipos 2 y 3. La dosis indicada es de 3 ampollas de 3.000.000 UI por semana (el lunes, el miércoles y viernes). Algunos médicos indican la utilización en días intercalados, sin dejar de aplicar durante dos días al final de la semana, consiguiendo así una mejor respuesta terapéutica.
INTERFERÓN PEGILADO ALFA 2-a - PEGASYS
La dosis es siempre igual para todos los pacientes y para cualquier genotipo. Siempre es aplicada una ampolla de 180 mcg por semana. Gire el frasco suavemente con movimientos de rotación para completar la disolución del polvo. No agite.
INTERFERÓN PEGILADO ALFA 2-B - PEGINTRON
La dosis de este medicamento es realizada en función del peso del paciente. Todavía existen diversas presentaciones en las cantidades, así, vamos a ejemplificar la dosis correcta en función del frasco ampolla recibido.
EN TIEMPO, estas dosis son validas solamente para los pocos países donde todavía es utilizado el frasco ampolla con el polvo liofilizado, tal cual acontece en Brasil, el interferón pegilado debe ser preparado en una jeringa común. En la mayoría de los países ya es presentado en la forma de una jeringa dosificadora, facilitando su manoseo y evitando errores en la dosificación.
FRASCO AMPOLLA DE 80 mcg. Esta presentación en realidad contiene una vez preparada 118 mcg en los 7 mililitros de la preparación final. En la preparación se debe preparar toda la ampolla y entonces dosificar la cantidad a ser aplicada.
Pacientes pesando entre 40 y 47 Kg deben aplicar 0,4 ml de la solución preparada;
Pacientes pesando entre 47 y 58 Kg deben aplicar 0,5 ml de la solución preparada;
Pacientes pesando entre 58 y 68 Kg deben aplicar 0,6 ml de la solución preparada;
Pacientes pesando entre 68 y 77 Kg deben aplicar 0,7 ml de la solución preparada.
FRASCO AMPOLLA DE 100 mcg. Esta presentación en realidad contiene una vez preparada 148 mcg en los 7 mililitros de la preparación final. En la preparación se debe preparar toda la ampolla y entonces dosificar la cantidad a ser aplicada.
Pacientes pesando entre 47 y 60 Kg deben aplicar 0,4 ml de la solución preparada;
Pacientes pesando entre 60 y 77 Kg deben aplicar 0,5 ml de la solución preparada;
Pacientes pesando entre 77 y 85 Kg deben aplicar 0,6 ml de la solución preparada;
Pacientes pesando entre 85 y 98 Kg deben aplicar 0,7 ml de la solución preparada.
FRASCO AMPOLLA DE 120 mcg. Esta presentación en realidad contiene una vez preprada 177 mcg en los 7 mililitros de la preparación final. En la preparación se debe preparar toda la ampolla y entonces dosificar la cantidad a ser aplicada.
Pacientes pesando entre 60 y 75 Kg deben aplicar 0,4 ml de la solución preparada;
Pacientes pesando entre 75 y 85 Kg deben aplicar 0,5 ml de la solución preparada;
Pacientes pesando entre 85 y 95 Kg deben aplicar 0,55 ml de la solución preparada;
Pacientes pesando entre 95 y 105 Kg deben aplicar 0,6 ml de la solución preparada;
Pacientes pesando arriba de los 105 Kg deben aplicar 0,7 ml de la solución preparada.
Si usted ya utiliza el PEGINTRON presentado en la jeringa dosificadora REDIPEN siga las instrucciones de aplicación y dosis constantes en el embalaje.
CONSERVACIÓN
Cualquier interferón debe ser conservado siempre en la heladera, de preferencia en el fondo de la parte inferior, donde generalmente se encuentra el cajón de las legumbres. Nunca congele el interferón ni lo coloque en contacto directo con el hielo cuando lo tenga que transportar (envuelva el hielo con papel). No guarde el interferón en la puerta de la heladera, pues en la puerta la variación de la temperatura y muy grande.
Una vez preparado el interferón debe ser consumido en 24 horas. Después de 24 horas pierde eficacia. En la preparación gire el frasco suavemente con movimientos de rotación para completar la disolución del polvo. No agite.
COMENTARIO FINAL:
No sé hasta cuando las autoridades que deberían cuidar de las hepatitis en Brasil irán a continuar se importando muy poco (prácticamente nada) con los avances en el tratamiento. Brasil es uno de los pocos países que aún fabrica y comercializa la ribavirina en cápsulas de 250 mg, en contra mano del resto del mundo que hace mucho tiempo utiliza cápsulas de 200 mg.
En el interferón pegilado alfa 2-b (PEGINTRON), Brasil es el único país del mundo que aún no utiliza el PEGINTRON con la jeringa REDIPEN, una jeringa dosificadora automática. La Schering-Plough ya mudó la presentación en todo el mundo, pero lamentablemente los responsables por las hepatitis en Brasil exigen la presentación antigua, lo que complica para el paciente en el momento de manipular el medicamento.
¿Porque será qué los responsables por las hepatitis en el ministerio de la salud no desean mejorar las condiciones del tratamiento actualizando los conceptos por los consensos internacionales? ¿Para que es necesaria la existencia de un Programa Nacional de Hepatitis Virales si en los últimos cinco años prácticamente nada produjeron de efectivo?
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
