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02/07/2012
Comparando o interferon peguilado com o convencional no tratamento dos genótipos 2 e 3 da hepatite C
Um importante estudo acaba de ser publicado no "Brazilian Journal of Infectious Diseases" comparando a resposta terapêutica no tratamento dos genótipos 2 e 3 da hepatite C utilizando o interferon convencional biossimilar utilizado no SUS conforme obriga o protocolo de tratamento, com o tratamento utilizando interferon peguilado.
Entre janeiro de 2005 e dezembro de 2010 um total de 172 pacientes infectados com os genótipos 2 (4,7%) e 3 (95,3%) da hepatite C receberam tratamento de seis meses de duração. Um grupo composto por 114 pacientes, representando 66,3% do total, foi tratado com interferon convencional biossimilar e ribavirina e os restantes 58 pacientes, representando 33,7% do total, recebeu tratamento com interferon peguilado e ribavirina.
Entre os dois grupos não existiam diferenças significativas em relação a idade dos pacientes, sexo, nível de glicose, contagem de plaquetas, estagio da fibrose ou grau de atividade necro inflamatória.
No total, 102 pacientes resultaram curados, representando 59,3% dos pacientes. Já entre os 58 pacientes tratados com interferon peguilado, 46 obtiveram a cura, resultando em 79,3% de resposta sustentada. No grupo tratado com interferon convencional biossimilar a resposta sustentada foi obtida por 49,1% dos pacientes (56 dos 114).
Concluem os pesquisadores que em pacientes infectados com os genótipos 2 e 3 da hepatite C se observa uma maior possibilidade de resposta sustentada ao se realizar o tratamento com interferon peguilado que se utilizado o interferon convencional biossimilar.
MEUS COMENTÁRIOS:
Sempre fui um critico do fato de ainda ser utilizado pelo SUS o interferon convencional no tratamento dos genótipos 2 e 3. Conforme os técnicos do Departamento DST/AIDS/Hepatites essa é uma medida de economia, pois o interferon convencional é muito mais barato.
Sempre discordei de tal argumento, pois considero que não existe medicamento mais caro que aquele que não cura o paciente. O estudo publicado mostra que eu estava totalmente certo.
Fica demonstrado que ao tratar os genótipos 2 e 3 com interferon convencional a metade não consegue a cura, devendo então todos eles ser retratados com interferon peguilado pelo dobro do tempo, isto é por 48 semanas. O mesmo custo com interferon peguilado seria gasto se o total de pacientes teria sido tratado com interferon peguilado em 24 semanas.
Vejam o absurdo, se no primeiro tratamento todos tivessem sido tratados com peguilado por 24 semanas, o governo teria economizado 24 semanas de tratamento com interferon convencional, teria poupado consultas, exames, ribavirina e tudo o que involucra o tratamento, e mais importante ainda, não estaria judiando 50% dos infectados os obrigando a receber dois tratamentos durante praticamente 2 anos, quando poderia ter resolvido o problema em seis meses.
Desculpem-me os funcionários do Departamento DST/AIDS/Hepatites, mas o calculo de fármaco economia que realizam é totalmente incorreto, sem fundamentos, ocasionando um gasto maior ao governo e, ainda, sem respeitar os pobres pacientes que são submetidos à necessidade de dois tratamentos.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Therapeutic effectiveness of biosimilar standard interferon versus pegylated interferon for chronic hepatitis C genotypes 2 or 3 - Aline Gonzalez Vigani; Eduardo Sellan Gonçales; Maria Helena Postal Pavan; Flavia Genari; Raquel Tozzo; Maria Silvia Kroll Lazarini; Viviane Fais; Adriana Feltrin; Neiva Sellan Gonçales; Fernando Lopes Gonçales Jr - Braz J Infect Dis. 2012 Jun;16(3) - Pages 232 to 236
Carlos Varaldo
Carlos Varaldo e o Grupo Otimismo declaram não possuir conflitos de interesse com eventuais patrocinadores das diversas atividades.
