É conhecido que entre os infectados com o vírus da hepatite C existem cinco vezes mais diabéticos que na população em geral.
O vírus da hepatite C está associado a provocar resistência à insulina. Quando existe resistência à insulina a progressão da fibrose acelera e acreditasse que a probabilidade de cura com o tratamento diminui.
Um estudo publicado na Hepatology pesquisou se os indivíduos que conseguem a cura da hepatite C após um tratamento com interferon peguilado e ribavirina impedem o desenvolvimento da resistência à insulina em longo prazo.
Foram incluídos 431 pacientes os quais antes de iniciar o tratamento realizaram uma biopsia do fígado para se conhecer o grau de fibrose (classificação pela escala de Ishak) e o grau de esteatose (gordura no fígado). Em todos foi calculado o índice HOMA referente a resistência a insulina.
Antes do tratamento um índice HOMA acima de 2 foi encontrado em 12% dos pacientes, sendo associada a um maior peso corporal, carga viral acima de 600.000 IU/ml, fibrose igual ou acima de 4 (classificação pela escala de Ishak) ou esteatose moderada a grave,
Não foi encontrada uma influencia negativa da resistência a insulina nas taxas de resposta terapêutica. A resposta sustentada (cura da hepatite C) foi obtida por 63% dos pacientes com um índice HOMA abaixo de 2 e por 60% dos que apresentavam HOMA acima de 2.
Aos 24 meses após o tratamento o índice HOMA dos que obtiveram a cura permanecia nos valores de antes do tratamento, mas o que fracassaram ao tratamento o índice HOMA teve um significativo aumento. Entre os pacientes curados somente em 7% o índice HOMA teve aumento, contra 17% dos que não obtiveram sucesso com o tratamento.
Concluem os autores que em pacientes não diabéticos antes do tratamento da hepatite C, a realização do tratamento conseguindo a cura da doença impede o desenvolvimento da resistência a insulina e consequentemente do diabetes.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
A sustained virological response prevents development of insulin resistance in chronic hepatitis C patients. – Aghemo A, Prati GM, Rumi MG, Soffredini R, D’Ambrosio R, Orsi E, De Nicola S, Degasperi E, Grancini V, Colombo M. – Hepatology. 2012 May 22. doi: 10.1002/hep.25867 – published online.
Carlos Varaldo
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