[:pb]A Dra. Maria Sjogren, hepatologista do exercito dos Estados Unidos está realizando um interessante estudo sobre a hepatite C, considerada por muitos como o “assassino silencioso” ou “doença silenciosa” pelo fato de 80% dos infectados não apresentar nenhum sintoma. O objetivo do estudo de quatro anos de duração e estudar o que acontece com as pessoas diagnosticadas com a hepatite C durante o correr do tempo, como afeta sua qualidade de vida e o que acontece com os pacientes tratados.
O estudo foi desenhado desta forma porque o exercito americano somente tem dados referente a taxa de infectados, mas não possui dados sobre os resultados nestes pacientes, sejam eles acompanhados ou tratados.
Todos os militares diagnosticados com hepatite C eram informados do estudo e caso aceitassem eram encaminhados aos médicos que participavam da pesquisa onde eram submetidos a realização de uma biopsia do fígado (caso não tivesse sido realizada) para avaliar o grau da doença. Apos quatro anos uma nova biopsia foi realizada por ser este o único método confiável para se avaliar a progressão da doença.
Todos os pacientes tinham mais de 18 anos de idade. Foi encontrado que 30% apresentavam danos mínimos no fígado. Dos 70% que apresentavam um comprometimento maior no dano hepático entre 15 e 20% se encontravam na fase da cirrose (nos Estados Unidos a cirrose e a 12ª causa de morte, matando 26.000 pessoas por ano no país).
Os pesquisadores ofereceram tratamento a quase todos os pacientes (exceto aqueles que apresentavam um dano mínimo no fígado porque nestes existem possibilidades da doença não progredir). O tratamento foi de 24 ou 48 semanas conforme o genótipo e todos receberam o interferon peguilado combinado com a ribavirina.
Na entrevista inicial foi completado um questionário onde a maioria dos voluntários declarou estar deprimidos, ansiosos em relação as conseqüências da doença na família ou no seu trabalho e relatavam dificuldades no sono. Uma vez iniciado o tratamento eram realizadas entrevistas rotineiras se observando uma melhoria nestes indicadores. Comentam os autores que a resposta não era em função dos medicamentos e sim de forma subjetiva. A maioria relatava que se sentia melhor por achar que estava realizando alguma coisa para combater a doença.
Um outro fator importante para acalmar os pacientes do estudo foi a informação sobre a doença. Os autores da pesquisa informavam profundamente os pacientes sobre a doença e o tratamento. Com o conhecimento da doença a ansiedade desaparece na maioria deles. Antes de receber informações muitos relatavam pensar se tratar de uma doença igual ao HIV/AIDS ou ser uma doença fulminante que os poderia matar de um dia para outro.
O estudo, ainda em execução, está sendo realizado em 90 pacientes e destes seis já o completaram, 74 continuam sendo acompanhados, 10 desistiram e 1 morreu. A Dra. Sjogren informa que o sucesso do tratamento deste grupo de pacientes foi espetacular já que 70% deles conseguiram a cura. Ela especula que esta alta taxa de sucesso e devida ao acompanhamento permanente dos pacientes e a informação oferecida. Os dados finais do estudo deverão estar disponíveis no segundo semestre de 2007.
Fonte:
Dados retirados do site oficial do Exercito dos Estados Unidos – http://cdmrp.army.mil/
Carlos Varaldo
www.hepato.com
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[:es]La Dra. Maria Sjogren, Hepatologista del ejercito de los Estados Unidos está realizando un interesante estudio sobre la Hepatitis C, considerada por muchos como el “asesino silencioso” o “enfermedad silenciosa” por el hecho de que 80% de los infectados no presentan ningún síntoma. El objetivo del estudio de cuatro años de duración es estudiar qué pasa a las personas diagnosticadas con la Hepatitis C durante el pasar del tiempo, como afecta su calidad de vida y qué pasa con los pacientes tratados.
El estudio fue diseñado de esta forma porque el ejército americano solamente tiene datos referentes la tasa de infectados, pero no posee datos sobre los resultados en estos pacientes, sean ellos acompañados o tratados.
Todos los militares diagnosticados con Hepatitis C eran informados del estudio y caso aceptasen eran encaminados a los médicos que participaban de la pesquisa donde eran sometidos a la realización de una biopsia del hígado (caso no hubiese sido realizada) para evaluar el grado de la enfermedad. Después de cuatro años una nueva biopsia fue realizada por ser éste el único método confiable para evaluarse la progresión de la enfermedad.
Todos los pacientes tenían más de 18 años de edad. Fue encontrado que 30% presentaban daños mínimos en el hígado. De los 70% que presentaban un comprometimiento mayor en el daño hepático entre 15 y 20% se encontraban en la fase de la cirrosis (en Estados Unidos la cirrosis es la 12ª causa de muerte, matando 26.000 personas por año en el país).
Los pesquisidores propusieron tratamiento a casi todos los pacientes (excepto aquéllos que presentaban un daño mínimo en el hígado porque en éstos existen posibilidades de la enfermedad no avanzar). El tratamiento fue de 24 ó 48 semanas conforme el genotipo y todos recibieron el interferón pegilado combinado con la ribavirina.
En la entrevista inicial fue completado un cuestionario donde la mayoría de los voluntarios declaró estar deprimidos, ansiosos con relación a las consecuencias de la enfermedad en la familia o en su trabajo y relataban dificultades en el sueño. Una vez iniciado el tratamiento eran realizadas entrevistas rutinarias se observando una mejoría en estos indicadores. Comentan los autores que la respuesta no era en función de los medicamentos y sí de forma subjetiva. La mayoría relataba que se sentía mejor por estar haciendo alguna cosa para combatir la enfermedad.
Otro factor importante para calmar los pacientes del estudio fue la información sobre la enfermedad. Los autores de la pesquisa informaban profundamente los pacientes sobre la enfermedad y el tratamiento. Con el conocimiento de la enfermedad la ansiedad desaparece en la mayoría de ellos. Antes de recibir informaciones muchos relataban pensar se tratar de una enfermedad igual al HIV/SIDA o ser una enfermedad fulminante que les podría matar de un día para otro.
El estudio, todavía en ejecución, está siendo realizado en 90 pacientes y de estos seis ya lo completaron, 74 continúan siendo acompañados, 10 desistieron y 1 murió. La Dra. Sjogren informa que el suceso del tratamiento de este grupo de pacientes fue espectacular ya que 70% de ellos consiguieron la cura. Especula que esta alta tasa de suceso es debida al acompañamiento permanente de los pacientes y a la información ofrecida. Los datos finales del estudio deberán estar disponibles en el segundo semestre de 2007.
Fuente: Dados retirados del sitio oficial del Ejercito de Estados Unidos – http://cdmrp.army.mil/
Carlos Varaldo
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