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Um levantamento país por país mostra um quadro preocupante no acesso aos tratamentos da hepatite C com os novos medicamentos orais livres de interferon, os chamados medicamentos de ação direta – DAA – na América Latina.
Enquanto o sofosbuvir se encontra em uso faz três anos nos Estados Unidos e Europa muitos países da América Latina ainda não atendem os infectados com hepatite C.
É de destacar que em alguns países apesar de existirem consensos de tratamentos e medicamentos aprovados para distribuição gratuita pelo sistema público da saúde o acesso ao tratamento é altamente difícil, atendendo um mínimo de infectados.
País por país a situação é a seguinte:
– ARGENTINA: Estão aprovados o sofosbuvir, o daclatasvir, o asunaprevir e o 3D. O governo oferece com dificuldades tratamento gratuito conforme um consenso de tratamento nacional.
– BOLIVIA: Estão aprovados o sofosbuvir e o tratamento com interferon peguilado/ribavirina. O governo oferece tratamento gratuito somente para os co-infectados HIV/HCV conforme um consenso de tratamento nacional.
– BRASIL: Estão aprovados o sofosbuvir, o daclatasvir, o simeprevir e o 3D. O governo oferece tratamento gratuito com sofosbuvir, daclatasvir e simeprevir para os infectados com fibrose F3 ou F4 ou com fibrose F2 há mais de três anos, para co-infectados HIV/HCV, para transplantados e outras situações especiais. O 3D já está aprovado, mas ainda não se encontra no sistema público de saúde. Existe um consenso (protocolo) de tratamento que é revisado a cada dois anos. Se encontram em fase de solicitação de registro o Harvoni® e o Zepatier®.
– CHILE: Estão aprovados o sofosbuvir, o simeprevir, o daclatasvir, o ledipasvir e o 3D. O governo oferece tratamento gratuito conforme regras estabelecidas em um consenso.
– COLOMBIA: Estão aprovados o sofosbuvir, o daclatasvir e o asunaprevir. O governo oferece tratamento gratuito conforme regras estabelecidas em um consenso.
– COSTA RICA: Estão aprovados o simeprevir, o 3D e o tratamento com interferon peguilado/ribavirina. O governo oferece tratamento gratuito conforme regras estabelecidas em um consenso.
– CUBA: Ainda não se encontram os novos medicamentos orais livres de interferon, os chamados medicamentos de ação direta. O governo oferece tratamento gratuito com interferon e ribavirina conforme regras estabelecidas em um consenso.
– GUATEMALA: Estão aprovados o simeprevir e a combinação de interferon peguilado/ribavirina. O governo não oferece tratamento gratuito e não existe um consenso de tratamento.
– MEXICO: Estão aprovados o sofosbuvir, o simeprevir, o daclatasvir, o ledipasvir e o 3D. O governo oferece tratamento gratuito somente para alguns casos específicos e se encontra em discussão um consenso de tratamento.
– PANAMA: Estão aprovados o simeprevir e a combinação interferon peguilado/ribavirina. O tratamento é oferecido pela seguridade social e se encontra em discussão um consenso de tratamento.
– PARAGUAY: Não estão aprovados nenhum dos novos medicamentos, não existe tratamento gratuito nem qualquer consenso de tratamento.
– PERU: Estão aprovados o simeprevir e a combinação interferon peguilado/ribavirina. O governo não oferece tratamento gratuito. Existe um consenso de tratamento.
– REPUBLICA DOMINICANA: Estão aprovados o sofosbuvir, o simeprevir e o ledipasvir. O governo oferece tratamento gratuito conforme regras estabelecidas em um consenso.
– URUGUAY: Estão aprovados o simeprevir, o 3D e a combinação interferon peguilado/ribavirina. O governo oferece tratamento gratuito conforme regras estabelecidas em um consenso.
