[:pb]Um número significativo de indivíduos que descobrem estar infectados com o vírus da hepatite C apresenta fibrose mínima no momento do diagnostico. Pelos protocolos e consensos atuais de tratamento não existe indicação de tratamento para tais pacientes, pois as perspectivas a curto prazo para esses pacientes são boas, mas existem muitos poucos estudos sobre a progressão da fibrose a médio e longo prazo.
Um estudo que está sendo publicado no “Journal of Viral Hepatitis” avaliou o risco de progressão da fibrose em 282 pacientes que ao diagnosticar a doença apresentavam mínima fibrose, todos com um resultado na biopsia entre zero e 1 pela escala de ISHAK. No estudo foi utilizada pelos pesquisadores a escala de ISHAK que mede a fibrose numa escala entre zero e seis.
Após quatro anos e meio (52,5 meses em média) a progressão da fibrose aconteceu em 42% (118 pacientes), sendo que 13 (5%) evoluíram para um quadro grave de fibrose (estagio 4 ou superior na escala de ISHAK). A progressão acelerada foi associada a pacientes com maior idade ao diagnosticar a doença e, naqueles que apresentavam a transaminase TGO/ALT em níveis acima do normal durante o período do estudo.
Fatores como o sexo do paciente, o grau de inflamação no fígado, a esteatose (gordura no fígado) ou o peso acima do normal não estavam diretamente associados a uma progressão acelerada da fibrose nesses pacientes específicos.
Concluem os autores que o diagnostico da hepatite C em pacientes com fibrose leve inicialmente, não é garantia de um quadro tranqüilo e, que uma parte substancial desses pacientes apresentará uma progressão acelerada dos danos ao fígado, motivo pelo qual não podemos considerar que nesses casos o quadro é benigno.
A recomendação do tratamento com interferon peguilado e ribavirina deve ser considerada em pacientes mais idosos e naqueles com níveis elevados da transaminase TGO/ALT.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Progression of initially mild hepatic fibrosis in patients with chronic hepatitis C infection – Williams, M. J.; Lang-Lenton, M. – Journal of Viral Hepatitis, Volume 18, Number 1, January 2011 , pp. 17-22(6)
Carlos Varaldo
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O Grupo Otimismo é afiliado da AIGA – ALIANÇA INDEPENDENTE DOS GRUPOS DE APOIO[:es]Un número significativo de individuos que descubren estar infectados con el virus de la hepatitis C presenta fibrosis mínima en el momento del diagnostico. Por los protocolos y consensos actuales de tratamiento no existe indicación de tratamiento para tales pacientes, pues las perspectivas a corto plazo para esos pacientes son buenas, pero existen muy pocos estudios sobre la progresión de la fibrosis a medio y largo plazo.
Un estudio que está siendo publicado en el “Journal of Viral Hepatitis” evaluó el riesgo de progresión de la fibrosis en 282 pacientes que al diagnosticar la enfermedad presentaban mínima fibrosis, todos con un resultado en la biopsia entre cero y 1 por la escala de ISHAK. En el estudio fue utilizada por los investigadores la escala de ISHAK que mide la fibrosis en una escala entre cero seis.
Después de cuatro años y medio (52,5 meses en media) la progresión de la fibrosis aconteció en un 42% (118 pacientes), siendo que 13 (5%) evolucionaron para un cuadro grave de fibrosis (estadio 4 o superior en la escala de ISHAK). La progresión acelerada fue asociada a pacientes con mayor edad al diagnosticar la enfermedad y, en aquéllos que presentaban la transaminasa TGO/ALT en niveles arriba del normal durante el período del estudio.
Factores como el sexo del paciente, el grado de inflamación en el hígado, la esteatosis (grasa en el hígado) o el peso arriba de lo normal no estaban directamente asociados a una progresión acelerada de la fibrosis en esos pacientes específicos.
Concluyen los autores que el diagnostico de la hepatitis C en pacientes con fibrosis leve inicialmente, no es garantía de un cuadro tranquilo y, que una parte substancial de ésos pacientes presentará una progresión acelerada de los daños al hígado, motivo por el cual no podemos considerar que en esos casos el cuadro es benigno.
La recomendación del tratamiento con interferón pegilado y ribavirina debe ser considerada en pacientes de mayor edad y en aquéllos con niveles elevados de la transaminasa TGO/ALT.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Progression of initially mild hepatic fibrosis in patients with chronic hepatitis C infection – Williams, M. J.; Lang-Lenton, M. – Journal of Viral Hepatitis, Volume 18, Number 1, January 2011 , pp. 17-22(6)
Carlos Varaldo
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