[:pb]Atualização de informações na hepatite B[:es]Actualización de informaciones en la hepatitis B[:]

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[:pb]Sem tratamento a hepatite B pode evoluir ao longo do tempo para a doença do fígado, fibrose, cirrose e, levando ao câncer de fígado e à morte, mas um tratamento eficaz reduz a progressão da doença. Consensos internacionais recomendam o tratamento da hepatite B em pacientes com necroinflamação persistente e replicação viral.

Após o contagio os primeiros seis meses é a considerada fase aguda da infecção, quando o diagnóstico é baseado na presença de HBsAg e anti-HBc IGM no soro. Essa fase aguda é geralmente subclínica em recém-nascidos e sintomática em até um terço dos adultos.

Caso apareçam sintomas esses incluem sintomas de gripe, sintomas gastrointestinais e fadiga, seguido de urina escura, fezes claras e icterícia. O tratamento geralmente não é indicado na fase aguda porque a maioria dos pacientes adultos (aproximadamente 95%) se recuperam espontaneamente.

Após os seis meses e caso o HBsAg continua e não aparece o anti-HBS a infecção passa a ser crônica. Os consensos internacionais recomendam o tratamento de pacientes infectados cronicamente com base nos resultados do HBeAg, o nível de DNA HBV (carga viral), os níveis da transaminase ALT, e os resultados da biópsia hepática, mas os limites específicos em que o tratamento é recomendado variam entre os diferentes consensos de tratamento existentes.

Como não todos os infectados deverão receber tratamento devem então ser acompanhados cuidadosamente. Infectados HBeAg-positivos com doença imunotolerante devem realizar testes de função hepática a cada 3 ou 6 meses e o HBeAg testado a cada 6 ou 12 meses. Infectados HBeAg-negativos que são portadores de HBsAg inativo devem ser avaliados a cada 3 meses durante o primeiro ano e depois disso, a cada dois anos.

Infectados com baixos níveis de HBV DNA (carga viral) e HBsAg podem precisar de um acompanhamento menos frequente

Ainda não pode se considerar que a hepatite B seja possível de ser curada definitivamente. O principal objetivo do tratamento é evitar a progressão da inflamação do fígado, a fibrose, cirrose ou o câncer do fígado.

O QUE SE PROCURA COM O TRATAMENTO?

1 – O tratamento procura reduzir o DNA HBV (carga viral) para níveis indetectáveis (resposta virológica);

2 – Conseguir a perda do HBeAg com ou sem o aparecimento de anticorpos para o HBeAg (resposta serológica);

3 – Redução da transaminase ALT para níveis considerados normais (resposta bioquímica);

4 – Redução da necroinflamação hepática com ou sem uma melhoria da histologia do fígado. Melhoria na histologia do fígado pode ocorrer com o uso a longo prazo dos medicamentos (nucleosideos análogos). O tratamento reduz a possibilidade de desenvolver câncer de fígado.

Existem cinco medicamentos de uso oral, os chamados nucleosideos análogos para tratamento da hepatite B crónica: lamivudina, adefovir, telbivudina, entecavir e tenofovir e ainda o interferon peguilado alfa 2-a ou o interferon recombinante alfa 2-a. O entecavir e o tenofovir são os medicamentos considerados de primeira linha para o tratamento.

Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Com dados dos consensos americano, europeu, asiático e brasileiro.

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com


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O Grupo Otimismo é afiliado da AIGA – ALIANÇA INDEPENDENTE DOS GRUPOS DE APOIO[:es]Sin tratamiento, la hepatitis B puede evolucionar a lo largo del tiempo para la enfermedad del hígado, fibrosis, cirrosis y, llevando al cáncer de hígado y a la muerte, pero un tratamiento eficaz reduce la progresión de la enfermedad. Consensos internacionales recomiendan el tratamiento de la hepatitis B en pacientes con necro inflamación persistente y replicación viral.

Después del contagio los primeros seis meses es la considerada fase aguda de la infección, cuando el diagnóstico es basado en la presencia de HBsAg y anti-HBc IGM en el suero. Esa fase aguda es generalmente subclínica en recién nacidos y sintomática en hasta un tercio de los adultos.

Caso aparezcan síntomas ésos incluyen síntomas de gripe, síntomas gastrointestinales y fatiga, seguido de orina oscura, heces claras e ictericia. El tratamiento generalmente no es indicado en la fase aguda porque la mayoría de los pacientes adultos (aproximadamente 95%) se recuperan espontáneamente.

Después de seis meses y caso el HBsAg continua y no aparece el anti-HBS la infección pasa a ser crónica. Los consensos internacionales recomiendan el tratamiento de pacientes infectados crónicamente con base en los resultados del HBeAg, el nivel de ADN HBV (carga viral), los niveles de la transaminasa ALT, y los resultados de la biopsia hepática, pero los límites específicos en que el tratamiento es recomendado varían entre los diferentes consensos de tratamiento existentes.

Como no todos los infectados deberán recibir tratamiento deben entonces ser seguidos cuidadosamente. Infectados HBeAg-positivos con enfermedad inmunotolerante deben realizar pruebas de función hepática a cada 3 o 6 meses y el HBeAg testado a cada 6 o 12 meses. Infectados HBeAg-negativos que son portadores de HBsAg inactivo deben ser evaluados a cada 3 meses durante el primer año y después de eso, a cada dos años.

Infectados con bajos niveles de HBV ADN (carga viral) y HBsAg pueden necesitar de un seguimiento menos frecuente

Aún no puede se considerar que la hepatitis B sea posible de ser curada definitivamente. El principal objetivo del tratamiento es evitar la progresión de la inflamación del hígado, la fibrosis, cirrosis o el cáncer del hígado.

¿QUE SE BUSCA CON El TRATAMIENTO?

1 – El tratamiento busca reducir el ADN HBV (carga viral) para niveles indetectables (respuesta virológica);

2 – Lograr la pérdida del HBeAg con o sin él aparecimiento de anticuerpos para el HBeAg (respuesta serológica);

3 – Reducción de la transaminasa ALT para niveles considerados normales (respuesta bioquímica);

4 – Reducción de la necro inflamación hepática con o sin una mejoría de la histología del hígado. Mejoría en la histología del hígado puede ocurrir con el uso a largo plazo de los medicamentos (nucleosídeos análogos). El tratamiento reduce la posibilidad de desarrollar cáncer de hígado.

Existen cinco medicamentos de uso oral, los llamados a nucleosídeos análogos para tratamiento de la hepatitis B crónica: lamivudina, adefovir, telbivudina, entecavir y tenofovir y aún el interferón pegilado alfa 20a o el interferón recombinante alfa 2-a. El entecavir y el tenofovir son los medicamentos considerados de primera línea para el tratamiento.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Con datos de los consensos americano, europeo, asiático y brasileiro.

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com 


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