[:pb]A cura da hepatite e a melhora da fibrose do fígado[:es]La cura de la hepatitis y la mejora de la fibrosis del hígado[:]

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[:pb]O principal objetivo do tratamento da hepatite C com interferon peguilado e ribavirina é a eliminação do vírus do organismo, isto é, a cura da hepatite C. Porém curar a hepatite C não significa que o fígado ficou em estado de zero quilometro, em estado de novo, sem nenhum dano residual. Ao curar da hepatite C o fígado deixa de ser destruído pelo vírus C, mas a fibrose, cirrose ou esteatose que estava presente antes de iniciar o tratamento ainda permanece no fígado na sua maior parte.

Desde a mitologia grega que se sabe que o fígado possui um poder excelente de regeneração, mas essa regeneração não é imediata. A regeneração, se ocorrer, ela é lenta, muito lenta e depende muito da atitude do paciente. Assim como o vírus da hepatite C levou décadas para causar dano ao fígado, a regeneração também vai levar anos, isso sempre e quando não existam outros fatores ou condições que também estejam afetando o fígado.

Pode continuar prejudicando ou destruindo o fígado o paciente que passa a ingerir bebidas alcoólicas de forma rotineira, ou se existem doenças que também atuam sobre o fígado, como o diabetes, pressão alta, esteatose, hepatite B, dengue, obesidade e varias outras ou, condições ambientais com vapores tóxicos. Ante algumas dessas situações o fígado terá dificuldade em se regenerar, podendo inclusive até continuar progredindo na sua destruição, aumentando a fibrose ou a cirrose.

Um estudo espanhol que acaba de ser publicado relata o que aconteceu com a rigidez do fígado (fibrose) avaliada por elastografia (Fibroscan) em 160 pacientes infectados com hepatite C que receberam tratamento com interferon peguilado e ribavirina. No grupo estudado 111 pacientes eram coinfectados com HIV/AIDS.

Antes do tratamento todos apresentavam um resultado igual ou superior a 7 kPa pelo Fibroscan. O objetivo do estudo era observar quantos pacientes conseguiriam alguma normalização na rigidez do fígado, chegando a resultados pelo Fibroscan inferiores a 7 kPa em pelos menos duas medições consecutivas.

Os genotipos 1 e 4 foram tratados por 48 ou 72 semanas. Os genotipos 2 e 3 por 24 semanas, mas se coinfectados por 48 semanas.

A resposta sustentada (cura da hepatite C) foi obtida por 72 pacientes (46%), sendo de 55% nos monoinfectados e de 41% nos coinfectados com HIV/AIDS.

Desses 72 pacientes curados 45% apresentavam um resultado igual ou superior a 7 kPa no Fibroscan. Entre eles 17% apresentam melhoras na rigidez do fígado no período entre 1 e 2 anos após o final do tratamento, com resultados abaixo de 7 kPa.

Concluem os pesquisadores que a probabilidade de normalização da rigidez do fígado nos infectados que conseguiram a cura da hepatite C foi de 18,4% aos 12 meses após o final do tratamento e de 27,8% aos 24 meses após o final do tratamento. A regeneração do fígado é um fenômeno continuo durante e após o tratamento com interferon peguilado e ribavirina, nos pacientes que conseguem a cura, levando a crer que, a maioria, se não todos, os pacientes poderão atingir uma regeneração do fígado com o correr dos anos.

Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Respuesta viral sostenida con interferón pegilado y ribavirina conduce a la normalización de la rigidez hepática en pacientes infectados por el virus de la hepatitis C – Juan Macías, Antonio Rivero, Celia Cifuentes, Angela Camacho, Karin Neukam, Antonio Rivero-Juárez, José A. Mira, Julián Torre-Cisneros, Jesús Gómez-Mateos, Juan A. Pineda – Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013;31:424-9. – Vol. 31. Núm. 07. Agosto 2013 – Septiembre 2013

Carlos VaraldoCarlos Varaldo
www.hepato.com
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O Grupo Otimismo é afiliado da AIGA – ALIANÇA INDEPENDENTE DOS GRUPOS DE APOIO[:es]El principal objetivo del tratamiento de la hepatitis C con interferón pegilado y ribavirina es la eliminación del virus del organismo, esto es, la cura de la hepatitis C. Sin embargo curar la hepatitis C no significa que el hígado quedó en estado de cero kilómetro, en estado de nuevo, sin ningún daño residual. Al curar de la hepatitis C el hígado deja de ser destruido por el virus C, pero la fibrosis, cirrosis o esteatosis que estaba presente antes de empezar el tratamiento todavía permanece en el hígado en su mayor parte.

Desde la mitología griega que se sabe que el hígado posee un poder excelente de regeneración, pero esa regeneración no es inmediata. La regeneración, si ocurre, es lenta, muy lenta y depende mucho de la actitud del paciente. Así como el virus de la hepatitis C llevó décadas para causar daño al hígado, la regeneración también va a llevar años, eso siempre y cuando no existan otros factores o condiciones que también estén afectando el hígado.

Puede continuar perjudicando o destruyendo el hígado el paciente que pasa a ingerir bebidas alcohólicas de forma rutinaria, o si existen enfermedades que también actúan sobre el hígado, como el diabetes, presión alta, esteatosis, hepatitis B, dengue, obesidad y varias otras o, condiciones ambientales con vapores tóxicos. Ante algunas de ésas situaciones el hígado tendrá dificultad en se regenerar, pudiendo incluso hasta continuar progresando en su destrucción, aumentando la fibrosis o la cirrosis.

Un estudio español que acaba de ser publicado relata qué pasó en la rigidez del hígado (fibrosis) evaluada por elastografia (Fibroscan) en 160 pacientes infectados con hepatitis C que recibieron tratamiento con interferón pegilado y ribavirina. En el grupo estudiado 111 pacientes eran coinfectados con HIV/SIDA.

Antes del tratamiento todos presentaban un resultado igual o superior a 7 kPa por el Fibroscan. El objetivo del estudio era observar cuántos pacientes lograrían alguna normalización en la rigidez del hígado, llegando a resultados por el Fibroscan inferiores a 7 kPa en por los menos dos resultados consecutivos.

Los genotipos 1 y 4 fueron tratados por 48 o 72 semanas. Los genotipos 2 y 3 por 24 semanas, pero si coinfectados por 48 semanas.

La respuesta sostenida (cura de la hepatitis C) fue obtenida por 72 pacientes (46%), siendo del 55% en los monoinfectados y del 41% en los coinfectados con HIV/SIDA.

De ésos 72 pacientes curados 45% presentaban un resultado igual o superior a 7 kPa en el Fibroscan. Entre ellos 17% presentan mejoras en la rigidez del hígado en el período entre 1 y 2 años después del final del tratamiento, con resultados abajo de 7 kPa.

Concluyen los investigadores que la probabilidad de normalización de la rigidez del hígado en los infectados que lograron la cura de la hepatitis C fue del 18,4% a los 12 meses después del final del tratamiento y del 27,8% a los 24 meses después del final del tratamiento. La regeneración del hígado es un fenómeno continuo durante y después del tratamiento con interferón pegilado y ribavirina, en los pacientes que logran la cura, llevando a creer que, la mayoría, si no todos, los pacientes podrán alcanzar una regeneración del hígado con el pasar de los años.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Respuesta viral sostenida con interferón pegilado y ribavirina conduce a la normalización de la rigidez hepática en pacientes infectados por el virus de la hepatitis C – Juan Macías, Antonio Rivero, Celia Cifuentes, Angela Camacho, Karin Neukam, Antonio Rivero-Juárez, José A. Mira, Julián Torre-Cisneros, Jesús Gómez-Mateos, Juan A. Pineda – Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013;31:424-9. – Vol. 31. Núm. 07. Agosto 2013 – Septiembre 2013

Carlos Varaldo
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