[:pb]A fadiga antes, durante e após o tratamento da hepatite C[:es]La fatiga antes, durante y después del tratamiento de la hepatitis C[:]

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[:pb]A fadiga é considerada o principal sintoma que atinge considerável percentual de infectados com o vírus da hepatite C. Sintoma que prejudica a qualidade de vida do paciente chegando a ser em casos extremos altamente debilitante.

Estudo publicado no “Journal of Hepatology” analisa se o tratamento bem sucedido da hepatite C consegue alguma melhora clínica da fadiga nesses pacientes. No estudo, chamado “Virahep-C” foram incluídos 401 pacientes infectados com o genótipo 1 da hepatite C e receberam tratamento com interferon peguilado alfa 2-a e ribavirina durante 48 semanas.

Todos os pacientes passaram por analises clínicas dos sintomas referentes a fadiga de cada um antes, durante e após o tratamento, observando a presença (sim ou não) da fadiga e avaliando conforme uma escala de “gravidade” para cada paciente numa escala entre zero e 100. Também, eram observados os resultados dos exames clínicos, o grau de dano hepático e a carga viral que poderiam estar relacionados com o estado de fadiga e a sua incidência sobre a resposta terapêutica com o tratamento.

Dos 401 pacientes 52% relataram sentir fadiga nas consultas realizadas antes do tratamento, sendo que a fadiga era relatada por 59% das mulheres e 48% dos homens, ainda entre as mulheres ela foi avaliada mais grave, com nota 30 na escala empregada contra 22 entre os homens.

A fadiga atingia 66% dos pacientes com cirrose contra 49% dos que apresentavam menor fibrose, sendo a gravidade avaliada com nota 34 entre os cirróticos e nota 24 entre os que apresentavam fibrose moderada.

Nenhum outro parâmetro entre todos os observados pelos pesquisadores teve qualquer relação com a fadiga.

Durante o tratamento com interferon peguilado e ribavirina a fadiga aumentou, passando de 52% de pacientes que a relatavam antes de iniciar o tratamento para atingir 78% dos pacientes em tratamento e a gravidade também aumentou, passando de uma nota 25 antes do tratamento para uma nota 40 durante o tratamento.

Nos pacientes que obtiveram sucesso com o tratamento houve uma diminuição significativa na frequência e gravidade da fadiga. Antes do tratamento 52% dos pacientes relatavam fadiga e após o tratamento aqueles que obtiveram a cura somente 33% relatavam ainda sentir fadiga, sendo que a gravidade caiu de uma nota 27 antes do tratamento para uma nota 13 após o tratamento nos pacientes que resultaram curados.

Curiosamente os pacientes que conseguiram a cura da hepatite C (resposta sustentada) foram aqueles que sentiram maior fadiga durante o tratamento.

Concluem os pesquisadores que a fadiga é comum em pacientes infectados com hepatite C, mas a mesma não está associada aos parâmetros dos exames bioquímicos. Os pacientes que conseguem a cura apresentam substancial melhora da fadiga.

MEU COMENTÁRIO

Não surpreende o achado dos pesquisadores quando colocam que observaram que a cura da hepatite C foi obtida por aqueles pacientes que sentiram maior fadiga durante o tratamento. Isso corrobora diversos estudos que mostram que a anemia durante o tratamento, em especial nas primeiras oito semanas, é um fator preditivo de boa resposta ao tratamento.

Também é conveniente relembrar que estudos epidemiológicos já comprovaram que entre os recentemente infectados que nas primeiras semanas após o contagio apresentam sintomas como um quando febril e anormalidades nos exames bioquímicos é encontrada grande parte dos que conseguem a cura espontânea.

A reação do organismo ante um vírus provoca tais sintomas, tal qual acontece durante uma simples gripe. Podemos supor que assim seja durante o tratamento, quando os medicamentos estão combatendo o vírus da hepatite C.

Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Fatigue Before, During and After Antiviral Therapy of Chronic Hepatitis C: Results from the Virahep-C Study – Souvik Sarkar, Zhen Jiang, Donna M. Evon, Abdus S. Wahed, Jay H. Hoofnagle – Journal of Hepatology, published online in 03 July 2012

Carlos Varaldo
www.hepato.com
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O Grupo Otimismo é afiliado da AIGA – ALIANÇA INDEPENDENTE DOS GRUPOS DE APOIO[:es]La fatiga es considerada el principal síntoma que alcanza considerable porcentual de infectados con el virus de la hepatitis C. Síntoma que perjudica la calidad de vida del paciente llega a ser en casos extremos altamente debilitante.

