[:pb]A hepatite C é associada ao aumento do risco de vários tipos de câncer em pacientes idosos[:es]La hepatitis C es asociada al aumento del riesgo de varios tipos de cáncer en pacientes mayores de edad[:]

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[:pb]

É conhecido que a infecção pelo vírus da hepatite C pode causar câncer no fígado e alguns subtipos de linfoma não Hodgkin. Já as possíveis associações com outros tipos de câncer não são estabelecidas.

Em estudo publicado na revista “Cancer” os autores avaliaram sistematicamente as associações entre a infecção pela hepatite C e diversos tipos de câncer na população dos Estados Unidos.

Trata-se de um estudo caso-controle baseado em registros, utilizando os dados de vigilância, epidemiologia e resultados finais (SEER) em adultos americanos com mais de 65 anos. Foram analisados os registros de 1.623.538 pacientes com câncer primário diagnosticados entre os anos de 1993 e 2011. Um grupo controle de 200.000 pacientes sem câncer foi selecionado aleatoriamente.

Foi encontrada uma prevalência de hepatite C de 0,7% nos pacientes diagnosticados com câncer primário e de 0,5% nos pacientes sem câncer.

O aparecimento de câncer de fígado encontrado entre os pacientes com hepatite C foi três vezes maior (315%) que entre os pacientes sem hepatite C, confirmando a relação direta entre o vírus e o câncer de fígado, também os casos de câncer na via biliar intra-hepática foi 340% maior entre os infectados com hepatite C quando comparados com pacientes sem hepatite C.

O câncer de pâncreas encontrado foi 23% maior nos infectados; 97% superior no câncer de anus, 53% no câncer de pele não melanoma não epitelial; 57% no linfoma difuso de grandes células B.

Curiosamente no câncer uterino nos infectados com hepatite C foram encontrados menos 36% de casos que na população sem hepatite C, assim, como no câncer de próstata cuja prevalência foi de 27% menos entre os infectados com hepatite C.

As associações foram mantidas em análises de sensibilidade realizadas entre indivíduos sem abuso de álcool documentado, cirrose, hepatite B ou infecções pelo vírus da imunodeficiência humana e após ajuste para o status socioeconômico. Não foram observadas associações da hepatite C com outros tipos de câncer.

Concluem os autores que o vírus da hepatite C está associado a um risco aumentado de diversos tipos de câncer, diferentes do câncer de fígado, na população idosa dos EUA, no câncer do ducto biliar e o linfoma difuso de células B grandes. Estes resultados suportam um possível papel etiológico para o vírus da hepatite C num grupo expandido de câncer.

MEU COMENTARIO

Para entender melhor e não ficar apavorado com os resultados do estudo é necessário alertar que, por exemplo, quando se coloca que um tipo de câncer foi encontrado 50% mais prevalente na população com hepatite C que na população sem hepatite C, isso não significa que 50% dos infectados irão desenvolver o câncer.

Isso significa que se na população em geral esse tipo de câncer acomete 2% da população idosa sem hepatite C, o 50% maior de possibilidades indica que entre os infectados com hepatite C a possibilidade de desenvolver esse tipo de câncer será de 3%, isto é, 2% na população sem hepatite C e os 50% a mais resulta em 3% de possibilidades desse câncer entre os idosos com hepatite C.

Espero com a explicação que os idosos infectados com hepatite C não fiquem apavorados. Os únicos em que a maior possibilidade de desenvolver câncer nos infectados com hepatite C é referente ao câncer de fígado e na via biliar intra-hepática, mas isso geralmente entre aqueles com cirroses.

Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Hepatitis C virus infection and the risk of cancer among elderly US adults: A registry-based case-control study – Mahale P, Torres HA, Kramer JR, Hwang LY, Li R, Brown EL, Engels EA – Cancer. 2017 Apr 1;123(7):1202-1211. doi: 10.1002/cncr.30559. Epub 2017 Jan 24.

