17/12/2007
Tratamento da hepatite C em pacientes com cirrose hepática e hipertensão portal
Um estudo publicado no Journal of Hepatology relata os efeitos do tratamento antiviral em 102 pacientes com sinais de hipertensão portal que apresentam varizes no esôfago, um baixo nível de plaquetas ou esplenomegalia (aumento do baço). Todos eles apresentavam um quadro de cirrose compensada.
Os pacientes foram divididos em 2 grupos, um grupo foi tratado com o Peg-IFN alfa2b (1 mg/kg/semana) associado à ribavirina (800 mg/dia) e outro grupo recebeu somente Peg-IFN alfa2b (1 mg/kg/semana) sem ribavirina. O tratamento se administrou durante 52 semanas, mas se suspendeu na semana 24 se a carga viral persistia positiva.
O objetivo do tratamento da hepatite C crônica é evitar as complicações e a mortalidade da cirrose hepática. Considera-se que a resposta viral sustentada (a cura) é um bom indicador deste objetivo. Os pacientes com cirrose hepática são os que apresentam um maior risco de descompensações. Entretanto, a resposta viral sustentada neste grupo de pacientes é inferior a que se consegue em pacientes com hepatite crônica.
Do total de pacientes que iniciaram o tratamento e conseguiram eliminar o vírus de forma sustentada, considerados curados, encontravam-se 21% no grupo dos que realizaram o tratamento combinado de interferon e ribavirina e 10% no grupo tratado com o Peg-IFN em monoterapia.
É necessário destacar que 30% dos pacientes apresentaram efeitos adversos sérios os quais obrigaram a retirar o tratamento antes da semana 24. Os pacientes de genótipo 2 e 3 mostraram uma melhor resposta viral que os de genótipo 1 (66% frente a 11%). Os pacientes de genótipo 1 que mostraram uma resposta viral sustentada se caracterizaram por ter apresentado uma resposta viral rápida (Carga viral negativa na semana 4) e completado o tratamento de forma completa, com total adesão.
Destacam os pesquisadores que depois de 38 meses (contados do início do tratamento) os pacientes com resposta viral sustentada apresentaram uma menor incidência na progressão do dano no fígado, menos efeitos de descompensação pela cirrose ou câncer no fígado que os pacientes que não tinham apresentado resposta viral sustentada (6% frente a 38%).
Os resultados deste estudo demonstram que é possível conseguir a cura em um numero aceitável de pacientes com cirrose e que esta resposta se associa a uma menor progressão da cirrose. Um número importante de pacientes desenvolve efeitos adversos sérios que obrigam a retirar o tratamento. Não obstante, já é possível tratar os efeitos colaterais do tratamento e melhorar a tolerância ao tratamento podendo ser um elemento importante para conseguir a erradicação da hepatite C em pacientes com cirrose hepática.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Journal of Hepatology - Volume 47, Issue 4, October 2007, Pages 484-491 - Peg-interferon alone or combined with ribavirin in HCV cirrhosis with portal hypertension: A randomized controlled trial - Vito Di Marco, Piero Luigi Almasio, Donatella Ferraro, Vincenza Calvaruso, Giuseppe Alaimo, Sergio Peralta, Rosa Di Stefano and Antonio Craxì
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
 |
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
ONG - Registro n°.: 176.655 - RCPJ-RJ - CNPJ: 06.294.240/0001-22
Rio de Janeiro - Brasil
Tel. (55.21) - 9973.6832
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com |
17/12/2007
Tratamiento de la hepatitis C en pacientes con cirrosis hepática e hipertensión portal
Un estudio publicado en el Journal of Hepatology relata los efectos del tratamiento antiviral en 102 pacientes con signos de hipertensión portal que presentan varices en el esófago, un bajo nivel de plaquetas o esplenomegalia (aumento del bazo). Todos ellos presentaban un cuadro de cirrosis compensada.
Los pacientes fueron divididos en 2 grupos, un grupo fue tratado con Peg-IFN alfa2b (1 mg/kg/semana) asociado a ribavirina (800 mg/día) y otro grupo recibió solamente Peg-IFN alfa2b (1 mg/kg/semana) sin ribavirina . El tratamiento se administró durante 52 semanas, pero se suspendió a la semana 24 si la carga viral persistía positiva.
El objetivo del tratamiento de la hepatitis C crónica es evitar las complicaciones y la mortalidad de la cirrosis hepática. Se considera que la respuesta viral sostenida es un buen indicador de este objetivo. Los pacientes con cirrosis hepática son los que presentan un mayor riesgo de descompensaciones. Sin embargo, la respuesta viral sostenida en este grupo de pacientes es inferior a la que se consigue en pacientes con hepatitis crónica.
Del total de pacientes que iniciaron el tratamiento y consiguieron eliminar el virus de forma sostenida, considerados curados, se encontraban 21% en el grupo de los que realizaran el tratamiento combinado de interferón y ribavirina y 10% en el grupo tratado con Peg-IFN en monoterapia.
Es necesario destacar que 30% de los pacientes presentó efectos adversos graves, que obligaron a retirar el tratamiento antes de la semana 24. Los pacientes de genotipo 2/3 mostraron una mejor respuesta viral que los de genotipo 1 (66% frente a 11%). Los pacientes de genotipo 1 que mostraron una respuesta viral sostenida se caracterizaron por haber presentado una respuesta viral rápida (Carga viral negativa en la semana 4) y un buen cumplimiento del tratamiento.
Destacan los pesquisidores que después de 38 meses (contados desde el inicio del tratamiento) los pacientes con respuesta viral sostenida presentaron una menor incidencia en la progresión del daño en el hígado, menos efectos de descompensación o cáncer en el hígado que los pacientes que no habían presentado respuesta viral sostenida (6% frente al 38%).
Los resultados de este estudio demuestran que es posible conseguir una respuesta viral sostenida aceptable en pacientes con cirrosis hepática y que esta respuesta se asocia a una menor progresión de la cirrosis. Un número importante de pacientes desarrollan efectos adversos graves que obligan a retirar el tratamiento. No obstante, ya es posible tratar los efectos secundarios y mejorar la tolerancia al tratamiento y podría ser un elemento importante para conseguir la erradicación de la hepatitis C en pacientes con cirrosis hepática.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Journal of Hepatology - Volume 47, Issue 4, October 2007, Pages 484-491 - Peg-interferon alone or combined with ribavirin in HCV cirrhosis with portal hypertension: A randomized controlled trial - Vito Di Marco, Piero Luigi Almasio, Donatella Ferraro, Vincenza Calvaruso, Giuseppe Alaimo, Sergio Peralta, Rosa Di Stefano and Antonio Craxì
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
