[:pb]Gravidade da hepatite aguda A durante a gravidez[:es]Gravedad de la hepatitis aguda A durante la gestación[:]

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[:pb]A hepatite A é a causa mais freqüente de hepatite aguda. É a responsável por 1,4 milhões de casos anuais nos países ocidentais. Em geral e uma doença que afeta as crianças, mas devido à melhoria nas condições socioeconômicas e aos programas de vacinação, incrementou-se a idade média do diagnóstico.

Na idade adulta, a hepatite aguda do tipo A tem um maior risco, já que pode evoluir mais freqüentemente para uma hepatite fulminante. A infecção em mulheres grávidas poderia ser prejudicial para a mãe e para o feto, mas os dados disponíveis ainda são poucos.

Um estudo levado a cabo em Israel pesquisou os efeitos da hepatite A aguda em um grupo de 13 pacientes que sofreram a doença no segundo ou terceiro trimestre da gravidez. Este grupo foi identificado a partir de uma análise retrospectiva das histórias de 79.458 mulheres gestantes atendidas em um mesmo centro em um período de 25 anos.

Observou-se uma elevada freqüência de complicações na gestação (69%) nas 13 pacientes que sofreram uma hepatite A. Estas complicações incluíram contrações prematuras, desprendimento da placenta, ruptura prematura de membranas e hemorragia vaginal. Devido a estas causas, o parto foi prematuro em oito pacientes (a média de apresentação se situou na semana 34). Três dos nascimentos apresentaram complicações. O peso meio dos recém-nascidos de mães com hepatite A aguda foi menor (1.778 gr contra a 3.040 gr).

Embora a incidência de hepatite A aguda na gravidez é baixa, os resultados deste estudo indicam que esta infecção pode ter conseqüências importantes para a saúde da mãe e do feto. Os autores destacam as similitudes entre a hepatite aguda A e E, por isso propõem que as conseqüências na gestação da hepatite A poderiam ser similares às da hepatite E. Felizmente, a diferença do descrito na hepatite E, neste estudo a recuperação das mães e os recém-nascidos foi completa e sem seqüelas. Por isso, os autores sugerem realizar testagem para hepatite A na primeira visita da gestação e proceder a vacinar às mães se esta for negativa.

Fonte: E. Elinav e outros – Gastroenterology 2006; 130: 1129-1134.

MEU COMENTÁRIO

Todas as mulheres que tenham a intenção de engravidar deveriam realizar testes para a hepatite A e se não se encontrarem anticorpos devem receber a vacina.

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com


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[:es]La hepatitis A es la causa más frecuente de hepatitis aguda. Es la responsable de 1,4 millones de casos anuales en los países occidentales. Suele considerarse una enfermedad que afecta a la infancia, pero debido a la mejoría de las condiciones socioeconómicas y a los programas de vacunación, se ha incrementado la edad media del diagnóstico.

En la edad adulta, la hepatitis aguda A tiene un mayor riesgo, ya que puede evolucionar más frecuentemente a hepatitis fulminante. La infección en mujeres gestantes podría ser perjudicial para la madre y el feto, pero los datos disponibles son escasos.

Un estudio llevado a cabo en Israel ha investigado los efectos de la hepatitis aguda A en un grupo de 13 pacientes que sufrieron la enfermedad en el segundo o tercer trimestre de la gestación. Este grupo fue identificado a partir de un análisis retrospectivo de las historias de 79.458 mujeres gestantes atendidas en un mismo centro en un período de 25 años. Se observó una elevada frecuencia de complicaciones de la gestación (69%) en las 13 pacientes que sufrieron una hepatitis A. Estas complicaciones incluyeron contracciones prematuras, desprendimiento de la placenta, rotura prematura de membranas y hemorragia vaginal. Debido a ello, el parto se adelantó en ocho pacientes (la media de presentación se situó en la semana 34). Tres de los nacimientos presentaron complicaciones. El peso medio de los recién nacidos de madres con hepatitis aguda A fue menor (1.778 g frente a 3.040 g).

Aunque la incidencia de hepatitis aguda A en el embarazo es baja, los resultados de este estudio indican que esta infección puede tener consecuencias importantes para la salud de la madre y el feto. Los autores destacan las similitudes entre la hepatitis aguda A y E, por lo que proponen que las consecuencias en la gestación de la hepatitis A podrían ser similares a las de la hepatitis E. Afortunadamente, a diferencia de lo descrito en la hepatitis E, en este estudio la recuperación de las madres y los recién nacidos fue completa y sin secuelas.

Por ello, los autores proponen determinar el estado de la serología de la hepatitis A en la primera visita de la gestación y proceder a vacunar a las madres si ésta es negativa.

Fuente: E. Elinav y otros – Gastroenterology 2006; 130: 1129-1134.

MI COMENTARIO

Todas las mujeres que tengan la intención de embarazar deberían realizar pruebas para la hepatitis A y si no se encuentran anticuerpos deben recibir la vacuna.

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com 


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