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com


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[:es]

Es conocido que la infección por el virus de la hepatitis C puede causar cáncer en el hígado y algunos subtipos de linfoma no Hodgkin. Ya las posibles asociaciones con otros tipos de cáncer no son establecidas.

En estudio publicado en la revista “Cancer” los autores evaluaron sistemáticamente las asociaciones entre la infección por la hepatitis C y diversos tipos de cáncer en la población de Estados Unidos.

Se trata de un estudio caso-control basado en registros, utilizando los datos de vigilancia, epidemiología y resultados finales (SEER) en adultos americanos con más de 65 años. Fueron analizados los registros de 1.623.538 pacientes con cáncer primario diagnosticados entre los años de 1993 y 2011. Un grupo control de 200.000 pacientes sin cáncer fue seleccionado aleatoriamente.

Fue encontrada una prevalencia de hepatitis C del 0,7% en los pacientes diagnosticados con cáncer primario y del 0,5% en los pacientes sin cáncer.

El aparecimiento de cáncer de hígado encontrado entre los pacientes con hepatitis C fue tres veces mayor (315%) que entre los pacientes sin hepatitis C, confirmando la relación directa entre el virus y el cáncer de hígado, también los casos de cáncer en la vía biliar intra-hepática fue 340% mayor entre los infectados con hepatitis C cuando comparados con pacientes sin hepatitis C.

El cáncer de páncreas encontrado fue 23% mayor en los infectados; 97% superior en el cáncer de ano, 53% en el cáncer de piel no melanoma no epitelial; 57% en el linfoma difuso de grandes células B.

Curiosamente en el cáncer uterino en los infectados con hepatitis C fueron encontrados menos 36% de casos que en la población sin hepatitis C, así, como en el cáncer de próstata cuya prevalencia fue del 27% menor entre los infectados con hepatitis C.

Las asociaciones fueron mantenidas en análisis de sensibilidad realizadas entre individuos sin abuso de alcohol documentado, cirrosis, hepatitis B o infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana y después del ajuste para el status socioeconómico. No fueron observadas asociaciones de la hepatitis C con otros tipos de cáncer.

Concluyen los autores que el virus de la hepatitis C está asociado a un riesgo aumentado de diversos tipos de cáncer, diferentes del cáncer de hígado, en la población de mayor edad de los Estados Unidos, en especial en el cáncer del ducto biliar y el linfoma difuso de células B grandes. Estos resultados soportan un posible papel etiológico para el virus da hepatitis C en un grupo expandido de cáncer.

MI COMENTARIO

Para entender mejor y no quedar asustado con los resultados del estudio es necesario alertar que, por ejemplo, cuando se coloca que un tipo de cáncer fue encontrado 50% más prevalente en la población con hepatitis C que en la población sin hepatitis C, eso no significa que 50% de los infectados irán a desarrollar el cáncer.

Eso significa que, si en la población en general ese tipo de cáncer acomete 2% de la población de mayor edad sin hepatitis C, el 50% mayor de posibilidades indica que entre los infectados con hepatitis C la posibilidad de desarrollar ese tipo de cáncer será del 3%, esto es, 2% en la población sin hepatitis C y los 50% a más resulta en un 3% de posibilidades de ese cáncer entre los de mayor edad con hepatitis C.

Espero con la explicación que los de mayor edad, infectados con hepatitis C no se queden asustados. Los infectados con hepatitis C en los que la posibilidad de desarrollar cáncer, es mayor, en el cáncer de hígado y en la vía biliar intra-hepática, pero eso generalmente entre aquéllos con cirrosis.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Hepatitis C virus infection and the risk of cancer among elderly US adults: A registry-based case-control study – Mahale P, Torres HA, Kramer JR, Hwang LY, Li R, Brown EL, Engels EA – Cancer. 2017 Apr 1;123(7):1202-1211. doi: 10.1002/cncr.30559. Epub 2017 Jan 24.

Carlos Varaldo
www.hepato.com
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