[:pb]Resultados na vida real no tratamento da co-infecção HIV/HCV – AASLD 2016[:es]Resultados en la vida real en el tratamiento de la co-infección HIV/HCV – AASLD 2016[:]

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O “Madrid-CoRe” é um registro prospectivo de todos os adultos co-infectados HIV/HCV que receberam tratamento para hepatite C com os novos medicamentos de ação direta – DAA- de uso oral, livres de interferon, em hospitais regionais da Madrid.

Os pesquisadores avaliaram a resposta terapêutica às 12 e 24 semanas após o final do tratamento, em 2.402 co-infectados tratados entre novembro de 2014 e maio de 2016. No congresso AASLD 2016 foram apresentados os dados completados em dezembro de 2015, com 1.242 pacientes.

Entre os quais 1.162 (93,6%) estavam também em tratamento antirretroviral e 533 (53%) com cirrose hepática, entre eles 126 com cirrose descompensada e 93 pacientes com lesões extra-hepáticas graves. No grupo 17 eram transplantados de fígado e 7 se encontravam em lista de espera para o transplante. Existiam 11 pacientes com câncer de fígado.

O tratamento da hepatite C foi realizado com sofosbuvir / ledipasvir em 775 pacientes; com sofosbuvir / daclatasvir em 200 pacientes; com o regime 3D em 175 pacientes; com sofosbuvir / simeprevir em 67 pacientes e com sofosbuvir / ribavirina em 6 pacientes.

No total dos 1.123 (90,4%) obtiveram a cura da hepatite C; 69 (5,5%) recidivaram após o final do tratamento; 19 (1,5%) morreram durante o estudo por diversas causas; 8 (0,6%) interromperam o tratamento devido a efeitos adversos e 23 pacientes por outras razões.

Os fatores independentes associados para a perda do tratamento foram o sexo masculino, a cirrose descompensada (mas não a cirrose compensada) e o tratamento com sofosbuvir / simeprevir com ribavirina.

Os resultados por genótipo mostram que co-infectados HIV/HCV infectados com o genótipo 1-a da hepatite C obtiveram 90,5% de cura; os infectados com o genótipo 1-b, 92,9%; infectados com o genótipo 3, 88,6%; infectados com o genótipo 4, 89,3% e em outros genótipos, 91,8%. No total os pacientes sem cirroses obtiveram 92,6% de taxa de cura; os pacientes com cirrose compensada, 90,4% e os pacientes com cirrose descompensada, 80,2%.

Concluem os autores que os resultados desta grande coorte prospectiva de pacientes co-infectados HIV/HCV, a maioria com cirrose, demonstram uma elevada eficácia do tratamento da hepatite C com os medicamentos orais de ação direta – DAA.

MEU COMENTÁRIO

Fica comprovado que co-infectados HIV/HCV devem receber tratamento imediatamente, evitando que cheguem a um dano hepático elevado, com descompensação da cirrose, quando então a possibilidade de cura da hepatite C diminui significativamente.

Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Real-world outcomes with new HCV antivirals in HIV/ HCV-coinfected subjects: Madrid Coinfection Registry (Madrid-CoRE) findings – Angela Gil-Martin, Juan J. Gonzalez-Garcia, Encarnacion Cruz-Martos, Ana Moreno, Lourdes Dominguez-Dominguez, Marisa Montes, Teresa Aldamiz-Echevarria, Maria J. Tellez, Ignacio de los Santos, Laura Benitez, Jose Sanz, Pablo Ryan, Gabriel Gaspar, Miguel Gorgolas, Juan E. Losa, Rafael Torres-Perea, Carlos Barros, Juan Victor San Martin, Sari Arponen, Maria Jose Calvo, Marta Alcaraz, Inmaculada Jarrin, Juan Berenguer – Abstract 78 – AASLD 2016

Carlos Varaldo
www.hepato.com
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El “Madrid-CoRe” es un registro prospectivo de todos los adultos co-infectados HIV/HCV que recibieron tratamiento para hepatitis C con los nuevos medicamentos de acción directa – DAA- de uso oral, libres de interferón, en hospitales regionales de Madrid.

Los investigadores evaluaron la respuesta terapéutica a las 12 y 24 semanas despues del final del tratamiento, el 2.402 co-infectados tratados entre noviembre de 2014 y mayo de 2016. En el congreso AASLD 2016 fueron presentados los datos completados en diciembre de 2015, con 1.242 pacientes.

Entre quiénes 1.162 (93,6%) estaban también en tratamiento antirretroviral y 533 (53%) con cirrosis hepático, entre ellos 126 con cirrosis descompensada y 93 pacientes con lesiones extra-hepáticas graves. En el grupo 17 eran trasplantados de hígado y 7 se encontraban en lista de espera para lo trasplante. Existían 11 pacientes con cáncer de hígado.

El tratamiento de la hepatitis C fue realizado con sofosbuvir / ledipasvir en 775 pacientes; con sofosbuvir / daclatasvir en 200 pacientes; con el régimen 3D en 175 pacientes; con sofosbuvir / simeprevir en 67 pacientes y con sofosbuvir / ribavirina en 6 pacientes.

En el total de los 1.123 (90,4%) obtuvieron la cura de la hepatitis C; 69 (5,5%) recidivaron despues del final del tratamiento; 19 (1,5%) murieron durante el estudio por diversas causas; 8 (0,6%) interrumpieron el tratamiento debido a efectos adversos y 23 pacientes por otras razones.

Los factores independientes asociados para la pérdida del tratamiento fueron el sexo masculino, la cirrosis descompensada (pero no la cirrosis compensada) y el tratamiento con sofosbuvir / simeprevir con ribavirina.

Los resultados por genotipo muestran que co-infectados HIV/HCV infectados con el genotipo 1-a de la hepatitis C lograron 90,5% de cura; los infectados con el genotipo 1-b, 92,9%; infectados con el genotipo 3, 88,6%; infectados con el genotipo 4, 89,3% y en otros genotipos, 91,8%. En el total los pacientes sin cirrosis lograron 92,6% de tasa de cura; los pacientes con cirrosis compensado, 90,4% y los pacientes con cirrosis descompensada, 80,2%.

Concluyen los autores que los resultados de esta grande cohorte prospectiva de pacientes co-infectados HIV/HCV, la mayoría con cirrosis, demuestran una elevada eficacia del tratamiento de la hepatitis C con los medicamentos orales de acción directa – DAA.

MI COMENTARIO

Queda comprobado que co-infectados HIV/HCV deben recibir tratamiento inmediatamente, evitando que lleguen a un daño hepático elevado, con descompensación de la cirrosis, cuando entonces la posibilidad de cura de la hepatitis C disminuye significativamente.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Real-world outcomes with new HCV antivirals in HIV/ HCV-coinfected subjects: Madrid Coinfection Registry (Madrid-CoRE) findings – Angela Gil-Martin, Juan J. Gonzalez-Garcia, Encarnacion Cruz-Martos, Ana Moreno, Lourdes Dominguez-Dominguez, Marisa Montes, Teresa Aldamiz-Echevarria, Maria J. Tellez, Ignacio de los Santos, Laura Benitez, Jose Sanz, Pablo Ryan, Gabriel Gaspar, Miguel Gorgolas, Juan E. Losa, Rafael Torres-Perea, Carlos Barros, Juan Victor San Martin, Sari Arponen, Maria Jose Calvo, Marta Alcaraz, Inmaculada Jarrin, Juan Berenguer – Abstract 78 – AASLD 2016

Carlos Varaldo
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