[:pb]Com a aquisição de tratamentos para hepatite C a base de sofosbuvir e daclatasvir descrevemos a seguir os esquemas de tratamentos e retratamentos para cada genótipo.
Lamentavelmente não todos os infectados estarão contemplados até que medicamentos mais modernos, de terceira geração e já aprovados no Brasil, ainda, mais baratos que a aquisição atual, sejam incorporados ao sistema público de saúde.
Na maioria dos tratamentos será necessária a utilização da ribavirina para poder se conseguir uma maior probabilidade de cura.
O TRATAMENTO COM SOFOSBUVIR + DACLATASVIR SOMENTE PODE SER INDICADO PARA INFECTADOS COM MAIS DE 18 ANOS DE IDADE.
ESQUEMAS DE TRATAMENTO POR GENÓTIPO:
GENÓTIPO 1-a – Tratamento com Sofosbuvir + daclatasvir com ou sem ribavirina
Tempo de tratamento NÃO CIRRÓTICO: 12 semanas com ou sem ribavirina.
Tempo de tratamento CIRRÓTICO Child-Pugh A: 12 semanas, sempre com ribavirina.
Tempo de tratamento CIRRÓTICO Child-Pugh B ou C: 24 semanas, com ou sem ribavirina. Se empregada a ribavirina sempre deve ser com uma dose inicial de 500 mg de ribavirina ao dia, podendo ser aumentada a dose de ribavirina conforme a tolerância do paciente e avaliação médica. A dose máxima não deve ultrapassar 11mg/kg/dia.
IMPORTANTE:
A adição de ribavirina no tratamento com Sofosbuvir + daclatasvir, quando possível, é sempre recomendada em pacientes com cirrose e em todos aqueles com menor chance de resposta virológica: falhados a esquemas com interferon, genótipo 3, sexo masculino, idade acima de 40 anos, ou a critério da equipe médica. Investigar intolerância prévia ou o risco de eventos adversos com ribavirina.
Em pacientes com genótipo 1, não sendo possível identificar o subgenótipo, recomenda-se tratar conforme indicado para o genótipo 1-a.
GENÓTIPO 1-b – Tratamento com Sofosbuvir + daclatasvir com ou sem ribavirina
Tempo de tratamento NÃO CIRRÓTICO: 12 semanas com ou sem ribavirina.
Tempo de tratamento CIRRÓTICO Child-Pugh A: 12 semanas, sempre com ribavirina.
Tempo de tratamento CIRRÓTICO Child-Pugh B ou C: 24 semanas, com ou sem ribavirina. Se empregada a ribavirina sempre deve ser com uma dose inicial de 500 mg de ribavirina ao dia, podendo ser aumentada a dose de ribavirina conforme a tolerância do paciente e avaliação médica. A dose máxima não deve ultrapassar 11mg/kg/dia.
IMPORTANTE:
A adição de ribavirina no tratamento com Sofosbuvir + daclatasvir, quando possível, é sempre recomendada em pacientes com cirrose e em todos aqueles com menor chance de resposta virológica: falhados a esquemas com interferon, genótipo 3, sexo masculino, idade acima de 40 anos, ou a critério da equipe médica. Investigar intolerância prévia ou o risco de eventos adversos com ribavirina.
Em pacientes com genótipo 1, não sendo possível identificar o subgenótipo, recomenda-se tratar conforme indicado para o genótipo 1-a.
GENÓTIPO 2 – Tratamento com Sofosbuvir + daclatasvir com ou sem ribavirina
Tempo de tratamento NÃO CIRRÓTICO: 12 semanas com ou sem ribavirina.
Tempo de tratamento CIRRÓTICO Child-Pugh A: 12 semanas, sempre com ribavirina.
Tempo de tratamento CIRRÓTICO Child-Pugh B ou C: 24 semanas, com ou sem ribavirina. Se empregada a ribavirina sempre deve ser com uma dose inicial de 500 mg de ribavirina ao dia, podendo ser aumentada a dose de ribavirina conforme a tolerância do paciente e avaliação médica. A dose máxima não deve ultrapassar 11mg/kg/dia.