Carlos Varaldo
www.hepato.com
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Un levantamiento país por país muestra un cuadro preocupante en el acceso a los tratamientos de la hepatitis C con los nuevos medicamentos orales libres de interferón, los llamados a medicamentos de acción directa – DAA – en América Latina.
Mientras el sofosbuvir se encuentra en uso desde hace tres años en Estados Unidos y Europa muchos países de América Latina aún no atienden los infectados con hepatitis C.
Es de destacar que en algunos países a pesar de que existan consensos de tratamientos y medicamentos aprobados para distribución gratuita por el sistema público de la salud el acceso al tratamiento es altamente difícil, atendiendo un mínimo de infectados.
País por país la situación es la siguiente:
– ARGENTINA: Están aprobados el sofosbuvir, el daclatasvir, el asunaprevir y el 3D. El gobierno ofrece con dificultades tratamiento gratuito conforme un consenso de tratamiento nacional.
– BOLIVIA: Están aprobados el sofosbuvir y el tratamiento con interferón pegilado/ribavirina. El gobierno ofrece tratamiento gratuito solamente para los co-infectados HIV/HCV conforme un consenso de tratamiento nacional.
– Brasil: Están aprobados el sofosbuvir, el daclatasvir, el simeprevir y el 3D. El gobierno ofrece tratamiento gratuito con sofosbuvir, daclatasvir y simeprevir para los infectados con fibrosis F3 o F4 o con fibrosis F2 hace más de tres años, para co-infectados HIV/HCV, para trasplantados y otras situaciones especiales. El 3D ya está aprobado, pero todavía no se encuentra en el sistema público de salud. Existe un consenso (protocolo) de tratamiento que es revisado cada dos años. Se encuentran en fase de solicitación de registro el Harvoni® y el Zepatier®.
– Chile: Están aprobados el sofosbuvir, el simeprevir, el daclatasvir, el ledipasvir y el 3D. El gobierno ofrece tratamiento gratuito conforme reglas establecidas en un consenso.
– COLOMBIA: Están aprobados el sofosbuvir, el daclatasvir y el asunaprevir. El gobierno ofrece tratamiento gratuito conforme reglas establecidas en un consenso.
– Costa Rica: Están aprobados el simeprevir, el 3D y el tratamiento con interferón pegilado/ribavirina. El gobierno ofrece tratamiento gratuito conforme reglas establecidas en un consenso.
– Cuba: Aún no se encuentran los nuevos medicamentos orales libres de interferón, los llamados a medicamentos de acción directa. El gobierno ofrece tratamiento gratuito con interferón y ribavirina conforme reglas establecidas en un consenso.
– Guatemala: Están aprobados el simeprevir y la combinación de interferón pegilado/ribavirina. El gobierno no ofrece tratamiento gratuito y no existe un consenso de tratamiento.
– MEXICO: Están aprobados el sofosbuvir, el simeprevir, el daclatasvir, el ledipasvir y el 3D. El gobierno ofrece tratamiento gratuito solamente para algunos casos específicos y se encuentra en discusión un consenso de tratamiento.
– PANAMA: Están aprobados el simeprevir y la combinación interferón pegilado/ribavirina. El tratamiento es ofrecido por la seguridad social y se encuentra en discusión un consenso de tratamiento.
– PARAGUAY: No están aprobados ninguno de los nuevos medicamentos, no existe tratamiento gratuito ni cualquier consenso de tratamiento.
– Perú: Están aprobados el simeprevir y la combinación interferón pegilado/ribavirina. El gobierno no ofrece tratamiento gratuito. Existe un consenso de tratamiento.
– REPUBLICA DOMINICANA: Están aprobados el sofosbuvir, el simeprevir y el ledipasvir. El gobierno ofrece tratamiento gratuito conforme reglas establecidas en un consenso.
– URUGUAY: Están aprobados el simeprevir, el 3D y la combinación interferón pegilado/ribavirina. El gobierno ofrece tratamiento gratuito conforme reglas establecidas en un consenso.
Carlos Varaldo
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