Estudio publicado en el “Journal of Hepatology” analiza si el tratamiento bien sucedido de la hepatitis C logra alguna mejora clínica de la fatiga en esos pacientes. En el estudio, llamado “Virahep-C” fueron incluidos 401 pacientes infectados con el genotipo 1 de la hepatitis C y recibieron tratamiento con interferón pegilado alfa 2-a y ribavirina durante 48 semanas.

Todos los pacientes pasaron por analices clínicas de los síntomas referentes a la fatiga de cada uno antes, durante y después del tratamiento, observando la presencia (sí o no) de la fatiga y evaluando conforme una escala de “gravedad” para cada paciente en una escala entre cero 100. También, eran observados los resultados de los exámenes clínicos, el grado de daño hepático y la carga viral que podrían estar relacionados con el estado de fatiga y su incidencia sobre la respuesta terapéutica con el tratamiento.

De los 401 pacientes 52% relataron sentir fatiga en las consultas realizadas antes del tratamiento, siendo que la fatiga era relatada por 59% de las mujeres y 48% de los hombres, aún entre las mujeres ella fue evaluada más grave, con nota 30 en la escala utilizada contra 22 entre los hombres.

La fatiga alcanzaba 66% de los pacientes con cirrosis contra 49% de los que presentaban menor fibrosis, siendo la gravedad evaluada con nota 34 entre los cirróticos y nota 24 entre los que presentaban fibrosis moderada.

Ningún otro parámetro entre todos los observados por los investigadores tuvo cualquier relación con la fatiga.

Durante el tratamiento con interferón pegilado y ribavirina la fatiga aumentó, pasando del 52% de pacientes que la relataban antes de empezar el tratamiento para alcanzar 78% de los pacientes en tratamiento y la gravedad también aumentó, pasando de una nota 25 antes del tratamiento para una nota 40 durante el tratamiento.

En los pacientes que obtuvieron suceso con el tratamiento hubo una disminución significativa en la frecuencia y gravedad de la fatiga. Antes del tratamiento 52% de los pacientes relataban fatiga y después el tratamiento aquéllos que lograron la cura solamente 33% relataban aún sentir fatiga, siendo que la gravedad cayó de una nota 27 antes del tratamiento para una nota 13 después del tratamiento en los pacientes que resultaron curados.

Curiosamente los pacientes que lograron la cura de la hepatitis C (respuesta sostenida) fueron aquéllos que sintieron mayor fatiga durante el tratamiento.

Concluyen los investigadores que la fatiga es común en pacientes infectados con hepatitis C, pero la misma no está asociada a los parámetros de los exámenes bioquímicos. Los pacientes que consiguen la cura presentan sustancial mejora de la fatiga.

MI COMENTARIO

No sorprende el hallazgo de los investigadores cuando colocan que observaron que la cura de la hepatitis C fue lograda por aquellos pacientes que sintieron mayor fatiga durante el tratamiento. Eso corrobora diversos estudios que muestran que la anemia durante el tratamiento, en especial en las primeras ocho semanas, es un factor predictivo de buena respuesta al tratamiento.

También es conveniente recordar que estudios epidemiológicos ya comprobaron que entre los recientemente infectados que en las primeras semanas después del contagio presentan síntomas como un cuando febril y anormalidades en los exámenes bioquímicos es encontrada gran parte de los que consiguen la cura espontánea.

La reacción del organismo ante un virus provoca tales síntomas, tal cual acontece durante una simple gripe. Podemos suponer que así sea durante el tratamiento, cuando los medicamentos están combatiendo el virus de la hepatitis C.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Fatigue Before, During and After Antiviral Therapy of Chronic Hepatitis C: Results from the Virahep-C Study – Souvik Sarkar, Zhen Jiang, Donna M. Evon, Abdus S. Wahed, Jay H. Hoofnagle – Journal of Hepatology, published online in 03 July 2012

Carlos Varaldo
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