IMPORTANTE:
A adição de ribavirina no tratamento com Sofosbuvir + daclatasvir, quando possível, é sempre recomendada em pacientes com cirrose e em todos aqueles com menor chance de resposta virológica: falhados a esquemas com interferon, genótipo 3, sexo masculino, idade acima de 40 anos, ou a critério da equipe médica. Investigar intolerância prévia ou o risco de eventos adversos com ribavirina.
GENÓTIPO 3 – Tratamento com Sofosbuvir + daclatasvir com ou sem ribavirina e/ou Sofosbuvir com interferon peguilado
Tempo de tratamento com Sofosbuvir + daclatasvir, NÃO CIRRÓTICO: 12 semanas com ou sem ribavirina.
Tempo de tratamento com Sofosbuvir + daclatasvir e ribavirina, CIRRÓTICO Child-Pugh A: 12 semanas, sempre com ribavirina.
Tempo de tratamento com Sofosbuvir + daclatasvir e ribavirina, CIRRÓTICO Child-Pugh B ou C: 24 semanas, com ou sem ribavirina. Se empregada a ribavirina sempre deve ser com uma dose inicial de 500 mg de ribavirina ao dia, podendo ser aumentada a dose de ribavirina conforme a tolerância do paciente e avaliação médica. A dose máxima não deve ultrapassar 11mg/kg/dia.
Esquema no GENÓTIPO 3 recomendado apenas a pacientes tolerantes ao interferon peguilado:
Tempo de tratamento com Sofosbuvir + interferon peguilado e ribavirina, NÃO CIRRÓTICO: 12 semanas com ribavirina.
Tempo de tratamento com Sofosbuvir + interferon peguilado e ribavirina, CIRRÓTICO Child-Pugh A: 12 semanas, sempre com ribavirina.
Tempo de tratamento com Sofosbuvir + daclatasvir e ribavirina, CIRRÓTICO Child-Pugh B ou C: Esquema de tratamento contraindicado.
IMPORTANTE:
A adição de ribavirina no tratamento com Sofosbuvir + daclatasvir, quando possível, é sempre recomendada em pacientes com cirrose e em todos aqueles com menor chance de resposta virológica: falhados a esquemas com interferon, genótipo 3, sexo masculino, idade acima de 40 anos, ou a critério da equipe médica. Investigar intolerância prévia ou o risco de eventos adversos com ribavirina.
GENÓTIPO 4 – Tratamento com Sofosbuvir + daclatasvir com ou sem ribavirina
Tempo de tratamento NÃO CIRRÓTICO: 12 semanas com ou sem ribavirina.
Tempo de tratamento CIRRÓTICO Child-Pugh A: 12 semanas, sempre com ribavirina.
Tempo de tratamento CIRRÓTICO Child-Pugh B ou C: 24 semanas, com ou sem ribavirina. Se empregada a ribavirina sempre deve ser com uma dose inicial de 500 mg de ribavirina ao dia, podendo ser aumentada a dose de ribavirina conforme a tolerância do paciente e avaliação médica. A dose máxima não deve ultrapassar 11mg/kg/dia.
IMPORTANTE:
A adição de ribavirina no tratamento com Sofosbuvir + daclatasvir, quando possível, é sempre recomendada em pacientes com cirrose e em todos aqueles com menor chance de resposta virológica: falhados a esquemas com interferon, genótipo 3, sexo masculino, idade acima de 40 anos, ou a critério da equipe médica. Investigar intolerância prévia ou o risco de eventos adversos com ribavirina.
GENÓTIPOS 5 e 6 – Tratamento com Sofosbuvir + daclatasvir com ou sem ribavirina
Tempo de tratamento NÃO CIRRÓTICO: 12 semanas com ou sem ribavirina.
Tempo de tratamento CIRRÓTICO Child-Pugh A: 12 semanas, sempre com ribavirina.
Tempo de tratamento CIRRÓTICO Child-Pugh B ou C: 24 semanas, com ou sem ribavirina. Se empregada a ribavirina sempre deve ser com uma dose inicial de 500 mg de ribavirina ao dia, podendo ser aumentada a dose de ribavirina conforme a tolerância do paciente e avaliação médica. A dose máxima não deve ultrapassar 11mg/kg/dia.
IMPORTANTE:
A adição de ribavirina no tratamento com Sofosbuvir + daclatasvir, quando possível, é sempre recomendada em pacientes com cirrose e em todos aqueles com menor chance de resposta virológica: falhados a esquemas com interferon, genótipo 3, sexo masculino, idade acima de 40 anos, ou a critério da equipe médica. Investigar intolerância prévia ou o risco de eventos adversos com ribavirina.
RETRATAMENTOS
RETRATAMENTO COM SOFOSBUVIR + DACLATASVIR PARA INFECTADOS COM OS GENÓTIPOS 1-a e 1-b QUE NÃO RESPONDERAM A UM TRATAMENTO COM INTERFERON PEGUILADO COMBINADO COM TELAPREVIR OU BOCEPREVIR
– Tratamento com Sofosbuvir + daclatasvir com ou sem ribavirina
Tempo de tratamento NÃO CIRRÓTICO: 12 semanas com ou sem ribavirina.
Tempo de tratamento CIRRÓTICO Child-Pugh A: 12 semanas, sempre com ribavirina.
Tempo de tratamento CIRRÓTICO Child-Pugh B ou C: 24 semanas, com ou sem ribavirina. Se empregada a ribavirina sempre deve ser com uma dose inicial de 500 mg de ribavirina ao dia, podendo ser aumentada a dose de ribavirina conforme a tolerância do paciente e avaliação médica. A dose máxima não deve ultrapassar 11mg/kg/dia.
IMPORTANTE:
A adição de ribavirina no tratamento com Sofosbuvir + daclatasvir, quando possível, é sempre recomendada em pacientes com cirrose e em todos aqueles com menor chance de resposta virológica: falhados a esquemas com interferon, genótipo 3, sexo masculino, idade acima de 40 anos, ou a critério da equipe médica. Investigar intolerância prévia ou o risco de eventos adversos com ribavirina.
RETRATAMENTO PARA INFECTADOS COM QUALQUER GENÓTIPO QUE NÃO RESPONDERAM A UM TRATAMENTO COM SOFOSBUVIR E DACLATASVIR
Não podem ser retratados utilizando novamente sofosbuvir e daclatasvir.
RETRATAMENTO PARA INFECTADOS COM OS GENÓTIPOS 1-a e 1-b QUE NÃO RESPONDERAM A UM TRATAMENTO COM SOFOSBUVIR E SIMEPREVIR
– Tratamento com Sofosbuvir + daclatasvir com ou sem ribavirina
Tempo de tratamento NÃO CIRRÓTICO: 24 semanas sempre com ribavirina. Em pacientes com formas não avançadas de doença hepática, até que o sistema público adquira os tratamentos de terceira geração (Epclusa e Maviret) recomenda-se aguardar esquemas terapêuticos mais adequados.
Tempo de tratamento CIRRÓTICO Child-Pugh A: 24 semanas, sempre com ribavirina.
Tempo de tratamento CIRRÓTICO Child-Pugh B ou C: 24 semanas, sempre com ribavirina com uma dose inicial de 500 mg de ribavirina ao dia, podendo ser aumentada a dose de ribavirina conforme a tolerância do paciente e avaliação médica. A dose máxima não deve ultrapassar 11mg/kg/dia.
RETRATAMENTO PARA INFECTADOS COM O GENÓTIPO 2 QUE NÃO RESPONDERAM A UM TRATAMENTO COM SOFOSBUVIR E INTERFERON PEGUILADO
Tempo de tratamento NÃO CIRRÓTICO: 24 semanas sempre com ribavirina. Em pacientes com formas não avançadas de doença hepática, até que o sistema público adquira os tratamentos de terceira geração (Epclusa e Maviret) recomenda-se aguardar esquemas terapêuticos mais adequados.
Tempo de tratamento CIRRÓTICO Child-Pugh A: 24 semanas, sempre com ribavirina.
Tempo de tratamento CIRRÓTICO Child-Pugh B ou C: 24 semanas, sempre com ribavirina com uma dose inicial de 500 mg de ribavirina ao dia, podendo ser aumentada a dose de ribavirina conforme a tolerância do paciente e avaliação médica. A dose máxima não deve ultrapassar 11mg/kg/dia.
RETRATAMENTO PARA INFECTADOS COM O GENÓTIPO 3 QUE NÃO RESPONDERAM A UM TRATAMENTO COM SOFOSBUVIR E INTERFERON PEGUILADO
Tempo de tratamento NÃO CIRRÓTICO: 12 semanas sempre com ribavirina. Em pacientes com formas não avançadas de doença hepática, até que o sistema público adquira os tratamentos de terceira geração (Epclusa e Maviret) recomenda-se aguardar esquemas terapêuticos mais adequados.
Tempo de tratamento CIRRÓTICO Child-Pugh A: 24 semanas, sempre com ribavirina.
Tempo de tratamento CIRRÓTICO Child-Pugh B ou C: 24 semanas, sempre com ribavirina com uma dose inicial de 500 mg de ribavirina ao dia, podendo ser aumentada a dose de ribavirina conforme a tolerância do paciente e avaliação médica. A dose máxima não deve ultrapassar 11mg/kg/dia.
Fonte: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções – Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das IST, do HIV/aids e das Hepatites Virais – Ministério da Saúde – Brasília 2018
Carlos Varaldo
www.hepato.com
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IMPORTANTE: Os artigos se encontram em ordem cronológica. O avanço do conhecimento nas pesquisas pode tornar obsoleta qualquer colocação em poucos meses. Encontrando colocações diversas que possam ser consideradas controversas sempre considerar a informação mais atual, com data de publicação mais recente.
Carlos Varaldo e o Grupo Otimismo declaram não possuir conflitos de interesse com eventuais patrocinadores das diversas atividades.
Aviso legal: As informações deste texto são meramente informativas e não podem ser consideradas nem utilizadas como indicação médica.
É permitida a utilização das informações contidas nesta mensagem desde que citada a fonte: WWW.HEPATO.COM
O Grupo Otimismo é afiliado da AIGA – ALIANÇA INDEPENDENTE DOS GRUPOS DE APOIO
[:es]Con la adquisición de tratamientos para hepatitis C a base de sofosbuvir y daclatasvir describimos a continuación los esquemas de tratamientos y retratamientos para cada genotipo.
Lamentablemente no todos los infectados estarán contemplados hasta que medicamentos más modernos, de tercera generación y ya aprobados en Brasil, todavía, más baratos que la adquisición actual, sean incorporados al sistema público de salud.
En la mayoría de los tratamientos será necesaria la utilización de la ribavirina para poder lograr una mayor probabilidad de cura.
EL TRATAMIENTO CON SOFOSBUVIR + DACLATASVIR SOLAMENTE PUEDE SER INDICADO PARA INFECTADOS CON MÁS DE 18 AÑOS.
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO POR GENOTIPO:
GENOTIPO 1-a – Tratamiento con Sofosbuvir + daclatasvir con o sin ribavirina
Tiempo de tratamiento NO CIRRÓTICO: 12 semanas con o sin ribavirina.
Tiempo de tratamiento CIRRÓTICO Child-Pugh A: 12 semanas, siempre con ribavirina.
Tiempo de tratamiento CIRRÓTICO Child-Pugh B o C: 24 semanas, con o sin ribavirina. Si utilizada a ribavirina siempre debe ser con una dosis inicial de 500 mg de ribavirina al día, pudiendo ser aumentada a dosis de ribavirina conforme la tolerancia del paciente y evaluación médico. La dosis máxima no debe ultrapasar 11mg/kg/día.
IMPORTANTE:
La adición de ribavirina en el tratamiento con Sofosbuvir + daclatasvir, cuando posible, es siempre recomendada en pacientes con cirrosis y en todos aquéllos con menor chance de respuesta virológica: fallados a esquemas con interferón, genotipo 3, sexo masculino, edad arriba de 40 años, o a criterio del equipo médico. Investigar intolerancia previa o el riesgo de eventos adversos con ribavirina.
En pacientes con genotipo 1, no siendo posible identificar el subgenotipo, se recomienda tratar conforme indicado para el genotipo 1-a.
GENOTIPO 1-b – Tratamiento con Sofosbuvir + daclatasvir con o sin ribavirina
Tiempo de tratamiento NO CIRRÓTICO: 12 semanas con o sin ribavirina.
Tiempo de tratamiento CIRRÓTICO Child-Pugh A: 12 semanas, siempre con ribavirina.
Tiempo de tratamiento CIRRÓTICO Child-Pugh B o C: 24 semanas, con o sin ribavirina. Si utilizada a ribavirina siempre debe ser con una dosis inicial de 500 mg de ribavirina al día, pudiendo ser aumentada a dosis de ribavirina conforme la tolerancia del paciente y evaluación médico. La dosis máxima no debe ultrapasar 11mg/kg/día.
IMPORTANTE:
La adición de ribavirina en el tratamiento con Sofosbuvir + daclatasvir, cuando posible, es siempre recomendada en pacientes con cirrosis y en todos aquéllos con menor chance de respuesta virológica: fallados a esquemas con interferón, genotipo 3, sexo masculino, edad arriba de 40 años, o a criterio del equipo médico. Investigar intolerancia previa o el riesgo de eventos adversos con ribavirina.
En pacientes con genotipo 1, no siendo posible identificar el subgenotipo, se recomienda tratar conforme indicado para el genotipo 1a.
GENOTIPO 2 – Tratamiento con Sofosbuvir + daclatasvir con o sin ribavirina
Tiempo de tratamiento NO CIRRÓTICO: 12 semanas con o sin ribavirina.
Tiempo de tratamiento CIRRÓTICO Child-Pugh A: 12 semanas, siempre con ribavirina.
Tiempo de tratamiento CIRRÓTICO Child-Pugh B o C: 24 semanas, con o sin ribavirina. Si utilizada a ribavirina siempre debe ser con una dosis inicial de 500 mg de ribavirina al día, pudiendo ser aumentada a dosis de ribavirina conforme la tolerancia del paciente y evaluación médico. La dosis máxima no debe ultrapasar 11mg/kg/día.
IMPORTANTE:
La adición de ribavirina en el tratamiento con Sofosbuvir + daclatasvir, cuando posible, es siempre recomendada en pacientes con cirrosis y en todos aquéllos con menor chance de respuesta virológica: fallados a esquemas con interferón, genotipo 3, sexo masculino, edad arriba de 40 años, o a criterio del equipo médico. Investigar intolerancia previa o el riesgo de eventos adversos con ribavirina.
GENOTIPO 3 – Tratamiento con Sofosbuvir + daclatasvir con o sin ribavirina y/o Sofosbuvir con interferón peguilado
Tiempo de tratamiento con Sofosbuvir + daclatasvir, NO CIRRÓTICO: 12 semanas con o sin ribavirina.
Tiempo de tratamiento con Sofosbuvir + daclatasvir y ribavirina, CIRRÓTICO Child-Pugh A: 12 semanas, siempre con ribavirina.
Tiempo de tratamiento con Sofosbuvir + daclatasvir y ribavirina, CIRRÓTICO Child-Pugh B o C: 24 semanas, con o sin ribavirina. Si utilizada a ribavirina siempre debe ser con una dosis inicial de 500 mg de ribavirina al día, pudiendo ser aumentada a dosis de ribavirina conforme la tolerancia del paciente y evaluación médico. La dosis máxima no debe ultrapasar 11mg/kg/día.
Esquema recomendado en el GENOTIPO 3 apenas a pacientes tolerantes al interferón peguilado:
Tiempo de tratamiento con Sofosbuvir + interferón peguilado y ribavirina, NO CIRRÓTICO: 12 semanas con ribavirina.
Tiempo de tratamiento con Sofosbuvir + interferón peguilado y ribavirina, CIRRÓTICO Child-Pugh A: 12 semanas, siempre con ribavirina.
Tiempo de tratamiento con Sofosbuvir + daclatasvir y ribavirina, CIRRÓTICO Child-Pugh B o C: Esquema de tratamiento contraindicado.
IMPORTANTE:
La adición de ribavirina en el tratamiento con Sofosbuvir + daclatasvir, cuando posible, es siempre recomendada en pacientes con cirrosis y en todos aquéllos con menor chance de respuesta virológica: fallados a esquemas con interferón, genotipo 3, sexo masculino, edad arriba de 40 años, o a criterio del equipo médico. Investigar intolerancia previa o el riesgo de eventos adversos con ribavirina.
GENOTIPO 4 – Tratamiento con Sofosbuvir + daclatasvir con o sin ribavirina
Tiempo de tratamiento NO CIRRÓTICO: 12 semanas con o sin ribavirina.
Tiempo de tratamiento CIRRÓTICO Child-Pugh A: 12 semanas, siempre con ribavirina.
Tiempo de tratamiento CIRRÓTICO Child-Pugh B o C: 24 semanas, con o sin ribavirina. Si utilizada a ribavirina siempre debe ser con una dosis inicial de 500 mg de ribavirina al día, pudiendo ser aumentada a dosis de ribavirina conforme la tolerancia del paciente y evaluación médico. La dosis máxima no debe ultrapasar 11mg/kg/día.
IMPORTANTE:
La adición de ribavirina en el tratamiento con Sofosbuvir + daclatasvir, cuando posible, es siempre recomendada en pacientes con cirrosis y en todos aquéllos con menor chance de respuesta virológica: fallados a esquemas con interferón, genotipo 3, sexo masculino, edad arriba de 40 años, o a criterio del equipo médico. Investigar intolerancia previa o el riesgo de eventos adversos con ribavirina.
GENOTIPOS 5 y 6 – Tratamiento con Sofosbuvir + daclatasvir con o sin ribavirina
Tiempo de tratamiento NO CIRRÓTICO: 12 semanas con o sin ribavirina.
Tiempo de tratamiento CIRRÓTICO Child-Pugh A: 12 semanas, siempre con ribavirina.
Tiempo de tratamiento CIRRÓTICO Child-Pugh B o C: 24 semanas, con o sin ribavirina. Si utilizada a ribavirina siempre debe ser con una dosis inicial de 500 mg de ribavirina al día, pudiendo ser aumentada a dosis de ribavirina conforme la tolerancia del paciente y evaluación médico. La dosis máxima no debe ultrapasar 11mg/kg/día.
IMPORTANTE:
La adición de ribavirina en el tratamiento con Sofosbuvir + daclatasvir, cuando posible, es siempre recomendada en pacientes con cirrosis y en todos aquéllos con menor chance de respuesta virológica: fallados a esquemas con interferón, genotipo 3, sexo masculino, edad arriba de 40 años, o a criterio del equipo médico. Investigar intolerancia previa o el riesgo de eventos adversos con ribavirina.
RETRATAMIENTOS
RETRATAMIENTO CON SOFOSBUVIR + DACLATASVIR PARA INFECTADOS CON LOS GENOTIPOS 1-a y 1-b QUE NO RESPONDIERON A UN TRATAMIENTO CON INTERFERÓN PEGUILADO COMBINADO CON TELAPREVIR O BOCEPREVIR
– Tratamiento con Sofosbuvir + daclatasvir con o sin ribavirina
Tiempo de tratamiento NO CIRRÓTICO: 12 semanas con o sin ribavirina.
Tiempo de tratamiento CIRRÓTICO Child-Pugh A: 12 semanas, siempre con ribavirina.
Tiempo de tratamiento CIRRÓTICO Child-Pugh B o C: 24 semanas, con o sin ribavirina. Si utilizada a ribavirina siempre debe ser con una dosis inicial de 500 mg de ribavirina al día, pudiendo ser aumentada a dosis de ribavirina conforme la tolerancia del paciente y evaluación médico. La dosis máxima no debe ultrapasar 11mg/kg/día.
IMPORTANTE:
La adición de ribavirina en el tratamiento con Sofosbuvir + daclatasvir, cuando posible, es siempre recomendada en pacientes con cirrosis y en todos aquéllos con menor chance de respuesta virológica: fallados a esquemas con interferón, genotipo 3, sexo masculino, edad arriba de 40 años, o a criterio del equipo médico. Investigar intolerancia previa o el riesgo de eventos adversos con ribavirina.
RETRATAMIENTO PARA INFECTADOS CON CUALQUIER GENOTIPO QUE NO RESPONDIERON A UN TRATAMIENTO CON SOFOSBUVIR Y DACLATASVIR
No pueden ser retratados utilizando nuevamente sofosbuvir y daclatasvir.
RETRATAMIENTO PARA INFECTADOS CON LOS GENOTIPOS 1-a y 1-b QUE NO RESPONDIERON A UN TRATAMIENTO CON SOFOSBUVIR Y SIMEPREVIR
– Tratamiento con Sofosbuvir + daclatasvir con o sin ribavirina
Tiempo de tratamiento NO CIRRÓTICO: 24 semanas siempre con ribavirina. En pacientes con formas no avanzadas de enfermedad hepática, hasta que el sistema público adquiera los tratamientos de tercera generación (Epclusa y Maviret) se recomienda aguardar esquemas terapéuticos más adecuados.
Tiempo de tratamiento CIRRÓTICO Child-Pugh A: 24 semanas, siempre con ribavirina.
Tiempo de tratamiento CIRRÓTICO Child-Pugh B o C: 24 semanas, siempre con ribavirina con una dosis inicial de 500 mg de ribavirina al día, pudiendo ser aumentada a dosis de ribavirina conforme la tolerancia del paciente y evaluación médica. La dosis máxima no debe ultrapasar 11mg/kg/día.
RETRATAMIENTO PARA INFECTADOS CON EL GENOTIPO 2 QUE NO RESPONDIERON A UN TRATAMIENTO CON SOFOSBUVIR E INTERFERÓN PEGUILADO
Tiempo de tratamiento NO CIRRÓTICO: 24 semanas siempre con ribavirina. En pacientes con formas no avanzadas de enfermedad hepática, hasta que el sistema público adquiera los tratamientos de tercera generación (Epclusa y Maviret) se recomienda aguardar esquemas terapéuticos más adecuados.
Tiempo de tratamiento CIRRÓTICO Child-Pugh A: 24 semanas, siempre con ribavirina.
Tiempo de tratamiento CIRRÓTICO Child-Pugh B o C: 24 semanas, siempre con ribavirina con una dosis inicial de 500 mg de ribavirina al día, pudiendo ser aumentada a done de ribavirina conforme la tolerancia del paciente y evaluación médico. La dosis máxima no debe ultrapasar 11mg/kg/día.
RETRATAMIENTO PARA INFECTADOS CON El GENOTIPO 3 QUE NO RESPONDIERON A UN TRATAMIENTO CON SOFOSBUVIR E INTERFERÓN PEGUILADO
Tiempo de tratamiento NO CIRRÓTICO: 12 semanas siempre con ribavirina. En pacientes con formas no avanzadas de enfermedad hepática, hasta que el sistema público adquiera los tratamientos de tercera generación (Epclusa y Maviret) se recomienda aguardar esquemas terapéuticos más adecuados.
Tiempo de tratamiento CIRRÓTICO Child-Pugh A: 24 semanas, siempre con ribavirina.
Tiempo de tratamiento CIRRÓTICO Child-Pugh B o C: 24 semanas, siempre con ribavirina con una dosis inicial de 500 mg de ribavirina al día, pudiendo ser aumentada a done de ribavirina conforme la tolerancia del paciente y evaluación médico. La dosis máxima no debe ultrapasar 11mg/kg/día.
Fuente: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções – Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das IST, do HIV/aids e das Hepatites Virais – Ministério da Saúde – Brasília 2018
Carlos Varaldo
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