[:pb]O que é a Síndrome de Sjögren?[:es]¿Lo qué es el Síndrome de Sjögren?[:]

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[:pb]Fui convidado a dar uma conferencia de 60 minutos de duração para falar aos dentistas durante a realização do próximo Congresso Internacional de Odontologia, a ser realizado no mês de julho, para falar sobre as hepatites virais, suas formas de transmissão e prevenção e ainda, como eles podem ajudar na divulgação das hepatites B e C e na suspeita de indivíduos infectados.

Para tal estarei mostrando algumas condições existentes na cavidade bucal, as quais recomendariam que o paciente procurasse um médico para realizar testes de função hepática.

É importante a divulgação das hepatites B e C entre os profissionais de odontologia, pois em cada 20 pacientes que entram no seu consultório um pode estar infectados com as hepatites B ou C, doenças que segundo a Organização Mundial da Saúde atingem em conjunto 550 milhões de pessoas no mundo.

Uma característica que pode mostrar uma infecção pelo vírus da hepatite C e a boca seca, mas esta também pode ser um doença chamada de Síndrome de Sjögren.

Indivíduos infectados com a hepatite C podem vir a desenvolver o Síndrome de Sjögren, uma enfermidade inflamatória crônica, que se caracteriza pela destruição progressiva de glândulas (como as que provocam a saliva ou as lagrimas), encarregadas de produzir secreções que lubrificam as mucosas que revestem alguns órgãos.

A função das glândulas se altera e como conseqüência se produz secura excessiva nos olhos, a boca ou outras membranas mucosas que revestem o espaço digestivo, respiratório e genital. O Síndrome do Sjögren pode manifestar-se só ou associado a outras enfermidades auto-imunes como artrite reumatóide ou Lúpus eritematoso sistêmico. Quando se associa, fala-se de síndrome do Sjögren secundário.

Ainda se desconhece se a doença, que ataca o sistema imune, e produzida por um vírus especifico. Se suspeita que seja uma doença auto-imune porque as células do organismo são danificados por células e proteínas do próprio sistema de defesa (sistema imune). O doente reage contra substâncias próprias dando lugar a inflamação e lesão de suas próprias células. No síndrome de Sjögren, células do sistema imune chamadas linfócitos infiltram as mucosas e outros tecidos do doente.

Infecciones virais crônicas, como as ocasionadas pelo vírus da hepatite C e o vírus da AIDS, podem provocar uma afetação das glândulas parecida, embora não idêntica, a que ocorre no síndrome de Sjögren.

Fatores genéticos poderiam estar associados, pois em ocasiões se desenvolve a enfermidade em vários membros de uma mesma família.

As manifestações clínicas variam muito de paciente a paciente, em alguns casos só existe secura de olhos e boca, enquanto que em outros se afetam múltiplos órgãos.

Os sintomas mais característicos desta enfermidade são os seguintes:

– Na boca, devido à falta de produção de saliva, produz-se boca seca, dificuldade ao tragar, diminuição do gosto e o olfato, ou o aumento do número de caries, já que a saliva elimina numerosas bactérias e em certa forma limpa a cavidade bocal.

– Nos olhos se produz uma queratoconjuntivitis seca com diminuição das lágrimas, ardência, fotofobia, dor e sensação de olhos arenosos.

Outros sintomas que podem acontecer são:

– Secura vaginal: as mulheres com síndrome de Sjögren se queixam com freqüência de dor durante o ato sexual.

– Artrite: pode acontecer dor e inflamação das articulações, sobre tudo nas mãos.

– Secura de traquéia e pulmão que pode dar lugar a pneumonia; otite; sangrado nasal; afetação de gânglios linfáticos ou baço, etc.

Também se acompanha de sintomas gerais como cansaço, que pode ser freqüente e molesto.

Do ponto de vista clínico, o síndrome de Sjögren se manifesta de duas formas:

– Como um síndrome primário, no qual não existe outra enfermidade auto-imune associada ou conhecida no momento do diagnóstico;

– Como síndrome secundário, quando existe outra enfermidade auto-imune associada.

Os dois tipos são freqüentes. Entretanto os sintomas do Síndrome de Sjögren primário são muito mais fortes. No secundário som os sintomas da enfermidade associadas os que predominam, ficando em um segundo término os sintomas do próprio síndrome.

A evolução clínica não é possível de ser prognosticar, embora a maioria dos pacientes manterão um curso relativamente estável de vários anos de evolução.

Durante o tratamento da hepatite C muitos pacientes apresentam sintomas de boca, olhos e vagina seca, e não se sabe ainda se o uso do interferon pode desencadear o síndrome e o mesmo permanecer após a finalização do tratamento. Pacientes que apresentem olhos secos devem procurar imediatamente um oftalmologista. Para a boca seca existem estimuladores da saliva que o seu médico poderá receitar e para a vagina seca se recomenda o uso de lubrificantes para realizar um ato sexual sem sofrimento.

Se não existem restrições, o consumo de mais de três litros de água por dia durante o tratamento podem melhorar grandemente os sintomas de secura. Mantenha sempre seu organismo hidratado.

Permanecendo a secura após o tratamento diversos exames deverão ser realizados para se saber se foi desencadeado o Síndrome de Sjögren.

