[:pb]No Congresso Europeu de Fígado foram apresentadas as diretrizes de consenso para o tratamento do câncer de fígado na Europa.
O câncer de fígado é o quinto câncer mais comum e a segunda principal causa de morte relacionada ao câncer, com cerca de 854.000 novos casos e 810.000 mortes por ano e responsável por cerca de 90% dos cânceres primários do fígado (que se originam no fígado) de acordo com a Organização Mundial da Saúde.
O painel recomendou programas de diagnostico aprimorados para identificar pessoas em risco de câncer de fígado. A vigilância regular é fortemente recomendada para pessoas com cirrose hepática, com uma recomendação mais fraca para aqueles com fibrose hepática avançada (estágio F3). A ultrassonografia abdominal a cada seis meses é recomendada.
A ressecção hepática e o transplante de fígado são as primeiras opções para pessoas com tumores precoces, de acordo com as diretrizes.
A ablação térmica com radiofrequência é o padrão de tratamento para pessoas com câncer de fígado precoce quando não é indicado para cirurgia, e pode substituir a cirurgia como tratamento de primeira linha para aqueles com câncer muito precoce. A injeção de etanol é outra opção, e a ablação por micro-ondas é promissora, mas há poucas evidências para apoiar a radioterapia externa.
A recorrência é comum após a cirurgia e o acompanhamento é recomendado a cada 3 ou 4 meses durante o primeiro ano.
Tratamentos sistêmicos, ou drogas que afetam todo o corpo, foram as que mais evoluíram desde as diretrizes anteriores em 2012.
O sorafenibe (Nexavar®) é a terapia sistêmica de primeira linha padrão para pessoas com câncer de fígado avançado ou aqueles com tumores precoces que são considerados inadequados ou que experimentam progressão da doença em terapias loco-regionais. Sorafenibe (Nexavar®) está aprovado na maioria dos países.
O regorafenibe (Stivarga®) aprovado nos Estados Unidos e Europa (não no Brasil) é recomendado como tratamento de segunda linha para pessoas que experimentam progressão da doença com sorafenibe.
EASL ainda não recomenda imunoterapia para câncer de fígado. Em setembro passado, a Food and Drug Administration dos EUA aprovou o nivolumab (Opdivo®) como terapia de segunda linha para pessoas com câncer de fígado que foram previamente tratadas com sorafenibe, mas ainda não foi aprovado para essa indicação na Europa nem no Brasil.
Carlos Varaldo
www.hepato.com
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O Grupo Otimismo é afiliado da AIGA – ALIANÇA INDEPENDENTE DOS GRUPOS DE APOIO[:es]En el Congreso Europeo de Hígado fueron presentadas las directrices de consenso para el tratamiento del cáncer de hígado en Europa.
El cáncer de hígado es el quinto cáncer más común y la segunda principal causa de muerte relacionada al cáncer, con cerca de 854.000 nuevos casos y 810.000 muertes por año y responsable de cerca del 90% de los cánceres primarios del hígado (que se originan en el hígado) de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud.
El panel recomendó programas de diagnósticos mejores para identificar personas en riesgo de cáncer de hígado. La vigilancia regular es fuertemente recomendada para personas con cirrosis hepático, con una recomendación menor para aquéllos con fibrosis hepática avanzada (estadio F3). La ecografía abdominal a cada seis meses es recomendada.
A resección hepática y el trasplante de hígado son las primeras opciones para personas con tumores precoces, de acuerdo con las directrices.
La ablación térmica con radiofrecuencia es el padrón de tratamiento para personas con cáncer de hígado precoz cuando no es indicado para cirugía, y puede sustituir la cirugía como tratamiento de primera línea para aquéllos con cáncer muy precoz. La inyección de etanol es otra opción, y la ablación por microondas es promisoria, pero hay pocas evidencias para apoyar la radioterapia externa.
La recurrencia es común después de la cirugía y el acompañamiento es recomendado a cada 3 o 4 meses durante el primer año.
Tratamientos sistémicos, o drogas que afectan todo el cuerpo, fueron las que más evolucionaron desde las directrices anteriores en 2012.
El sorafenibe (Nexavar®) es la terapia sistémica de primera línea padrón para personas con cáncer de hígado avanzado o aquéllos con tumores precoces que son considerados inadecuados o que experimentan progresión de la enfermedad en terapias loco-regionales. Sorafenibe (Nexavar®) está aprobado en la mayoría de los países.
El regorafenibe (Stivarga®) aprobado en Estados Unidos y Europa (no en Brasil) es recomendado como tratamiento de segunda línea para personas que experimentan progresión de la enfermedad con sorafenibe.
EASL aún no recomienda inmunoterapia para cáncer de hígado. En septiembre pasado, la Food and Drug Administration de Estados Unidos aprobó el nivolumab (Opdivo®) como terapia de segunda línea para personas con cáncer de hígado que fueron previamente tratadas con sorafenibe, pero aún no fue aprobado para esa indicación en Europa ni en Brasil.
Carlos Varaldo
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hepato@hepato.com
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