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02/07/2012
Comparando el interferón pegilado con el convencional en el tratamiento de los genotipos 2 y 3 de la hepatitis C
Un importante estudio acaba de ser publicado en el "Brazilian Journal of Infectious Diseases" comparando la respuesta terapéutica en el tratamiento de los genotipos 2 y 3 de la hepatitis C utilizando el interferón convencional biosimilar utilizado en el sistema público de salud según obliga el consenso de tratamiento brasileño, con el tratamiento utilizando interferón pegilado.
Entre enero de 2005 y diciembre de 2010 un total de 172 pacientes infectados con los genotipos 2 (4,7%) y 3 (95,3%) de la hepatitis C recibieron tratamiento de seis meses de duración. Un grupo compuesto por 114 pacientes, representando 66,3% del total, fue tratado con interferón convencional biosimilar y ribavirina y los restantes 58 pacientes, representando 33,7% del total, recibió tratamiento con interferón pegilado y ribavirina.
Entre los dos grupos no existían diferencias significativas con relación a la edad de los pacientes, sexo, nivel de glucosa, número de plaquetas, grado de la fibrosis o grado de actividad necro inflamatoria.
En el total, 102 pacientes resultaron curados, representando 59,3% de los pacientes. Ya entre los 58 pacientes tratados con interferón pegilado, 46 obtuvieron la cura, resultando en un 79,3% de respuesta sostenida. En el grupo tratado con interferón convencional biosimilar la respuesta sostenida fue lograda por 49,1% de los pacientes (56 de los 114).
Concluyen los investigadores que en pacientes infectados con los genotipos 2 y 3 de la hepatitis C se observa una mayor posibilidad de respuesta sostenida al se realizar el tratamiento con interferón pegilado que si utilizado el interferón convencional biosimilar.
MIS COMENTARIOS:
Siempre fui un crítico del hecho de todavía ser utilizado por el sistema público brasileño el interferón convencional en el tratamiento de los genotipos 2 y 3. Conforme los técnicos del Departamento ETS/SIDA/Hepatitis ésa es una medida de economía, pues el interferón convencional es mucho más barato.
Siempre discordé de tal argumento, pues considero que no existe medicamento más caro que aquél que no cura el paciente. El estudio publicado muestra que yo estaba totalmente cierto.
Queda demostrado que al tratar los genotipos 2 y 3 con interferón convencional la mitad no logra la cura, debiendo entonces todos ellos ser retratados con interferón pegilado por el doble del tiempo, esto es por 48 semanas. El mismo costo con interferón pegilado sería gasto si el total de pacientes habría sido tratado con interferón pegilado en 24 semanas.
Vean el absurdo, si en el primer tratamiento todos hubiesen sido tratados con pegilado por 24 semanas, el gobierno habría economizado 24 semanas de tratamiento con interferón convencional, habría ahorrado consultas, exámenes, ribavirina y todo qué se necesita en el tratamiento, y más importante aún, no estaría maltratando 50% de los infectados los obligando a recibir dos tratamientos durante prácticamente 2 años, cuando podría haber resuelto el problema en seis meses.
Me disculpen los funcionarios del Departamento ETS/SIDA/Hepatitis, pero el calculo de fármaco economía que realizan es totalmente incorrecto, sin fundamentos, ocasionando un gasto mayor al gobierno y, aún, sin respetar los pobres pacientes que son sometidos a la necesidad de dos tratamientos.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Therapeutic effectiveness of biosimilar standard interferon versus pegylated interferon for chronic hepatitis C genotypes 2 or 3 - Aline Gonzalez Vigani; Eduardo Sellan Gonçales; Maria Helena Postal Pavan; Flavia Genari; Raquel Tozzo; Maria Silvia Kroll Lazarini; Viviane Fais; Adriana Feltrin; Neiva Sellan Gonçales; Fernando Lopes Gonçales Jr - Braz J Infect Dis. 2012 Jun;16(3) - Pages 232 to 236
Carlos Varaldo
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