[:pb]Protocolo de Tratamento para Hepatite C e coinfecções 2017[:es]Nuevo Consenso de Tratamiento para Hepatitis C y coinfecciones 2017 en Brasil[:]

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O novo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Hepatite C e Coinfecções no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) foi aprovado na segunda-feira , dia 4 de setembro.

O novo PCDT amplia o acesso ao tratamento aos pacientes com hepatite C crônica com Metavir F2, independentemente do tempo de diagnóstico do grau do comprometimento hepático, e às pessoas com hepatite autoimune, hemofilia e outras caogulopatias hereditárias.

Outras novidades são a ampliação do tempo de tratamento com os medicamentos sofosbuvir e daclatasvir de 12 para 24 semanas em pacientes com hepatite C crônica genótipo 3 com cirrose.

O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Hepatite C e Coinfecções é encontrado em http://www.aids.gov.br/system/tdf/pub/2017/64644/pcdt_hcv_web.pdf?file=1&type=node&id=64644&force=1

O tratamento passa a ser dado a infectados com:

– Resultado da fibrose com METAVIR F3 ou F4 , que pode ser comprovado por APRI/FIB-4, biópsia ou elastografia hepática;

– Evidências de cirrose (varizes de esôfago, ascite, alterações da morfologia hepática compatíveis com cirrose) (AASLD; IDSA, 2016);

– No caso de Fibrose F2 o resultado deve ser por Biópsia hepática ou elastografia hepática, não se aplicando o resultado por APRI/FIB-4;

-Na ausência de doença hepática moderada a avançada, o tratamento da hepatite C está indicado para os pacientes com diagnóstico de hepatite C crônica incluídos nas situações abaixo:

– Coinfecção pelo HIV;

– Coinfecção pelo HBV;

– Manifestações extra-hepáticas com acometimento neurológico motor incapacitante, porfiria cutânea, líquen plano grave com envolvimento de mucosa;

– Crioglobulinemia com manifestação em órgão-alvo (glomerulonefrite, vasculites, envolvimento de olhos, pulmão e sistema nervoso periférico e central);

– Poliarterite nodosa;

– Insuficiência renal crônica avançada (depuração de creatinina inferior ou igual a 30 mL/min);

– Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI);

– Pós-transplante de fígado e de outros órgãos sólidos;

– Linfoma, gamopatia monoclonal, mieloma múltiplo e outras doenças hematológicas malignas; ›

– Hepatite autoimune;

– Hemofilia e outras coagulopatias hereditárias;

– Hemoglobinopatias e anemias hemolíticas.

MEUS COMENTÁRIOS

1 – Ainda hoje deve estar a integra do Protocolo na página do Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das de IST, do HIV/Aids e das Hepatites Virais. Assim que estiver enviaremos no mailing com o respetivo link para acessar o Protocolo.

2 – Em relação aos medicamentos chegarem aos pacientes, isso poderá demorar entre 30 e no máximo 60 dias, acontecendo em outubro, já que os contratos de compra foram assinados semana passada, os medicamentos chegam desde o exterior, uma vez na Alfandega a ANVISA deve inspecionar se tudo está conforme para poder liberar, daí vão para o deposito do ministério da saúde quando então são separados e enviados aos depósitos centrais dos estados para esses então realizar a entrega aos pacientes.

3 – Devemos dar parabéns e felicitar todos os integrantes do Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das de IST, do HIV/Aids e das Hepatites Virais, aos pessoal da CONITEC e a Secretaria de Ciência e Tecnologia do Ministério da Saúde, que após o anuncio do ministro da saúde, Dr. Ricardo Barros prometendo em 27 de julho incluir a Fibrose F2, em somente 30 dias conseguiram a modificação do protocolo, a aprovação e a publicação do mesmo.

O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Hepatite C e Coinfecções é encontrado em http://www.aids.gov.br/system/tdf/pub/2017/64644/pcdt_hcv_web.pdf?file=1&type=node&id=64644&force=1

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com


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El nuevo Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas (PCDT) para Hepatitis C y Coinfecciones en el ámbito del Sistema Único de Salud (SUS) fue aprobado el lunes, día 4 de septiembre.

El nuevo PCDT amplía el acceso al tratamiento a los pacientes con hepatitis C crónica con fibrosis Metavir F2, independientemente del tiempo de diagnóstico, del grado del comprometimiento hepático, y a las personas con hepatitis autoinmune, hemofilia y otras caogulopatias hereditarias.

Otras novedades son la ampliación del tiempo de tratamiento con los medicamentos sofosbuvir y daclatasvir de 12 para 24 semanas en pacientes con hepatitis C crónica genotipo 3 con cirrosis.

El Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas (PCDT) para Hepatitis C y Coinfecciones es encontrado em http://www.aids.gov.br/system/tdf/pub/2017/64644/pcdt_hcv_web.pdf?file=1&type=node&id=64644&force=1

El tratamiento pasa a ser dado a infectados con:

– Resultado de la Fibrosis con METAVIR F3 o F4 , que puede ser comprobado por APRI/FIB-4, biopsia o elastografia hepática;

– Evidencias de cirrosis (varices de esófago, ascite, alteraciones de la morfología hepática compatibles con cirrosis) (AASLD; IDSA, 2016);

– En el caso de Fibrosis F2 el resultado debe ser por Biopsia hepática o elastografia hepática, no se aplicando el resultado por APRI/FIB-4;

-En la ausencia de enfermedad hepática moderada a avanzada, el tratamiento de la hepatitis C está indicado para todos los pacientes con diagnóstico de hepatitis C crónica incluidos en las situaciones abajo:

– Coinfección por el HIV;

– Coinfección por el HBV;

– Manifestaciones extra-hepáticas con acometimiento neurológico motor incapacitante, porfiria cutánea, liquen plano grave con envolvimiento de mucosa;

– Crioglobulinemia con manifestación en órgano-centro (glomerulonefrite, vasculites, envolvimiento de ojos, pulmón y sistema nervioso periférico y central);

– Poliarterite nudosa;

– Insuficiencia renal crónica avanzada (depuración de creatinina inferior o igual a 30 mL/min);

– Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI);

– Después de trasplante de hígado y de otros órganos sólidos;

– Linfoma, gamopatia monoclonal, mieloma múltiple y otras enfermedades hematológicas malignas; ›

– Hepatitis autoinmune;

– Hemofilia y otras coagulopatias hereditarias;

– Hemoglobinopatias y anemias hemolíticas.

El Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas (PCDT) para Hepatitis C y Coinfecciones es encontrado em http://www.aids.gov.br/system/tdf/pub/2017/64644/pcdt_hcv_web.pdf?file=1&type=node&id=64644&force=1

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com


IMPORTANTE: Los artículos se encuentran en orden cronológico. El avanzo del conocimiento en las pesquisas puede tornar obsoleta cualquier colocación en pocos meses. Encontrando colocaciones diversas que puedan ser consideradas controversias siempre debe se considerar la información más actual, con fecha de publicación más reciente.


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