[:pb]Diagnosticados com hepatite C no Brasil. Qual é a realidade?[:es]Diagnosticados con hepatitis C en Brasil. ¿Cuál es la realidad?[:]

2036

[:pb]Dados oficiais do Ministério da Saúde, publicados no SINAN/SVS/MS mostram que os casos confirmados de hepatite C notificados no Brasil, desde 1999, totalizam 152.712 casos, sendo 89.858 (58,8%) casos entre os homens e 62.796 (41,2%) entre as mulheres.

Os casos confirmados de hepatite C estão, em sua maioria, na faixa etária de 45 a 54 anos (29,6%); no entanto, quando estratificados segundo sexo, observa-se que os homens infectados são mais jovens que as mulheres. Entre os homens, a maioria dos casos está entre aqueles de 40 a 49 anos(32,3%), enquanto entre as mulheres a maioria tem 60 anos ou mais (22,9%).

Considerando que residem nas capitais 48 milhões de pessoas, representando 23,81% da população brasileira (Fonte IBGE) , em relação aos 152.712 casos diagnosticados no Brasil se observa que 36,7% dos casos foram diagnosticados nas capitais dos estados representando 1 indivíduo diagnosticado para cada 854 habitante das capitais. No interior dos estados onde residem 154 milhões de pessoas e os casos diagnosticados são 96.536 mostra que 1 brasileiro já foi diagnosticado entre cada 1.595 habitantes.

Dados mais que esclarecedores sobre a falta de diagnostico, e ainda, deve ser considerado que a notificação dos casos é falha, sendo estimado que até 50% dos casos positivos de anti-HCV nem sequer se confirmam por biologia molecular, portanto não entram nas estatísticas. Mas para realizar os cálculos devemos nos basear naquilo que oficialmente está publicado pelo ministério da saúde, por ser esse o único dado valido.

SITUAÇÃO NAS CAPITAIS

Os dados oficiais do Ministério da Saúde, publicados no SINAN/SVS/MS mostram detalhadamente os casos confirmados de hepatite C em cada capital dos estados, desde 1999 até 2015, se observando que existem capitais onde o diagnóstico é mínimo em relação ao tamanho da população. Em cada capital em 15 anos foram notificados os seguintes casos de hepatite C confirmados:

Capital Casos Notificados – Total de 2000/2014
São Paulo 23.331
Porto Alegre 9.976
Rio de Janeiro 6.221
Curitiba 2.824
Belo Horizonte 1.514
Florianópolis 1.450
Rio Branco 1.282
Salvador 1.221
Brasília 964
Goiânia 899
Manaus 890
Fortaleza 775
Porto Velho 558
Campo Grande 491
Recife 483
Cuiabá 443
São Luís 443
Aracaju 441
Maceió 372
Vitoria 335
Belém 308
João Pessoa 275
Macapá 218
Natal 189
Teresina 140
Boa Vista 90
Palmas 43
Total nas Capitais 56.176

SITUAÇÃO NO BRASIL

O total de casos diagnosticados notificados em todo Brasil é em média de 25.000 a cada ano, sem ter sofrido aumento nos últimos cinco anos.

2011 – 24.895 casos notificados no SINAN.
2012 – 26.168 casos notificados no SINAN.
2013 – 26.069 casos notificados no SINAN.
2014 – 24.386 casos notificados no SINAN.
2015 – 25.746 casos notificados no SINAN.

Uma análise desses dados mostra que não estamos avançando no diagnostico ou na notificação dos casos, tal paralisia confirma que evidentemente existe muito subnotificação. Nos últimos anos com a introdução do teste rápido nas unidades de saúde o diagnóstico, por lógica, deveria ter aumentado, mas porque o número de notificações não aumentou? Somente em 2015 foram 3 milhões de testes rápidos distribuídos pelo ministério!

Se a esse número de testes rápidos distribuídos pelo ministério somamos as quase 4 milhões de doações de sangue a cada ano e os testes realizados em laboratórios particulares e, também, as campanhas de detecção realizadas por instituições particulares e, considerando que 1% sejam positivos ao anti-HCV, é possível estimar que pelo menos uns 80.000 casos terão resultado positivos. Aproximadamente 75% dos anti-HCV positivos são confirmados como infectados na biologia molecular, assim, se todos os anti-HCV positivos tivessem realizado a biologia molecular 68.000 casos seriam confirmados e esse deveria ser o número constante no SINAN e não aproximadamente 25.000.

Fica evidente que muitos brasileiros com resultados anti-HCV positivos, provavelmente uns 30.000 a cada ano, não estão tendo o necessário seguimento com a realização da biologia molecular permanecendo ignorando sua condição de infectados cronicamente e sem receber a devida atenção e cuidados médicos.

PARA DISCUSSÃO

1 – O que está de errado com o sistema de notificação?

2 – Qual a dificuldade de completar a ficha de notificação?

3 – Porque os profissionais não realizam o seguimento dos casos anti-HCV positivos?

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com


IMPORTANTE: Os artigos se encontram em ordem cronológica. O avanço do conhecimento nas pesquisas pode tornar obsoleta qualquer colocação em poucos meses. Encontrando colocações diversas que possam ser consideradas controversas sempre considerar a informação mais atual, com data de publicação mais recente.


Carlos Varaldo e o Grupo Otimismo declaram não possuir conflitos de interesse com eventuais patrocinadores das diversas atividades.


