[:pb]Ascite[:es]Ascitis[:]

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[:pb]A ascite é o acúmulo de líquido no interior da cavidade abdominal. A ascite tende a ocorrer em distúrbios crônicos (de longa duração) e não em distúrbios agudos (de curta duração). Ela ocorre mais comumente na cirrose, especialmente na cirrose alcoólica. A ascite também pode ocorrer em doenças não hepáticas como, por exemplo, o câncer, a insuficiência cardíaca, a insuficiência renal e a tuberculose.

O acúmulo de pequenas quantidades de líquido no interior da cavidade abdominal normalmente não causa sintomas. No entanto, o acúmulo de um grande volume pode causar distensão e desconforto abdominais, assim como dificuldade respiratória. Quando o médico bate com a palma das mãos no abdome, o líquido produz um som surdo. Quando o abdômen contém uma grande quantidade de líquido, ele torna-se tenso e a cicatriz umbilical pode tornar-se plana ou protuberante.

Alguns indivíduos com ascite apresentam edema (inchaço) dos tornozelos devido ao excesso de líquido. Quando a presença ou causa da ascite é duvidosa, a ultra-sonografia pode ser utilizada para o diagnostico. Alternativamente, pode ser realizada a coleta de uma pequena amostra de líquido através de uma punção com agulha através da parede abdominal. Os exames laboratoriais do líquido podem ajudar a determinar a causa.

Nos indivíduos com doenças hepáticas o líquido extravasa da superfície do fígado e do intestino. A responsabilidade pela ocorrência da ascite recai em uma combinação de fatores, como: hipertensão portal, diminuição da capacidade dos vasos sangüíneos em reter líquido, retenção de líquido pelos rins e alterações em diversos hormônios e substâncias químicas que regulam os líquidos do corpo.

O tratamento básico da ascite é o repouso e a dieta sem sal, normalmente combinados com a administração de medicamentos diuréticos, as quais fazem com que os rins excretem mais líquido na urina. Quando a ascite produz dificuldade respiratória ou ocasiona dificuldades para se alimentar, pode ser realizada a remoção do líquido através de uma punção.

Após a punção o líquido tende a acumular novamente no interior da cavidade abdominal, exceto quando o indivíduo também faz uso de diurético. Freqüentemente, ocorre uma grande perda de albumina (uma proteína) do sangue para o líquido abdominal e, por essa razão, a albumina poderá ser administrada pela via intravenosa. Ocasionalmente, ocorre o desenvolvimento de uma infecção no líquido acumulado sem uma causa aparente, especialmente nos indivíduos com cirrose alcoólica. Esta infecção é denominada peritonite bacteriana espontânea e é tratada com antibióticos.

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com


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O Grupo Otimismo é afiliado da AIGA – ALIANÇA INDEPENDENTE DOS GRUPOS DE APOIO[:es]La ascitis es la acumulación de líquido en el interior de la cavidad abdominal. La ascitis tiende a ocurrir en disturbios crónicos (de larga duración) y no en disturbios agudos (de corta duración). Ocurre más frecuente en la cirrosis, especialmente en la cirrosis alcohólica. La ascitis también puede ocurrir en enfermedades no hepáticas como, por ejemplo, el cáncer, la insuficiencia cardiaca, la insuficiencia renal y la tisis (tuberculosis).

La acumulación de pequeñas cantidades de líquido en el interior de la cavidad abdominal normalmente no causa síntomas. Sin embargo, se trata de un gran volumen puede causar distensión e incomodidad abdominales, así como dificultad respiratoria. Cuando el médico bate con la palma de las manos en el abdomen, el líquido produce un sonido sordo, grave. Cuando el abdomen contiene una gran cantidad de líquido, se vuelve tenso y la cicatriz umbilical puede volverse plana o protuberante.

Algunos individuos con ascitis presentan edema (hinchazón) de los tobillos debido al exceso de líquido. Cuando la presencia o causa de la ascitis es dudosa, la ecografía puede ser utilizada para el diagnostico. Alternativamente, puede ser realizada la colecta de una pequeña muestra de líquido a través de una punción con aguja a través de la pared abdominal. Las pruebas de laboratorio del líquido pueden ayudar a determinar a causa.

En los individuos con enfermedades hepáticas el líquido extravasa de la superficie del hígado y del intestino. La responsabilidad por la ocurrencia de la ascitis recae en una combinación de factores, como: hipertensión portal, disminución de la capacidad de los vasos sanguíneos en retener líquido, retención de líquido por los riñones y alteraciones en diversas hormonas y substancias químicas que regulan los líquidos del cuerpo.

El tratamiento básico de la ascitis es el reposo y la dieta sin sal, normalmente combinados con la administración de medicamentos diuréticos, los cuales hacen con que los riñones excreten más líquido en la orina. Cuando la ascitis produce dificultad respiratoria u ocasiona dificultades para alimentarse, puede ser realizada la remoción del líquido a través de una punción.

Después de la punción el líquido tiende a acumular nuevamente en el interior de la cavidad abdominal, excepto cuando el individuo también hace uso de diurético. Frecuentemente, ocurre una gran pérdida de albúmina (una proteína) de la sangre para el líquido abdominal y, por esa razón, la albúmina podrá ser administrada por la vía intravenosa. Ocasionalmente, ocurre el desarrollo de una infección en el líquido acumulado sin una causa aparente, especialmente en los individuos con cirrosis alcohólico. Esta infección es denominada peritonitis bacteriana espontánea y es tratada con antibióticos.

Carlos Varaldo
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hepato@hepato.com 


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