[:pb]A perda do marcador “HBsAg” conseguindo ao mesmo tempo o aparecimento positivo do “anti-HBs” é considerada a cura funcional, reconhecida como uma meta ideal de tratamento para os infectados com o vírus da hepatite B.
No entanto com os tratamentos atualmente disponíveis, sejam eles os nucleosídeos análogos, tenofovir e entecavir ou o tratamento com interferon a cura funcional é difícil de alcançar.
Também, os portadores assintomáticos da hepatite B, não é recomendado o tratamento conforme os consensos e protocolos de tratamento atuais, população essa que fica sem opções de tratamento. O ideal seria se dispor de tratamentos para todos, pois a infecção pela hepatite B oferece risco de desenvolvimento de câncer de fígado.
No AASLD 2019 foi apresentado um estudo realizado no Japão que teve como objetivo avaliar a eficácia de uma vacina terapêutica de nome “NASVAC” , isto é, uma vacina para tratamento daqueles já infectados. Vacina essa administrada de forma nasal, que contém dois dos antígenos da hepatite B.
No estudo foram tratados infectados divididos em dois grupos. Um deles incluía vinte e nove pacientes com hepatite B que se encontravam em tratamento com os nucleosídeos análogos, tenofovir ou entecavir. Um segundo grupo incluía quarenta e um portadores de hepatite B sem hepatite ativa (grupo assintomático), portanto, nunca tinham realizado qualquer tratamento.
O tratamento consiste na aplicação nasal por 10 vezes, uma vez a cada duas semanas, por um dispositivo especialmente projetado para a existência durável de “NASVAC” na mucosa nasal.
Nos vinte e nove pacientes com hepatite B que se encontravam em tratamento com os nucleosídeos análogos, tenofovir ou entecavir, após seis meses do final do tratamento com a vacina terapêutica 78,9% dos pacientes apresentaram redução de HBsAg, e a redução média de HBsAg foi de 19,9% e 38,5% dos pacientes apresentaram anti-HBs. Dois pacientes do grupo obtiveram a cura funcional.
No grupo que incluía quarenta e um portadores de hepatite B sem hepatite ativa (grupo assintomático), 85,2% dos pacientes apresentaram redução de HBsAg. A redução da carga viral (HBV-DNA) foi observada em 68,2% dos pacientes assintomáticos e três pacientes apresentaram negatividade sustentada doa carga viral (HBV-DNA). Dois pacientes do grupo assintomático obtiveram a cura funcional.
Concluem os autores da pesquisa que o tratamento com a vacina terapêutica “NASVAC” pode ser um novo tratamento para alcançar a cura funcional nos portadores de hepatite B.
MEU COMENTÁRIO
1 – ATENÇÃO: Por enquanto é uma pesquisa, a tal vacina terapêutica não se encontra a venda em nenhum país!
2 – Pode parecer muito pouco que entre 70 participantes da pesquisa somente quatro infectados resultaram curados, mas considerando que isso aconteceu em somente 20 semanas de tratamento desta fase inicial da pesquisa, considero que esta vacina terapêutica poderá, caso se confirmem os resultados ao tratar um número maior de pacientes, em uma provável terapia promissora entre as dezenas de pesquisas que estão sendo realizadas para se conseguir a cura da hepatite B.
Fonte: Induction of anti-hbs and reduction of hbsag by nasal administration of a therapeutic vaccine containing hbsag and hbcag (nasvac) in patients with chronic hbv infection. – Osamu Yoshida, et al. – AASLD 2019 – Abstract 88
Carlos Varaldo
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O Grupo Otimismo é afiliado da AIGA – ALIANÇA INDEPENDENTE DOS GRUPOS DE APOIO[:es]La pérdida del marcador “HBsAg” mientras se logra el aparecimiento positivo de “anti-HBs” se considera una cura funcional, reconocida como un objetivo de tratamiento ideal para las personas infectadas con el virus de la hepatitis B.
Sin embargo, con los tratamientos disponibles actualmente, ya sean análogos de nucleósidos, tenofovir y entecavir o tratamiento con interferón, la cura funcional es difícil de lograr.
Además, los pacientes asintomáticos con hepatitis B, el tratamiento de acuerdo con el consenso actual y los protocolos de tratamiento no se recomienda, una población que no tiene opciones de tratamiento. Lo ideal sería tener tratamientos para todos, ya que la infección por hepatitis B representa un riesgo de desarrollar cáncer de hígado.
En el AASLD 2019 se presentó un estudio realizado en Japón que tenía como objetivo evaluar la efectividad de una vacuna terapéutica llamada “NASVAC”, es decir, una vacuna para el tratamiento de las personas ya infectadas. Esta vacuna se administra por vía nasal, y contiene dos de los antígenos de hepatitis B.
En el estudio, los pacientes infectados se dividieron en dos grupos. Uno de ellos incluía veintinueve pacientes con hepatitis B que estaban siendo tratados con análogos de nucleósidos, tenofovir o entecavir. Un segundo grupo incluyó a cuarenta y un pacientes con hepatitis B sin hepatitis activa (grupo asintomático), por lo tanto, nunca se habían sometido a ningún tratamiento.
El tratamiento consiste en la aplicación nasal de 10 veces, una vez cada dos semanas, por un dispositivo especialmente diseñado para la existencia duradera de “NASVAC” en la mucosa nasal.
En los veintinueve pacientes con hepatitis B que estaban siendo tratados con análogos de nucleósidos, tenofovir o entecavir, seis meses después del final del tratamiento con la vacuna terapéutica, el 78.9% de los pacientes tuvieron una reducción en HBsAg y la reducción media en HBsAg fue del 19,9% y el 38,5% de los pacientes tenían anti-HBs. Dos pacientes en el grupo lograron una cura funcional.
En el grupo que incluyó a cuarenta y un pacientes con hepatitis B sin hepatitis activa (grupo asintomático), el 85,2% de los pacientes tuvo una reducción en el HBsAg. La reducción en la carga viral (HBV-DNA) se observó en el 68,2% de los pacientes asintomáticos y tres pacientes tenían una carga viral negativa sostenida (HBV-DNA). Dos pacientes en el grupo asintomático lograron cura funcional.
Los autores de la investigación concluyen que el tratamiento con la vacuna terapéutica “NASVAC” puede ser un nuevo tratamiento para lograr una cura funcional en pacientes con hepatitis B.
MI COMENTARIO
1 – ATENCIÓN: ¡Por ahora es una investigación, la vacuna terapéutica no se vende en ningún país!
2 – Puede parecer muy poco que entre 70 participantes en la investigación solo se curaron cuatro infectados, pero teniendo en cuenta que esto sucedió en solo 20 semanas de tratamiento en esta fase inicial de la investigación, considero que esta vacuna terapéutica puede, si los resultados se confirman al tratar un mayor número de pacientes, en una probable terapia prometedora entre las docenas de investigaciones que se están realizando para curar la hepatitis B.
Fuente: Induction of anti-hbs and reduction of hbsag by nasal administration of a therapeutic vaccine containing hbsag and hbcag (nasvac) in patients with chronic hbv infection. – Osamu Yoshida, et al. – AASLD 2019 – Abstract 88
Carlos Varaldo
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