Aviso legal: As informações deste texto são meramente informativas e não podem ser consideradas nem utilizadas como indicação medica.
É permitida a utilização das informações contidas nesta mensagem desde que citada a fonte: WWW.HEPATO.COM


O Grupo Otimismo é afiliado da AIGA – ALIANÇA INDEPENDENTE DOS GRUPOS DE APOIO[:es]Dados oficiales del Ministerio de la Salud de Brasil, publicados en el SINAN/SVS/MS muestran que los casos confirmados de hepatitis C notificados en Brasil, desde 1999, totalizan 152.712 casos, siendo 89.858 (58,8%) casos entre los hombres y 62.796 (41,2%) entre las mujeres.

Los casos confirmados de hepatitis C están, en su mayoría, en la faja de edad de 45 a 54 años (29,6%); sin embargo, cuando estratificados según sexo, se observa que los hombres infectados son más jóvenes que las mujeres. Entre los hombres, la mayoría de los casos está entre aquéllos de 40 a 49 años (32,3%), mientras entre las mujeres la mayoría tiene 60 años o más (22,9%).

Considerando que residen en las capitales 48 millones de personas, representando 23,81% de la población brasileña (Fuente IBGE), con relación a los 152.712 casos diagnosticados en Brasil se observa que 36,7% de los casos fueron diagnosticados en las capitales de los estados representando 1 individuo diagnosticado para cada 854 habitante de las capitales. En el interior de los estados donde residen 154 millones de personas y los casos diagnosticados son 96.536 muestra que 1 brasileño ya fue diagnosticado entre cada 1.595 habitantes.

Datos más que aclaradores sobre la falta de diagnóstico, y aún, debe ser considerado que la notificación de los casos es fallo, siendo estimado que hasta 50% de los casos positivos de anti-HCV ni siquiera se confirman por biología molecular, por tanto, no entran en las estadísticas. Pero para realizar los cálculos debemos nos basar en aquello que oficialmente está publicado por el ministerio de la salud, por ser ése el único dato valido.

SITUACIÓN EN LAS CAPITALES

Los datos oficiales del Ministerio de la Salud, publicados en el SINAN/SVS/MS muestran los casos confirmados de hepatitis C en cada capital de los estados, desde 1999 hasta 2015, se observando que existen capitales donde el diagnóstico es mínimo con relación al tamaño de la población. En cada capital en 15 años fueron notificados los siguientes casos de hepatitis C confirmados:

Capital Casos Notificados – Total de 2000/2014
São Paulo 23.331
Porto Alegre 9.976
Rio de Janeiro 6.221
Curitiba 2.824
Belo Horizonte 1.514
Florianópolis 1.450
Rio Branco 1.282
Salvador 1.221
Brasília 964
Goiânia 899
Manaus 890
Fortaleza 775
Porto Velho 558
Campo Grande 491
Recife 483
Cuiabá 443
São Luís 443
Aracaju 441
Maceió 372
Vitoria 335
Belém 308
João Pessoa 275
Macapá 218
Natal 189
Teresina 140
Boa Vista 90
Palmas 43
Total, en las Capitales 56.176

SITUACIÓN EN BRASIL

El total de casos diagnosticados notificados en todo Brasil es en media de 25.000 a cada año, sin haber sufrido aumento en los últimos cinco años.

2011 – 24.895 casos notificados en el SINAN.
2012 – 26.168 casos notificados en el SINAN.
2013 – 26.069 casos notificados en el SINAN.
2014 – 24.386 casos notificados en el SINAN.
2015 – 25.746 casos notificados en el SINAN.

Un análisis de esos datos muestra que no estamos avanzando en el diagnostico o en la notificación de los casos, tal parálisis confirma que evidentemente existe mucha sub notificación. En los últimos años con la introducción de la prueba rápida en las unidades de salud el diagnóstico, por lógica, ¿debería haber aumentado, pero porque el número de notificaciones no aumentó? ¡Solamente en 2015 fueron 3 millones de pruebas rápidas distribuidos por el ministerio!

Si a ese número de pruebas rápidas distribuidos por el ministerio sumamos los casi 4 millones de donaciones de sangre a cada año y las pruebas realizados en laboratorios particulares y, también, las campañas de detección realizadas por instituciones particulares y, considerando que 1% sean positivos al anti-HCV, es posible estimar que por lo menos unos 80.000 casos tendrán resultado positivos. Aproximadamente 75% de los anti-HCV positivos son confirmados como infectados en la biología molecular, así, si todo anti-HCV positivo hubiesen realizado la biología molecular 68.000 casos serían confirmados y ése debería ser el número constante en el SINAN, y no aproximadamente 25.000.

Queda evidente que muchos brasileños con resultados anti-HCV positivos, probablemente unos 30.000 a cada año, no están consiguiendo el necesario seguimiento con la realización de la biología molecular permaneciendo ignorando su condición de infectados crónicamente y sin recibir la debida atención y cuidados médicos.

PARA DISCUTIR

1 – ¿Lo qué está de errado con el sistema de notificación?

2 – ¿Cuál la dificultad de completar la ficha de notificación?

3 – ¿Porque los profesionales no realizan el seguimiento de los casos anti-HCV positivos?

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com 


IMPORTANTE: Los artículos se encuentran en orden cronológico. El avanzo del conocimiento en las pesquisas puede tornar obsoleta cualquier colocación en pocos meses. Encontrando colocaciones diversas que puedan ser consideradas controversias siempre debe se considerar la información más actual, con fecha de publicación más reciente.


Carlos Varaldo y el Grupo Optimismo declaran que no tienen relaciones económicas relevantes con eventuales patrocinadores de las diversas actividades.


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