13/12/2006
Porque o tratamento da hepatite C deve ser realizado por uma equipe multidisciplinar
A conseqüência da hepatite C para um considerável numero de infectados e a progressão para a cirrose, o câncer do fígado ou a necessidade de um transplante de fígado, motivos estes que por si só demonstram a necessidade dos infectados receberem atenção medica especializada.
O tratamento da hepatite C procura eliminar o vírus do organismo, o que e considerado como a cura da doença ou, nos casos em que o medicamento não responde, se procura diminuir a velocidade de progressão do dano hepático e do aparecimento de complicações extra-hepáticas.
O tratamento disponível compreende dois medicamentos, o interferon e a ribavirina, conseguindo a cura de aproximadamente 60% dos que podem receber tratamento. A resposta ainda e pobre e realizada por um tratamento de longa duração que apresenta efeitos adversos e colaterais significantes, sendo necessário em muitos casos se interromper o tratamento ou se realizar reduções das dosagens dos medicamentos.
Apesar de ser um assunto controverso, pessoalmente considero que o tratamento somente deveria ser indicado para aqueles indivíduos que apresentam um maior risco de progressão da doença, que se não tratados podem comprometer irreversivelmente a sua saúde.
E necessário atentar para o fato que alguns pacientes podem apresentar co-morbidades, condições medicas, clínicas ou psiquiátricas que poderão piorar com o efeito dos medicamentos empregados no tratamento. Avaliar estas condições que possam existir num individuo e uma tarefa difícil, porem, e fundamental na seleção de quem pode ser tratado com segurança, se evitando problemas que muitas vezes podem ser prejudiciais para o paciente.
Somente uma equipe multidisciplinar consegue realizar um diagnostico completo de um individuo. Uma equipe pré tratamento deveria incluir entre outras especialidades médicos psicólogos, psiquiatras, endocrinologistas, cardiologistas, nutricionistas, odontologos e, com certeza um profissional especializado no tratamento da hepatite C, que poderá ser um hepatologista, um gastroenterologista ou um infectologista.
Avaliado o paciente criteriosamente o tratamento indicado apresentará uma maior segurança se evitando o aparecimento de efeitos adversos. Caso o paciente não possa receber o tratamento ele passará a ter o acompanhamento médico especializado daquela condição que foi a responsável pela sua exclusão e, quando superada ou estabilizada poderá usufruir do tratamento da hepatite C.
A informação que o paciente receberá de uma equipe multidisciplinar fornecerá ao paciente impedido de receber o tratamento informações necessárias para aprender a conviver com a doença, podendo melhorar a qualidade de vida ao mudar seus hábitos de vida e, assim, diminuindo a progressão do dano hepático evitando ainda a transmissão a outras pessoas.
Aqueles que receberão o tratamento terão assegurada uma terapia apropriada para sua condição clínica, com correta administração, o que vai reduzir os efeitos adversos e colaterais conseguindo uma maior aderência e por conseqüente um aumento na possibilidade de resposta terapêutica.
A hepatite C e altamente complexa, com inúmeras condições ou doenças a ela relacionadas para ficar sob a responsabilidade exclusiva de uma única especialidade medica. Os avanços no conhecimento da doença nos últimos anos e o descobrimento das suas interrrelacoes com outras condições clínicas dos pacientes apontam para a urgente necessidade do tratamento multidisciplinar como única opção para se garantir a segurança do paciente.
Pela complexidade que a hepatite C apresenta vemos que antes, durante e após o tratamento o acompanhamento do paciente deve ser realizado de forma multidisciplinar. Não existe médico, por mais especialista que seja, que possa conhecer todas as co-morbidades, condições medicas, clínicas ou psiquiátricas com ela relacionada.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
ONG - Registro n°.: 176.655 - RCPJ-RJ - CNPJ: 06.294.240/0001-22
Rio de Janeiro - Brasil
Tel. (55.21) - 9973.6832
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com |
13/12/2006
Porque el tratamiento de la Hepatitis C debe ser realizado por un equipo multidisciplinar
La consecuencia de la Hepatitis C para un considerable numero de infectados es la progresión para el cirrosis, el cáncer del hígado o la necesidad de un trasplante de hígado, motivos éstos que por sí solo demuestran la necesidad de los infectados recibir atención medica especializada.
