Praticamente em toda consulta medica será solicitado o conhecido hemograma, um exame que avalia as células sanguíneas de um paciente, ou seja, as da série branca e vermelha, contagem de plaquetas, reticulócitos e índices hematológicos.
Porém, existindo suspeita que possa estar acontecendo algum problema no fígado o médico estará solicitando exames chamados de função hepática com o qual poderá se conhecer se o fígado está inflamado ou se apresenta algum dano.
Inicialmente como conduta diagnostica ante alguma suspeita de problemas no fígado poderão ser solicitados sete exames diferentes:
– Alanina aminotransferase, conhecida como transaminase ALT ou transaminase TGP ou, transaminase pirúvica, exame que auxilia no diagnóstico de doenças hepáticas, sendo uma transaminase mais sensível que a TGO. Os níveis de TGP se encontram elevados no alcoolismo, hepatites virais, hepatites não-alcoólicas, cirrose, colestase, hemocromatose.
– Aspartato aminotransferasa, conhecida como transaminase AST ou transaminase TGO, ou transaminase oxalacética , exame que auxilia no diagnóstico de doenças hepáticas e musculares. Embora os níveis de TGO não sejam específicos para doenças hepáticas, eles são avaliados junto às outras enzimas como a TGP. Na hepatite alcoólica, os níveis de TGO se elevam e, em geral são mais que duas vezes maiores que os de TGP.
– Gama glutamil transferase (gama GT) ou transaminase GGT, exame que auxilia no diagnóstico de colestase hepatobiliar e detecta o consumo de álcool pelo paciente.
– Fosfatasse alcalina (FA), exame que pode sinalizar obstrução dos condutos biliares.
– Bilirrubina, exame para avaliar a função hepática e a condição dos glóbulos vermelhos
– Albumina, uma proteína útil no diagnostico de insuficiência hepática
– Tempo de Protombina (TP), também conhecido como “International Normalized Ratio” (INR), ou ainda como tempo de atividade da protrombina (TAP), serve para medir o tempo de coagulação do sangue.
Se um desses exames apresenta resultados alterados poderá ser que o fígado está sendo agredido ou já se encontra danificado, servindo então como estratégia diagnostica para a solicitação de exames adicionais que possam diagnosticar a causa.
O médico então passará a solicitar exames que possam diagnosticar a causa, solicitando inicialmente os chamados marcadores das hepatites, isto é, testes para as hepatites A, B e C. Estando todos negativos a conduta diagnostica continuará com a solicitação de outros exames de sangue e imagem. É sempre bom lembrar que o único exame que consegue avaliar com total segurança o real estado do fígado é a biopsia hepática.
Carlos Varaldo
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