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Entre os pacientes de baixo risco, os sistemas de avaliação da fibrose não invasiva excluíram de forma confiável fibrose avançada em comparação com resultados de elastografia transitória, de acordo com dados recentemente publicados no “Clinical Gastroenterology and Hepatology“
O estudo avaliou o desempenho do testes não invasivos em uma população ambulatorial geral obtendo dados sobre a precisão diagnóstica que podem ser usados para informar a aplicabilidade de pontuações não invasivas.
Os pesquisadores usaram a elastografia transitória como padrão de referência para testar a precisão do desempenho dos testes para fibrose da gordura no fígado (nonalcoholic fatty liver disease fibrosis scoring system – NFS), Fibrosis-4 (FIB-4) e (APRI). Foram incluídos no estudo 749 pacientes
Os testes FIB-4 e APRI tiveram uma especificidade de 100% e um valor preditivo negativo de 98% para fibrose avançada. Testes com alta especificidade e valor preditivo negativo são úteis nas configurações clínicas porque a incerteza diagnóstica é minimizada e os testes de acompanhamento podem ser evitados, escreveram os pesquisadores. Isto é particularmente útil na gordura no fígado, onde os testes de confirmação são arriscados, como a biópsia do fígado, ou são de alto custo, como a elastografia transitória.
Concluem os autores que em populações de baixo risco, os resultados negativos de sistemas de pontuação não invasivos excluem de forma confiável a fibrose avançada, sem requisitos para novos testes. Os resultados dos testes positivos são frequentemente um resultado falso positivo e devem provocar novos testes.
MEU COMENTÁRIO
Está chegando o dia em que a biopsia o Fibroscan® ou a elastografia serão necessárias somente em situações especiais já que testes simples e baratos como o APRI combinado com o FIB-4 são altamente confiáveis para encontrar que tem cirrose e no caso da gordura no fígado o teste NFS parece que veio para ficar.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Diagnostic Accuracy of Noninvasive Fibrosis Scores in a Population of Individuals With a Low Prevalence of Fibrosis – Mahady SE, Macaskill P , Craig JC, Wong GLH, Chu WCW, Chan HLY, George J, Wong VWS – Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Set; 15 (9): 1453-1460.e1.
Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com
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Entre los pacientes de bajo riesgo, los sistemas de evaluación de la fibrosis no invasiva excluyeron de forma fiable fibrosis avanzada en comparación con resultados de elastografía transitoria, según datos recientemente publicados en “Clinical Gastroenterology and Hepatology”
El estudio evaluó el desempeño de las pruebas no invasivas en una población ambulatoria general obteniendo datos sobre la precisión diagnóstica que pueden ser usados para informar la aplicabilidad de las puntuaciones no invasivas.
Los investigadores utilizaron la elastografía transitoria como padrón de referencia para probar la precisión del desempeño de las pruebas de fibrosis de la grasa en el hígado (NFS), Fibrosis-4 (FIB-4) y (APRI). Se incluyeron en el estudio 749 pacientes
Las pruebas FIB-4 y APRI tuvieron una especificidad del 100% y un valor predictivo negativo del 98% para la fibrosis avanzada. Las pruebas con alta especificidad y valor predictivo negativo son útiles en las configuraciones clínicas porque la incertidumbre diagnóstica es minimizada y las pruebas de seguimiento pueden ser evitadas, escribieron los investigadores. Esto es particularmente útil en la grasa en el hígado, donde las pruebas de confirmación son arriesgadas, como la biopsia del hígado, o son de alto costo, como la elastografía transitoria.
Concluyen los autores que, en poblaciones de bajo riesgo, los resultados negativos de sistemas de puntuación no invasivos excluyen de forma fiable la fibrosis avanzada, sin requisitos para nuevas pruebas. Los resultados de las pruebas positivas son a menudo un resultado falso positivo y deben provocar nuevas pruebas.
MI COMENTARIO
Está llegando el día en que la biopsia el Fibroscan® o la elastografía serán necesarias solamente en situaciones especiales ya que las pruebas simples y baratas como el APRI combinado con el FIB-4 son altamente confiables para encontrar quien tiene cirrosis y en el caso de la grasa en el hígado la prueba NFS parece que vino para quedarse.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Diagnostic Accuracy of Noninvasive Fibrosis Scores in a Population of Individuals With a Low Prevalence of Fibrosis – Mahady SE, Macaskill P , Craig JC, Wong GLH, Chu WCW, Chan HLY, George J, Wong VWS – Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Set; 15 (9): 1453-1460.e1.
Carlos Varaldo
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