El tratamiento de la Hepatitis C busca eliminar el virus del organismo, lo qué es considerado como la cura de la enfermedad o, en los casos en los que el medicamento no responde, se busca disminuir la velocidad de progresión del daño hepático y del aparecimiento de complicaciones extra-hepáticas.
El tratamiento disponible comprende dos medicamentos, el interferón y la ribavirina, logrando la cura de aproximadamente 60% de los que pueden recibir tratamiento. La respuesta aún es pobre y realizada por un tratamiento de larga duración que presenta efectos adversos y secundarios significantes, siendo necesario en muchos casos se interrumpir el tratamiento o realizarse reducciones de las dosis de los medicamentos.
A pesar de ser un asunto controvertido, personalmente considero que el tratamiento solamente debería ser indicado para aquellos individuos que presentan un mayor riesgo de progresión de la enfermedad, que si no tratados pueden comprometer irreversiblemente su salud.
Es necesario atentar para el hecho que algunos pacientes pueden presentar co-morbidades, condiciones médicas, clínicas o psiquiátricas que podrán empeorar con el efecto de los medicamentos empleados en el tratamiento. Evaluar estas condiciones que puedan existir en un individuo es una tarea difícil, pero, es fundamental en la selección de quien pueda ser tratado con seguridad, se evitando problemas que muchas veces pueden ser prejudiciales para el paciente.
Solamente un equipo multidisciplinar consigue realizar un diagnostico completo de un individuo. Un equipo pre tratamiento debería incluir entre otras especialidades médicos psicólogos, psiquiatras, endocrinólogos, cardiólogos, bromatólogos, odontólogos y, con certeza un profesional especializado en el tratamiento de la Hepatitis C, que podrá ser un hepatologista, un gastroenterólogo o un infectológo.
Evaluado el paciente de forma critica y detallada el tratamiento indicado presentará una mayor seguridad se evitando el aparecimiento de efectos adversos. Caso el paciente no pueda recibir el tratamiento él pasará a tener el acompañamiento médico especializado de aquella condición que fue la responsable por su exclusión y, cuando superada o estabilizada podrá usufructuar del tratamiento de la Hepatitis C.
La información que el paciente recibirá de un equipo multidisciplinar suministrará al paciente impedido de recibir el tratamiento informaciones necesarias para aprender a convivir con la enfermedad, pudiendo mejorar la calidad de vida al alterar sus hábitos de vida y, así, disminuyendo la progresión del daño hepático evitando todavía la transmisión a otras personas.
Aquéllos que recibirán el tratamiento habrán asegurado una terapia apropiada para su condición clínica, con correcta administración, lo que va a reducir los efectos adversos y secundarios logrando una mayor adherencia y por consecuente un aumento en la posibilidad de respuesta terapéutica.
La Hepatitis C es altamente compleja, con diversas condiciones o enfermedades a ella relacionadas para quedarse bajo la responsabilidad exclusiva de una única especialidad medica. Los avances en el conocimiento de la enfermedad en los últimos años y el descubrimiento de sus interrelaciones con otras condiciones clínicas de los pacientes apuntan para la urgente necesidad del tratamiento multidisciplinar como única opción para garantizarse la seguridad del paciente.
Por la complejidad que la Hepatitis C presenta vemos que antes, durante y después del tratamiento el acompañamiento del paciente debe ser realizado de forma multidisciplinar. No existe médico, por más especialista que sea, que pueda conocer todas las co-morbidades, condiciones médicas, clínicas o psiquiátricas con ella relacionada.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
