Um levantamento país por país mostra um quadro preocupante no acesso aos tratamentos da hepatite C com os novos medicamentos orais livres de interferon, os chamados medicamentos de ação direta – DAA – na América Latina.
Enquanto o sofosbuvir se encontra em uso faz três anos nos Estados Unidos e Europa muitos países da América Latina ainda não atendem os infectados com hepatite C.
É de destacar que em alguns países apesar de existirem consensos de tratamentos e medicamentos aprovados para distribuição gratuita pelo sistema público da saúde o acesso ao tratamento é altamente difícil, atendendo um mínimo de infectados.
País por país a situação é a seguinte:
– ARGENTINA: Estão aprovados o sofosbuvir, o daclatasvir, o asunaprevir e o 3D. O governo oferece com dificuldades tratamento gratuito conforme um consenso de tratamento nacional.
– BOLIVIA: Estão aprovados o sofosbuvir e o tratamento com interferon peguilado/ribavirina. O governo oferece tratamento gratuito somente para os co-infectados HIV/HCV conforme um consenso de tratamento nacional.
– BRASIL: Estão aprovados o sofosbuvir, o daclatasvir, o simeprevir e o 3D. O governo oferece tratamento gratuito com sofosbuvir, daclatasvir e simeprevir para os infectados com fibrose F3 ou F4 ou com fibrose F2 há mais de três anos, para co-infectados HIV/HCV, para transplantados e outras situações especiais. O 3D já está aprovado, mas ainda não se encontra no sistema público de saúde. Existe um consenso (protocolo) de tratamento que é revisado a cada dois anos. Se encontram em fase de solicitação de registro o Harvoni® e o Zepatier®.
– CHILE: Estão aprovados o sofosbuvir, o simeprevir, o daclatasvir, o ledipasvir e o 3D. O governo oferece tratamento gratuito conforme regras estabelecidas em um consenso.
– COLOMBIA: Estão aprovados o sofosbuvir, o daclatasvir e o asunaprevir. O governo oferece tratamento gratuito conforme regras estabelecidas em um consenso.
– COSTA RICA: Estão aprovados o simeprevir, o 3D e o tratamento com interferon peguilado/ribavirina. O governo oferece tratamento gratuito conforme regras estabelecidas em um consenso.
– CUBA: Ainda não se encontram os novos medicamentos orais livres de interferon, os chamados medicamentos de ação direta. O governo oferece tratamento gratuito com interferon e ribavirina conforme regras estabelecidas em um consenso.
– GUATEMALA: Estão aprovados o simeprevir e a combinação de interferon peguilado/ribavirina. O governo não oferece tratamento gratuito e não existe um consenso de tratamento.
– MEXICO: Estão aprovados o sofosbuvir, o simeprevir, o daclatasvir, o ledipasvir e o 3D. O governo oferece tratamento gratuito somente para alguns casos específicos e se encontra em discussão um consenso de tratamento.
– PANAMA: Estão aprovados o simeprevir e a combinação interferon peguilado/ribavirina. O tratamento é oferecido pela seguridade social e se encontra em discussão um consenso de tratamento.
– PARAGUAY: Não estão aprovados nenhum dos novos medicamentos, não existe tratamento gratuito nem qualquer consenso de tratamento.
– PERU: Estão aprovados o simeprevir e a combinação interferon peguilado/ribavirina. O governo não oferece tratamento gratuito. Existe um consenso de tratamento.
– REPUBLICA DOMINICANA: Estão aprovados o sofosbuvir, o simeprevir e o ledipasvir. O governo oferece tratamento gratuito conforme regras estabelecidas em um consenso.
– URUGUAY: Estão aprovados o simeprevir, o 3D e a combinação interferon peguilado/ribavirina. O governo oferece tratamento gratuito conforme regras estabelecidas em um consenso.
Carlos Varaldo
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