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GRUPO OTIMISMO DE APOIO A PORTADORES DE HEPATITE C
ONG - Registro n°.: 176.655 - RCPJ-RJ - CNPJ: 06.294.240/0001-22 - Rio de Janeiro - RJ
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e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com
10/11/2005
Uma avaliação do Interferon e Ribavirina e seus efeitos colaterais no tratamento da hepatite C
Uma questão ainda sem resposta: Será tão importante curar aos pacientes de hepatite C chegando até o ponto de que os médicos devam esquecer os efeitos colaterais dos medicamentos ou, a qualidade de vida do paciente deveria ser um dos parâmetros a valorar naqueles indivíduos que recebem tratamento?
Com esta pergunta a repórter Raquel Barra do El Mundo Salud (Espanha) abre uma interessante reportagem, da qual adaptamos varias partes dela.
Nos últimos anos o tratamento da hepatite C e as novas estratégias de administração dos medicamentos aumentaram consideravelmente o número de pacientes que conseguem eliminar definitivamente o vírus do organismo, mas no preço que o paciente deve pagar para conseguir a cura não pode ser considerado somente o valor do tratamento.
A ribavirina e um medicamento antiviral que não tem a capacidade de eliminar o vírus da hepatite C quando utilizada de forma isolada, mas serve para potencializar o efeito do interferon quando a ele e combinada. Entretanto, junto a maior capacidade para eliminar o vírus também aumenta o numero de efeitos adversos.
Em um meta analises publicado em 'Archives of Internal Medicine' realizado pela "Cochrane" uma associação que estuda e compara os artigos médicos publicados na literatura cientifica demonstra que acrescentar ribavirina ao tratamento com interferon melhora a sobrevivência, aumenta a resposta terapêutica e reduz o numero de recividas do vírus, mas a custa de aumentar os efeitos adversos.
O estudo que incluiu todos os ensaios clínicos realizados sobre o tratamento da hepatite C que cumpriam critérios mínimos de qualidade e credibilidade, analisou 9.991 pacientes tratados. Os resultados revelaram que acrescentar ribavirina reduz em 54% a possibilidade de morrer ou de ter doenças relacionadas com a hepatite C (cirrose ou câncer no fígado). Alem disto acrescenta na resposta terapêutica mais 28% de eficácia que quando utilizado o interferon em monoterapia.
Comentários dos problemas relacionados
Entretanto, a terapia combinada aumenta de forma evidente os efeitos colaterais, tanto hematológicos (anemia especialmente), como gastrintestinais ou dermatológicos. 22% dos pacientes que recebem tratamento combinado apresentaram anemia, enquanto que só o 0,1% dos tratados unicamente com interferon tiveram este problema.
Além disso, acrescentar a ribavirina à terapia multiplica por duas a possibilidade de ter que reduzir a dose de medicação por apresentar efeitos adversos e aumenta em 15% as vezes em que é necessário suspender o tratamento por intolerância.
Por tudo isto os autores do estudo informam que a terapia combinada é mais eficaz, mas "ao custo de aumentar os efeitos adversos, algo que terá que deveria ser explicado detalhadamente aos pacientes antes de tomar qualquer decisão sobre o tratamento que esta sendo proposto".
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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10/11/2005
Una evaluación del Interferón y la Ribavirina y sus efectos colaterales en el tratamiento de la hepatitis C
Una cuestión todavía sin respuesta: ¿Será tan importante curar a los pacientes de hepatitis C llegando hasta el punto de qué los médicos deban olvidar los efectos secundarios de los medicamentos o, la calidad de vida del paciente debería ser uno de los parámetros a valorar en aquellos individuos qué reciben tratamiento?
Con ésta pregunta la reportera Raquel Barra del El Mundo Salud (España) abre un interesante reportaje, de la cual adaptamos varias partes de ella.
En los últimos años el tratamiento de la hepatitis C y las nuevas estrategias de administración de los medicamentos aumentaron de forma considerable el número de pacientes que consiguen eliminar definitivamente el virus del organismo, pero en el precio que el paciente debe pagar para lograr la cura no puede ser considerado solamente el valor del tratamiento.
La ribavirina es un medicamento antiviral que no tiene la capacidad de eliminar el virus de la hepatitis C cuando utilizada de forma separada, pero sirve para potenciar el efecto del interferón cuando a él es combinada. Mientras, juntamente a mayor capacidad para eliminar el virus también aumenta el número de efectos adversos.
En un meta analices publicado en 'Archives of Internal Medicine' realizado por la "Cochrane" una asociación que estudia y compara los artículos médicos publicados en la literatura científica demuestra que añadir ribavirina al tratamiento con interferón mejora la supervivencia, aumenta la respuesta terapéutica y reduce el numero de recaídas del virus, pero al costo de aumentar los efectos adversos.
El estudio que incluyó todos los ensayos clínicos realizados sobre el tratamiento de la hepatitis C que cumplían criterios mínimos de calidad y credibilidad, analizó 9.991 pacientes tratados. Los resultados revelaron que añadir ribavirina reduce en un 54% la posibilidad de morir o de tener enfermedades relacionadas con la hepatitis C (cirrosis o cáncer en el hígado). También añade en la respuesta terapéutica más 28% de eficacia que cuando utilizado el interferón en monoterapia.
Comentarios de los problemas relacionados
Mientras, la terapia combinada aumenta de forma evidente los efectos colaterales, tanto hematológicos (anemia especialmente), como gastrointestinales o dermatológicos. 22% de los pacientes que reciben tratamiento combinado presentaron anemia, mientras que solo el 0,1% de los tratados únicamente con interferón tuvieron este problema.
Además, añadir la ribavirina a la terapia multiplica por dos la posibilidad de tener que reducir las dosis de medicación por presentar efectos adversos y aumenta en un 15% las veces en las que es necesario suspender el tratamiento por intolerancia.
Por todo esto los autores del estudio informan que la terapia combinada es más eficaz, pero "al costo de aumentar los efectos adversos, algo que tendría que ser explicado detalladamente a los pacientes antes de tomar cualquier decisión sobre el tratamiento que ésta siendo propuesto".
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo