Já se encontram no almoxarifado do ministério da saúde os medicamentos para tratamento da hepatite C sofosbuvir/daclatasvir para atender os 15.000 infectados que pacientemente alguns estão aguardando desde fevereiro de 2018, quando foi a última distribuição.
Agora conforme a logística da distribuição aos estados, com a necessária e natural burocracia chegarão os medicamentos aos estados. A entrega aos pacientes passa a ser conforme a celeridade da coordenação de hepatites de cada estado. É provável que alguns pacientes estejam recebendo já em janeiro, mas o mais provável é fevereiro.
É necessário o Departamento HIV/Hepatites esclarecer se os exames realizados quando da solicitação do tratamento serão considerados validos ou se aqueles que devem ser repetidos a cada três ou seis meses estão vencidos e deverão ser realizados novamente para o infectado receber os medicamentos. A carga viral antes do tratamento, essa sim é importante de ser feita novamente.
PUBLICADO O NOVO PROTOCOLO DE TRATAMENTO DA HEPATITE C
No final de dezembro foi publicado o novo PCDT –Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para tratamento da Hepatite C e coinfecções, que pode ser encontrado na página http://conitec.gov.br/images/Relatorios/2018/Relatorio_PCDT_HepatiteCCoinfeccoes.pdf
Os medicamentos incorporados ao SUS no novo protocolo inclui tudo o que mais de moderno existe para o tratamento da hepatite C no mundo, sendo eles o interferon peguilado 180mcg; ribavirina; sofosbuvir/daclatasvir; sofosbuvir/ledipasvir; elbasvir/grazoprevir; glecaprevir/pibrentasvir; sofosbuvir/velpatasvir; alfaepoetina e filgrastim. Não significa que todos estarão disponíveis no sistema público, pois dependem do preço que cada fabricante oferecer durante o pregão para aquisição de 50.000 tratamentos que acontecerá no dia 16 de janeiro próximo.
EDITAL DO PREGÃO PRESENCIAL – MEDICAMENTOS HEPATITE C
Acontece no dia 16 de janeiro o pregão para aquisição de 50.000 tratamentos para hepatite C. Todos os medicamentos constantes no novo protocolo estão compreendidos e aqueles que ofertarem o menor preço serão os tratamentos que passaram a ser distribuídos aos pacientes durante 2019.
Após a consulta de preços realizada em junho passado o ministério a cancelou alegando que o ideal seria seguir as recomendações da Organização Mundial da Saúde simplificando o tratamento, reduzindo a quantidade de exames e por consequência a logística de distribuição como única forma de universalizar e conseguir interiorizar o tratamento, para que médicos do interior, não especialistas, possam tratar os infectados.
A OMS recomenda exclusivamente o uso de tratamentos com medicamentos pan-genótipos para o tratamento de pessoas com hepatite C com 18 anos ou mais. Temos no Brasil dentro do Protocolo os três tratamentos que atendem todos os genótipos: sofosbuvir/daclatasvir; glecaprevir/pibrentasvir (Maviret) e sofosbuvir/velpatasvir (Epclusa).
Portanto não é compreensível porque está sendo realizado um pregão por genótipos e não somente com os três tratamentos que atendem a todos os genótipos. Dessa forma ficará mais difícil atingir a meta de eliminação da hepatite C.
EM TEMPO: Os dois medicamentos para tratar somente o genótipo 1 são ótimos na sua eficácia, pero deveríamos seguir a lógica recomendação da OMS utilizando somente medicamentos pan-genótipos para conseguir cumprir a meta de eliminação da hepatite C.
Esperamos que neste novo ano de 2019 seja possível recuperar o retrocesso dos dois últimos anos, já que se em 2016 foram realizados 36.627 tratamentos para hepatite C no Brasil, caindo para 25.988 em 2017 e somente 13.000 em 2018, uma estatística triste. Vamos lutar para que o novo ministério da saúde trate 50.000 pacientes em 2019.
Carlos Varaldo
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