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com


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O Grupo Otimismo é afiliado da AIGA – ALIANÇA INDEPENDENTE DOS GRUPOS DE APOIO[:es]Fui convidado a dar una conferencia de 60 minutos de duración para hablar a los dentistas durante la realización del próximo Congreso Internacional de Odontología, a ser realizado en el mes de julio, para exponer sobre las hepatitis por virus, sus formas de transmisión y prevención y aún, como ellos pueden ayudar en la divulgación de las hepatitis B y C y en la detección de individuos infectados.

Para tal estaré mostrando algunas condiciones existentes en la cavidad bucal, las cuales recomendarían que el paciente procurase un médico para realizar pruebas de función hepática.

Es importante la divulgación de las hepatitis B y C entre los profesionales de odontología, pues en cada 20 pacientes que entran en su consultorio uno puede estar infectados con las hepatitis B o C, enfermedades que según la Organización Mundial de la Salud alcanzan en conjunto 550 millones de personas en el mundo.

Una característica que puede mostrar una infección por el virus de la hepatitis C es la boca seca, pero ésta también puede ser un enfermedad llamada de Síndrome de Sjögren.

Individuos infectados con la hepatitis C pueden venir a desarrollar el Síndrome de Sjögren, una enfermedad inflamatoria crónica, que se caracteriza por la destrucción progresiva de glándulas (como las que provocan la saliva o las lagrimas), encargadas de producir secreciones que lubrican las mucosas que revisten algunos órganos.

La función de las glándulas se altera y como consecuencia se produce sequedad excesiva en los ojos, la boca u otras membranas mucosas que revisten el espacio digestivo, respiratorio y genital. El Síndrome de Sjögren puede manifestarse solo o asociado a otras enfermedades auto-inmunes como artritis reumatóide o Lúpus eritematoso sistémico. Cuando se asocia, se habla de síndrome de Sjögren secundario.

Todavía se desconoce si la enfermedad, que ataca el sistema inmune es producida por un virus especifico. Se sospecha que sea una enfermedad auto-inmune porque las células del organismo son damnificadas por células y proteínas del propio sistema de defensa (sistema inmune). El enfermo reacciona contra substancias propias dando lugar a la inflamación y lesión de sus propias células. En el síndrome de Sjögren, células del sistema inmune llamadas de linfocitos infiltran las mucosas y otros tejidos del enfermo.

Infecciones víricas crónicas, como las ocasionadas por el virus de la hepatitis C y el virus del SIDA, pueden provocar una afectación de las glándulas parecida, aunque no idéntica, a la que ocurre en el síndrome de Sjögren.

Factores genéticos podrían estar asociados, pues en ocasiones se desarrolla la enfermedad en varios miembros de una misma familia.

Las manifestaciones clínicas varian mucho de paciente a paciente, en algunos casos solo existe sequedad de ojos y boca, mientras que en otros se afectan múltiples órganos.

Los síntomas más característicos de esta enfermedad son los siguientes:

– En la boca, debido a la falta de producción de saliva, se producen boca seca, dificultad al tragar, disminución del gusto y el olfato, o el aumento del número de caries, ya que la saliva elimina numerosas bacterias y en cierta forma limpia la cavidad bocal.

– En los ojos se producen una queratoconjuntivitis seca con disminución de las lágrimas, picon, fotofobia, dolor y sensación de ojos arenosos.

Otros síntomas que pueden acompañar son:

– Sequedad vaginal: las mujeres con síndrome del Sjögren se quejan con frecuencia de dolor durante el acto sexual.

– Artritis: puede acontecer dolor e inflamación de las articulaciones, sobre todo en las manos.

– Sequedad de la tráquea y pulmón que puede dar lugar a neumonía; otitis; sangrado nasal; afectación de ganglios linfáticos o del bazo, etc.

También se acompaña de síntomas generales como cansancio, que puede ser frecuente y molesto.

Del punto de vista clínico, el síndrome de Sjögren se manifiesta de dos formas:

– Como un síndrome primario, en el cual no existe otra enfermedad auto-inmune asociada o conocida en el momento del diagnóstico;

– Como síndrome secundario, cuando existe otra enfermedad auto-inmune asociada.

Los dos tipos son frecuentes. Mientras los síntomas del Síndrome de Sjögren primario son mucho más acentuados, en el secundario son los síntomas de las enfermedades asociadas los que predominan, quedándose en un segundo término los síntomas del propio síndrome.

La evolución clínica no es predecivel, aunque la mayoría de los pacientes mantendrán un curso relativamente estable de varios años de evolución.

Durante el tratamiento de la hepatitis C muchos pacientes presentan síntomas de boca, ojos y vagina seca, y no se sabe aún si el uso del interferon puede desencadenar el síndrome y el mismo permanecer despues de finalizado el tratamiento. Pacientes que presenten ojos secos deben procurar inmediatamente un oftalmólogo. Para la boca seca existen estimuladores de la saliva que su médico podrá recetar y para la vagina seca se recomienda el uso de lubricantes para realizar un acto sexual sin sufrimiento.

Si no existen restricciones, el consumo de más de tres litros de agua por día durante el tratamiento puede mejorar considerablemente los síntomas de sequedad. Mantenga siempre su organismo hidratado.

Permaneciendo la sequedad despues el tratamiento diversos exámenes deberán ser realizados para saberse si fue desencadenado el Síndrome de Sjögren.

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com 


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