[:pb]Estigma na hepatite C[:es]Estigma en la hepatitis C[:]

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[:pb]A hepatite C causa dois tipos de danos no individuo infectado, o dano físico ao ter seu fígado atacado pelo vírus e o emocional, causado pelo estigma que a doença carrega.

Vamos falar um pouco sobre o segundo, sobre as conseqüências negativas do estigma, da diminuição da saúde mental, da baixa na auto-estima, da falta de suporte social ou psicológico, da pouca oferta de centros de tratamento realmente especializados e do desconhecimento da doença pela população em geral.

A hepatite C e uma doença assintomática, sem sintomas físicos aparentes, fácil de esconder da população porem ela e progressiva e, lentamente, deteriora a qualidade de vida do individuo. Aqueles que evolucionam para um dano hepático superior, para uma cirrose ou um câncer no fígado, dificilmente poderão esconder os sintomas da doença. Os tratamentos atualmente disponíveis somente conseguem eliminar o vírus em 56% dos tratados e, se considerarmos aqueles que não podem receber o tratamento vamos chegar a conclusão que a metade dos infectados poderá obter o beneficio da cura e a outra metade, os não respondedores, não possuem uma opção terapêutica imediata, devendo esperar pacientemente pela chegada de novos medicamentos.

O estigma muitas vezes se faz presente nas salas de espera dos consultórios médicos. O desconhecimento da doença pela maioria dos profissionais da saúde ocasiona um sentimento de insegurança no paciente, o qual e bombardeado com informações incorretas, muitas vezes apavorantes. Em salas de espera de hospitais é observado que alguns pacientes sentem vergonha de se identificar como portadores da hepatite C. Funcionários de empresas muitas vezes realizam o tratamento as escondidas de seus chefes e colegas, temendo serem isolados e até demitidos. Até o paciente encontrar um médico especializado o sofrimento de passar por vários médicos e de uma crueldade total.

Ninguém se contamina com a hepatite C por vontade própria, mas neste sentido o estigma na sociedade e muito grande. A reação mais comumente observada e que os infectados são tachados de ter tido um comportamento imoral, um sujeito com comportamento sexual de risco ou usuário de drogas. De fato, atualmente são poucos os novos infectados e destes, dois terços são usuários de drogas, mas não é divulgado que a maioria dos infectados adquiriram a infecção antes de 1993 por meio de transfusões de sangue, pelo uso de seringas não descartáveis, de vidro, aquelas que eram fervidas pelos profissionais de saúde. Por falta de divulgação da doença, pela omissão dos governos, estas formas de contaminação do passado ainda são desconhecidas da população.

O estigma muitas vezes leva o paciente ao isolamento social evitando em alguns casos até a procura de cuidados médicos especializados. Em outros casos o individuo pode gerar um sentimento de vingança, principalmente quando o paciente enfrenta discriminação no atendimento, seja médico, odontológico ou de qualquer tipo, passando a esconder sua condição de infectado, colocando assim em risco profissionais de saúde, outros pacientes que serão atendidos após seu atendimento e até parceiros e familiares.

Uma situação curiosa e a empregada durante a entrevista previa de alguns bancos de sangue. Se o doador (saudável) declarar que na família, na mesma residência, existe um portador de hepatite C, não poderá realizar a doação. Em alguns bancos de sangue informam que o doador deve morar por mais de um ano fora da residência (isto acontecia até ao ano passado em grandes cidades, como São Pulo e deve estar acontecem ainda em muitos grandes hemocentros).

Um verdadeiro absurdo por culpa da falta de informação dos responsáveis pelos bancos de sangue. São dois os motivos desta absurda exigencia, um deles e que hoje é sabido que os anticorpos aparecem em 90 dias, então querer um período superior a um ano de isolamento e sinal de desconhecimento profissional. Outro motivo, cômico se não fosse trágico e que em países como Brasil somente entre 3 a 5% dos infectados sabem que são portadores, assim, a entrevista é falha em 97% dos entrevistados. Devido ao pequeno percentual de sabedores da sua condição a pergunta nem deveria ser feita já que a maioria estará sendo aprovado e doando sangue. É mais um estigma que é criado entre a população. Um serviço que deveria ser de utilidade pública, de educação em saúde para assim ter mais doadores, aumenta o estigma com estes procedimentos errôneos.

As situações de discriminação e estigma têm um culpado: A omissão do governo na divulgação e detecção da doença. Quando a população não tem acesso a informações (as únicas iniciativas são esforços individuais das Organizações Não Governamentais – ONGs) e nem sequer ao teste de detecção, e que situações de discriminação e estigma se fazem presentes.

