15/10/2007
Comprovados os benefícios da terapia de manutenção em não respondedores com cirroses
Um estudo publicado no World Journal of Gastroenteroly constata a importância do tratamento de manutenção com interferon em pacientes que não responderam ao tratamento com interferon e apresentam elevado dano hepático.
O estudo realizado na Universidade de Medicina de Nápoles, Itália, tratou 71 pacientes infectados com hepatite C, todos com cirrose compensada, que não tinham conseguido sucesso com o tratamento antiviral.
Do total de pacientes, 31 deles foram tratados durante um período entre 26 e 36 meses com doses reduzidas de interferon convencional ou peguilado sempre combinado com a ribavirina. Um grupo de 8 pacientes recebeu 1,5 MU de interferon convencional diariamente, 13 pacientes receberam 3 MU de interferon convencional em dias alternados e 14 pacientes recebiam 1 mcg/kg de interferon peguilado alfa 2-b em aplicação semanal. A dosagem de ribavirina foi de 400 mg para pacientes com menos de 75 kg de peso e de 900 mg para pacientes acima de 75 kg.
Os outros 36 pacientes não receberam tratamento, seja por contra-indicações ou pela própria recusa dos pacientes.
Todos os 71 pacientes foram avaliados pelo critério de gravidade Child-Pugh. No Grupo tratado 24 apresentavam classificação A5 e 11 já estavam em A6. No grupo que não recebeu tratamento 25 eram A5 e 11 em A6.
(A classificação de Child-Pugh é utilizada para agrupar em uma única classificação alguns dos fatores que seriam mais significativos no paciente com cirrose, mas é incapaz de prever a expectativa de vida com precisão. Para tal deve ser empregado o método MELD).
A função do fígado era medida pelo exame chamado TOSCA (Total Overnight Salivary Caffeine Assessment) que consiste na metabolização da cafeína pelo fígado. Os pacientes ingeriam um café a noite e na manha seguinte uma amostra de saliva era coletada para analise no laboratório. Este exame foi realizado no inicio da pesquisa e mais três vezes durante o seguimento do estudo. Outros exames por imagem eram realizados rotineiramente utilizando o Doppler.
Os resultados mostram que no grupo tratado 6 dos 24 pacientes (25%) que tinham classificação A5 e quatro dos 11 (35%) dos classificados em A6 apresentaram resultados 20% melhores no resultado do teste TOSCA.
No grupo que não recebeu tratamento, 5 dos 36 pacientes (14%) pioraram os resultados no TOSCA.
No grupo de pacientes tratados, somente um paciente agravou sua classificação Child-Pugh, contra 8 pacientes que agravaram sua situação no grupo que não recebeu tratamento.
Os pesquisadores concluem que o tratamento de manutenção não somente consegue estabilizar ou reduzir a velocidade de progressão da cirrose em um numero considerável de pacientes, como um percentual considerável conseguiu melhorar a função do fígado.
Recomendam que realizar a terapia de manutenção em pacientes não respondedores ao tratamento que apresentam cirrose compensada significa um beneficio em termos de economia com gastos hospitalares e de transplantes desses pacientes.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Tarantino G, Gentile A, Capone D, Basile V, Tarantino M, Di Minno MND, Cuocolo A, Conca P. Does protracted antiviral therapy impact on HCV-related liver cirrhosis progression" World J Gastroenterol 2007; 13(36): 4903-4908
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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15/10/2007
Comprobados los beneficios de la terapia de manutención en no respondedores con cirrosis
Un estudio publicado en el World Journal of Gastroenteroly constata la importancia del tratamiento de manutención con interferón en pacientes que no respondieron al tratamiento con interferón y presentan elevado daño hepático.
El estudio realizado en la Universidad de Medicina de Nápoles, Italia, trató 71 pacientes infectados con hepatitis C, todos con cirrosis compensado, que no habían logrado suceso con el tratamiento antiviral.
Del total de pacientes, 31 de ellos fueron tratados por periodos entre 26 e 36 meses con dosis reducidas de interferón convencional o pegilado siempre combinado con ribavirina. Un grupo de 8 pacientes recibió 1,5 MU de interferón convencional diariamente, 13 pacientes recibieron 3 MU de interferón convencional en días alternados y 14 pacientes recibían 1 mcg/kg de interferón pegilado alfa 2-b en aplicación semanal. La dosificación de ribavirina fue de 400 mg para pacientes con menos de 75 kg de peso y de 900 mg para pacientes arriba de 75 kg.
Los otros 36 pacientes no recibieron tratamiento, sea por contraindicaciones o por la propia recusa de los pacientes.
Todos los 71 pacientes fueron evaluados por el criterio de gravedad Child-Pugh. En el Grupo tratado 24 presentaban clasificación A5 y 11 ya estaban en A6. En el grupo que no recibió tratamiento 25 eran A5 y 11 en A6.
(La clasificación de Child-Pugh es utilizada para agrupar en una única clasificación algunos de los factores que serían más significativos en el paciente con cirrosis, pero es incapaz de prever la expectativa de vida con precisión. Para tal debe ser empleado el método MELD).
La función del hígado era medida por el examen llamado TOSCA (Total Overnight Salivary Caffeine Assessment) que consiste en la metabolización de la cafeína por el hígado. Los pacientes ingerían un café a la noche y en la maña siguiente una muestra de saliva era colectada para analice en el laboratorio. Este examen fue realizado al inicio de la investigación y más tres veces durante el seguimiento del estudio. Otros exámenes por imagen eran realizados rutinariamente utilizando el Doppler.
Los resultados muestran que en el grupo tratado 6 de los 24 pacientes (25%) que tenían clasificación A5 y cuatro de los 11 (35%) de los clasificados en A6 presentaron resultados 20% mejores en el resultado de la prueba TOSCA.
En el grupo que no recibió tratamiento, 5 de los 36 pacientes (14%) empeoraron los resultados en el TOSCA.
En el grupo de pacientes tratados, solamente un paciente agravó su clasificación Child-Pugh, contra 8 pacientes que agravaron su situación en el grupo que no recibió tratamiento.
Los investigadores concluyen que el tratamiento de manutención no solamente logra estabilizar o reducir la velocidad de progresión de la cirrosis en un número considerable de pacientes, como un porcentual considerable logró mejorar la función del hígado.
Recomiendan que realizar la terapia de manutención en pacientes no respondedores al tratamiento que presentan cirrosis compensado significa un beneficio en la economía con gastos de hospital y de trasplantes de esos pacientes.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Tarantino G, Gentile A, Capone D, Basile V, Tarantino M, Di Minno MND, Cuocolo A, Conca P. Does protracted antiviral therapy impact on HCV-related liver cirrhosis progression" World J Gastroenterol 2007; 13(36): 4903-4908
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