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com

IMPORTANTE: Os artigos se encontram em ordem cronológica. O avanço do conhecimento nas pesquisas pode tornar obsoleta qualquer colocação em poucos meses. Encontrando colocações diversas que possam ser consideradas controversas sempre considerar a informação mais atual, com data de publicação mais recente. Carlos Varaldo e o Grupo Otimismo declaram não possuir conflitos de interesse com eventuais patrocinadores das diversas atividades. Aviso legal: As informações deste texto são meramente informativas e não podem ser consideradas nem utilizadas como indicação medica.
É permitida a utilização das informações contidas nesta mensagem desde que citada a fonte: WWW.HEPATO.COM O Grupo Otimismo é afiliado da AIGA – ALIANÇA INDEPENDENTE DOS GRUPOS DE APOIO[:es]La hepatitis C causa dos tipos de daños en el individuo infectado, el daño físico al tener su hígado atacado por el virus y el emocional, causado por el estigma que la enfermedad carga.

Vamos a hablar un poco sobre el segundo, sobre las consecuencias negativas del estigma, de la disminución de la salud mental, de la baja en la autoestima, de la falta de soporte social o psicológico, de la poca oferta de centros de tratamiento realmente especializados y del desconocimiento de la enfermedad por la población en general.

La hepatitis C y una enfermedad asintomática, sin síntomas físicos aparentes, fácil de esconder de la población pero ella es progresiva y, lentamente, deteriora la calidad de vida del individuo. Aquéllos que evolucionan para un daño hepático superior, para una cirrosis o un cáncer en el hígado, difícilmente podrán esconder los síntomas de la enfermedad. Los tratamientos actualmente disponibles solamente logran eliminar el virus en un 56% de los tratados y, si consideramos aquéllos que no pueden recibir el tratamiento vamos a llegar a la conclusión que la mitad de los infectados podrá obtener el beneficio de la cura y la otra mitad, los no respondedores, no poseen una opción terapéutica inmediata, debiendo esperar pacientemente por la llegada de nuevos medicamentos.

El estigma muchas veces se hace presente en las antesalas de los consultorios médicos. El desconocimiento de la enfermedad por la mayoría de los profesionales de la salud ocasiona un sentimiento de inseguridad en el paciente, el cual es torpedeado con informaciones incorrectas, muchas veces aterrorizantes. En antesalas de hospitales es observado que algunos pacientes sienten vergüenza de identificarse como portadores de la hepatitis C. Funcionarios de empresas muchas veces realizan el tratamiento a las escondidas de sus jefes y compañeros, temiendo ser separados y hasta perder el trabajo. Hasta el paciente encontrar un médico especializado el sufrimiento de pasar por varios médicos es de una crueldad total.

Nadie se infecta con la hepatitis C por voluntad propia, pero en este sentido el estigma en la sociedad es muy grande. La reacción más común que es observada es la que los infectados son tachados de haber tenido un comportamiento inmoral, un sujeto con comportamiento sexual de riesgo o usuario de drogas. De hecho, actualmente son pocos los nuevos infectados y de éstos, dos tercios son usuarios de drogas, pero no es divulgado que la mayoría de los infectados adquirieron la infección antes de 1993 por medio de transfusiones de sangre, por el uso de jeringas no desechables, de vidrio, aquéllas que eran hervidas por los profesionales de salud. Por falta de divulgación de la enfermedad, por la omisión de los gobiernos, estas formas de contaminación del pasado aún son desconocidas de la población.

El estigma muchas veces lleva el paciente al aislamiento social evitando en algunos casos hasta la procura de cuidados médicos especializados. En otros casos el individuo puede generar un sentimiento de venganza, principalmente cuando el paciente enfrenta discriminación en el servicio, sea médico, odontológico o de cualquier tipo, pasando a esconder su condición de infectado, colocando así en riesgo profesionales de salud, otros pacientes que serán atendidos después de su consulta y hasta compañeros y familiares.

Una situación curiosa es la criada durante la entrevista realizada en algunos bancos de sangre. Si el donador (saludable) declarar que en la familia, en la misma residencia, existe un portador de hepatitis C, no podrá realizar la donación. En algunos bancos de sangre informan que el donador debe residir por más de un año fuera de la casa (esto pasaba hasta al año pasado en grandes ciudades, como San Pablo (Brasil) y debe estar pasando aún en muchos grandes centros de donación de sangre.

Un verdadero absurdo por culpa de la falta de información de los responsables por los bancos de sangre. Son dos los motivos por lo cual la exigencia es errada, uno de ellos es que hoy es sabido que los anticuerpos aparecen en 90 días, entonces querer un período superior a un año de aislamiento es señal de desconocimiento profesional. Otro motivo, cómico si no fuese trágico es que en países como Brasil solamente entre 3 a 5% de los infectados saben que son portadores, así, la entrevista es falla en un 97% de los entrevistados. Debido al pequeño porcentual de sabedores de su condición la pregunta ni debería ser hecha ya que la mayoría estará siendo aprobado y donando sangre. Es más un estigma que es criado entre la población. Un servicio que debería ser de utilidad pública, de educación en salud para así tener más donadores, aumenta el estigma con estos procedimientos erróneos.

Las situaciones de discriminación y estigma tienen un culpable: La omisión del gobierno en la divulgación y detección de la enfermedad. Cuando la población no tiene acceso a informaciones (las únicas iniciativas son esfuerzos individuales de las Organizaciones No Gubernamentales – ONGs) y ni siquiera a la prueba de detección, es que situaciones de discriminación y estigma se hacen presentes.

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com 


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